2. Назначьте лечение.

А) Беродуал по 1-2 инг 2-3 раза в день, теотард по 1 табл 2 раза в день. При неэфективности возможно добавление М-холиноблокаторов

Б) Лечение требуется в период обострения при изменении характера мокроты (появление гнойной мокроты).+

В) 2 – адреностимуляторы короткого действия «по требованию», но не чаще 3-4 раз в день (вентолин 1-2ингаляции 3-4 раза в день)

Г) ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – 500 мкг/сут (беклоджет 250мкг/доза 2 раза в день)

Д) Тепловлажные щелочные ингаляции 2% раствором натрия гидрокарбоната с температурой раствора 38-40  в течении 5-7 мин на один сеанс

3. Проведите экспертизу трудоспособности.

А) Выдается больничный лист сроком от 30 до 60 суток. Вопрос о дальнейшей трудоспособности решается с учетом частоты приступов удушья, степени дыхательной недостаточности, наличия осложнений, результатов дообследования: рентгенография грудной клетки, ФВД, ЭКГ. Трудоспособность больной может быть значительно ограничена или полностью утрачена.

Б) В данном случае заболевание не профессиональное, а может быть отнесено к несчастному случаю во время выполняемой работы. После выписки из стационара при отсутствии признаков инвалидности рекомендуется временный перевод на работу, не связанную с воздействием токсических веществ до полного выздоровления больного. При наличии признаков инвалидности больной должен быть направлен на МСЭ.

В) КЭК: а) Стойкая утрата трудоспособности, больного необходимо направить на МСЭ б) МСЭ: Больной имеет право на инвалидность 2 группы. Степень утраты трудоспособности устанавливается в размере от 70% до 90%.

Г) Экспертиза трудоспособности. Рабочий может быть оставлен на прежнем месте работы при условии ПДК пыли на рабочем месте в пределах допустимых величин и тщательном динамическом наблюдении (рентгенография грудной клетки, ФВД, общий анализ крови, общий анализ мокроты).+

Д) КЭК: а) Трудоспособность больного ограничена, б) Необходим перевод на работу, не связанную с воздействием пыли и веществ, оказывающих раздражающее действие, без снижения квалификации и заработка в) Противопоказана работа в условиях воздействия неблагоприятных метеорологических факторов и работа, требующая больших физических усилий.

4. Основные клинические проявления:

А) длительный постоянный кашель, одышка, удушье, рассеянные хрипы, признаки неспецифической интоксикации.+

Б) кашель, боли за грудиной, одышка при физической нагрузке.

В) сухой непродуктивный кашель, небольшая одышка при физической нагрузке, боли за грудиной.

Г) приступы удушья, шумное свистящее дыхание, кожные покровы цианотичны, дыхание жесткое с удлиненным выдохом.

Д) одышка, затрудненное дыхание, кашель со скудной мокротой, неопределенные боли в грудной клетке, мелкопузырчатые влажные хрипы.

5. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза.

А) общий анализ крови (эозинофилия, диспротеинемия), кожные аллергологические тесты, ингаляционные пробы.

Б) общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), рентгенологическое исследование, бронхоскопия.+

В) лимфоцитоз, эозинофилия, гипохромная анемия.

Г) активность холинэстеразы, провести общий анализ крови и мочи, электрокардиографию.

Д) исследование крови на содержание карбоксигемоглобина, необходимы консультации невропатолога и окулиста.