35. Пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифическое бактериальное воспаление интерстиция

почек и почечных лоханок с факультативным вторичным заражением каналь-

цев, сосудов и гломерул. В большинстве случаев затрагиваются обе почки.

Встречается чаще у коров,свиноматок,старых собак и котов, реже у лошадей.

Этиопатогенез. В основе острого пиелонефрита и его гнойных форм всегда

лежит инфекциональное начало: инфекционный очаг любой локализации –

гнойный эндометрит, мастит, гайморит, пневмония и др. Наиболее часто

выявляют аэробные бактерии:E.coli,Staphylococcus spp,Proteus spp,Streptococ-

cus и др. Занос инфекции происходит преимущественно гематогенным и вос-

ходящим путями.

К восходящей мочевой инфекции предрасполагают врожденные пороки мо-

чевых путей, вызывающие застой мочи и пузырно-мочеточниковый реф-

люкс, а также сахарный диабет, гиперадренокортицизм, лечение стероидны-

ми препаратами, почечная недостаточность, катетеризация мочеточника, и др.

Развитию вторич.пиелонефрита способствуют конкременты и н/о мочевых пу-

тей, метаболические нарушения и др.

Возникновение острого пиелонефрита способствуют переохлаждения, пере-

утомления, гиповитаминозы, перенесенные ранее тяжелые заболевания.

Хрон.пиелонефриту способствуют заболевания, связанные с нарушением от-

тока мочи (сужение мочевыводящих путей, камни в мочевых путях), цистит.

Занесенная кровотоком микрофлора оседает в сосудистых петлях почечных

клубочков, образую бактер.тромбы. Вокруг бак.тромбов развивается воспа-

лительный процесс с образованием инфильтратов в межуточной ткани. При

восходящем пути проникновения инфекции патогенез болезни связан с пер-

вичным поражением почечной лоханки, а затем мочевых канальцев, межуточ-

ной ткани и клубочков.

Поступление в кровь продуктов жизнедеятельности микрофлоры и распад тка-

ней ведет к лихорадке и токсикозу.

По мере развития процесса в лоханке нарушается отток мочи. Происходит за-

купорка мочеточников и растяжение почечной лоханки. Причины затрудняю-

щие отток мочи, содействуют переходу воспалительного процесса на парен-

химу почек со слизистой оболочки почечной лоханки по мочеточникам и по

мочевым канальцам.

Симптомы. Повыш.температуры до 40-41 ºС, болезненность при пальпации

почек, изменение в моче, обусловленные воспалительным процессом – лей-

коцитурией, бактериурией. Резкое угнетение, отсутствие аппетита, жажда,

возможна рвота; тахикардия, одышка, учащенное мочеиспускание. В моче:

чаще щелоч.реакция, белок (0,3-0,5 г/л), эпителий лоханки, микробы. В

крови:нейтроф.лейкоцитоз, увелич.СОЭ, реже гипохромную анемию.

Диагноз ставят по данным анамнеза, клин.картины, исследования мочи и кро-

ви. Триада клин.признаков (лихорадка, болевой синдром, бактериурия и лей-

коцитурия). При УЗИ: эхография выявляет расширение чашечно-лоханочной

системы пораженной почки и проксимального отдела мочеточника, повышен-

ную эхогенность слизистой оболочки в месте перехода лоханки почки в моче-

точник, иногда – увеличение почки.

Лечение остр.пиелонефрита заключается в устранении первичной причины,

борьбе с инфекцией, восстановлении проходимости мочевыводящих путей

путем удаления камней или катетеризацией.

Антибактериальные средства применяют до стойкого снижения температуры

тела и исчезновения лейкоцитурии и бактериурии (7 – 10 сут и более).

Из а/б используют:Ампициллин, Гентамицина сульфат, Цефалоридин и др.

При длительном применении а/б назначают противогрибковые средства:

нистатин, леварин, трихомицин, гризофульгин.

Для дезинфекции мочевых путей собакам назначают:Уробесал по ½ -1 табл.

Уролесан, Нитроксолин, Нолицин, Палин по 0,2 – 0,4 г 2 раза в день.

По окончании антибактериальной терапии назначают фитотерапию.

Полезно рацион обогащать витаминами С, А, В1, В6, использовать настойку

элеутерококка, алоэ, женьшеня.

При лечении хронического пиелонефрита устраняют причины, вызывающие

нарушение выделения мочи, обеспечивают животных диетой. Диета при пие-

лонефрите,не сопровождающемся азотемией, включает корма с достаточным

содержанием протеина.В рационы вводят корнеплоды, картофель, злаковые

концентраты; для собак – молоко, творог, мясо. Водопой неограничен.

Предпочтение отдают: Фурагин внутрь в дозе 3 – 5 мг/кг 2 – 3 р/д. Грамурин

внутрь по 1 мг/кг 2 раза в сутки.

Профилактика. Предупреждение инфекционных и гнойно-септических бо-

лезней. Своевременное лечение акушерско-гинекологических заболеваний.

Профилактика включает предупреждение и своевременное лечение мочека-

менной болезни. Важным условием является полноценное и качественное

кормление, соблюдение санитарно-гигиенических условий в помещении.