- •3 Слоя кожи. Их состав
- •1, 2. Отечественные дерматовенерологические школы и их прогрессивная роль.
- •3. Зарубежные дерматовенерологические школы.
- •4. Кожа как орган, пограничный с внешней средой. Анатомия, физиология и функции кожи.
- •5. Строение и функции эпидермиса
- •6. Придатки кожи. Строение, физиология, функции.
- •7. Защитная функция кожи и ее механизмы.
- •8. Кожа как анализатор.
- •9. Общая патология кожи
- •10. Морфологические элементы кожных сыпей. Условность их деления на первичные и вторичные.
- •Анатомо-физиологические особенности кожи в возрастном аспекте.
- •Основные патофизиологические процессы в коже.
- •Гиперкератоз
- •Диспансеризация сифилитиков
- •Гонорея девочек.
- •Урогенитальный хламидиоз.
- •Ароматические ретиноиды в терапии дерматозов
- •Витаминотерапия в дерматологии
- •Глюкокортикоиды в терапии дерматозов
- •Мономорфизм и полиморфизм кожных сыпей. Полиморфизм истинный и ложный
- •Физические и курортные факторы в терапии дерматозов
- •Экземы. Классификация, клиника, дифференциальный диагноз
- •Принципы лечения экзем
- •Многоформная экссудативная эритема. Розовый лишай.
- •Розовый лишай
- •Трихофитии.
- •Трихофития инфильтративно-нагноительная
- •Глубокие пиодермии
- •Пиогенная гранулёма (сочет-е Staph и вируса) Возник опухолевидн образ-е красн цв, больш кол-во сосудов, размеры от просян зерна до лесного ореха (кожа лица, красн кайма губ, обл рта)
- •Простой и опоясывающий герпес
- •Общие принципы лечения.
- •Лечение хламидиоза, микоплазмоза, гарднереллеза мочеполового тракта.
- •Визитн карточки приобр и врожд сиф.
- •Поверхностные пиодермии
- •Профессиональные дерматозы.
- •Склеродермия
- •Вирусные забол-я мочепол органов. Зппп
- •Эпидемиол вич
- •Болезнь Рейтера
- •Красная волчанка
- •Cеборея. Угри.
- •1. Какой лабораторный метод диагностики грибковой инфекции кожи наиболее чувствительный?
- •2. Как проводится исследование с кон?
- •3. Какие лабораторные тесты применяются для диагностики Tinea capitis?
- •4. Что такое лучи, или лампа, Вуда? Насколько они полезны при диагностике кожных заболеваний?
- •5. Какие питательные среды обычно используются для получения культуры дерматофитов?
- •6. Каким другим простым тестом (кроме обработки препарата кон) можно выявить разноцветный лишай?
- •7. Что такое проба Тцанка?
- •8. Насколько точна проба Тцанка при диагностике пузырьковых вирусных высыпаний?
- •9. Каков лучший метод для диагностики чесотки?
- •11. Какой диагностический тест необходимо провести пациенту с шанкром на половом члене, напоминающим сифилитический?
- •12. Как диагностируется вторичный сифилис?
- •13. Насколько эффективнее окраска экссудата по Граму по сравнению с получением культуры гонококка на селективных средах при наличии симптомов гонококкового уретрита?
- •14. Какой способ является лучшим при диагностике аллергического контактного дерматита?
- •15. Как проводят накожные аппликационные пробы?
- •16. При каких заболеваниях проводят биопсию кожи?
- •17. В каких случаях показана "бритвенная" биопсия?
- •18. Каковы показания для пункционных биопсий?
- •19. Каковы показания для эксцизионной и инцизионной биопсии?
- •20. Дайте определение и опишите метод прямой иммунофлюоресценции, применяемый в дерматологии.
- •21. Назовите заболевания кожи, при которых метод прямой иммунофлюоресценции помогает поставить диагноз.
- •Содержание
- •I. Общая часть…2
- •II. Кожные и венерические болезни…15
- •III. Вопросы по диагностическим методам…222
Принципы лечения экзем
Лечение комплексное:
ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,
санация очагов хронической инфекции,
гипоаллергическая диета (кисломолочные продукты и адаптированные пищевые смеси).
с целью устранения невротических расстройств назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы.
гипосенсибилизирующая терапия (тиосульфат натрия и хлорид кальция в/в, глюконат кальция, магнезия в/м).
противогистаминные препараты: димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин — в/м или внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день в течение 7—10 дней или кларитин (неседативный, длительно сильнодействующий и не вызывающий привыкания), который назначают по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в день в течение 1—2 мес. Этимизол - противовоспалительное и противогистаминное действие оказывает.
торможение образования гистамина и серотонина
мефенамовая к-та 0,5г 3 р/д,
аминокапроновая к-та 10 г/сут 25—30 дней
индометацин 100мг/сут
кортикостероидные гормоны в сочетании с препаратами калия, кальция, анаболическими гормонами, а также глицирамом (внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды в течение 2 нед).
Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы.
гемодез, мочегонные средства,
при хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией — пирогенал, продигиозан, аутогемотерапию.
Для улучшения микроциркуляции применяют ксантинола никотинат, теоникол, реополиглюкин.
В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективна энтеросорбция.
При микробной экземе назначают витамин В6, В1, В2, очищенную серу внутрь по 0,5 г в день в течение 2 мес.
Гистаглобулин - в период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят курс лечения.
При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: абомин, фестал, пепсин и др.,
при дисбактериозе — колипротейный, стафилококковый бактериофаг; для восстановления эубиоза в кишечнике — бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, бификол.
Физиотерапевтические методы: эндо-назальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов, диадинамические токи, УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), УВЧ-терапия, низкочастотное магнитное поле, оксигенотерапия, лазерное излучение небольшой интенсивности, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей, иглорефлексотерапия, озонотерапия.
Наружное лечение:
острая мокнущая экзема: примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра, 10% димексидом и др., после прекращения мокнутия — масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты или охлаждающие кремы (1 — 10% ихтиола; с 5—20% нафталана; с 2—5% серы; с 2—5% дегтя; с 1—2% борной кислоты и др.) или кремы и мази с кортикостероидными гормонами (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, ультролан, элоком и др.).
выраженная инфильтрация и лихенификация: мази с кератопластическими средствами (5—20% нафталана, 5— 10% АСД-Ш фракция, 2—5% дегтя или 3—10% ихтиола).
Себорейная экзема: на кожу волосистой части головы ежедневно наносят антисеборейные лосьон "Экурал", раствор дипросалика, 5% серную мазь, 2% салициловую мазь, 1% борную мазь, крем с 2% кетоконазола, мазь тридерм.
Микробная экзема: кортикостероидные мази: дермозолон (гиоксизон), целестодерм V с гарамицином, лоринден С, дипрогент, а также мазь Вилькинсона, паста с 5% АСД, анилиновые красители, жидкость Кастеллани.
Дисгидротическая экзема — ванночки с перманганатом калия 1:10 000 (38°С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой, эрозии тушируют анилиновыми красителями.