- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Задача № 3
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Проведите экспертизу трудоспособности.
- •Задача № 4.
- •Назначьте лечение.
- •Задача № 5
- •Задача № 7
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Назначьте лечение.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Назначьте лечение.
- •Сформулируйте диагноз
- •Назначьте лечение.
- •1. Сформулируйте диагноз.
- •2. Назначьте лечение.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Сформулируйте диагноз.
- •2. Назначьте лечение.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назначьте лечение.
Сформулируйте диагноз.
А) Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями средней степени тяжести.
Б) Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия.
В) Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями легкой степени.+
Г) Хроническая интоксикация хлорорганическими соединениями.
Д) Хроническая интоксикация свинцом, выраженная форма (свинцовая колика, анемический синдром).
Назначьте лечение.
А) Удалить пострадавшего из зоны загрязнения ФОС, промыть кожные покровы с мылом и последующей обработкой их 2% раствором натрия гидрокарбоната или 5-10% раствором аммиака. При попадании ФОС в глаза промыть их струей чистой воды и закапать 30% раствор сульфацила натрия.+
Б) Немедленно вынести больного на свежий воздух, не допускать переохлаждения. Ввести в/в капельно 20 мл 5% аскорбиновой кислоты и 50 мл 2% раствора новокаина на 500мл 5% глюкозы. Показана гипербарическая оксигенация (2-3 атм).
В) унитиол 5-10 мл 5% раствора в/м в 1-е сутки 2-4 инъекции, в следующие 6-7 суток по 1 инъекции ежедневно, или сукцимер-т.0,5г, по 1т 3 раза в день в течение 7 дней, или натрия тиосульфат 10 мл 30% раствора в/в струйно. Препараты, улучшающие метаболизм: пирацетам 5 мл 20% раствора в/в струйно. Физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны). Лечебная гимнастика.
Г) препараты, улучшающие метаболизм: пирацетам 5 мл 20% раствора в/в струйно. Физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны). Лечебная гимнастика.
Д) комплексоны (тетацин кальция) – в/в струйно медленно по 20 мл 10% раствора 2 раза в день с интервалом не менее 6 часов в 1-й день, затем в течение 3-х дней с интервалом 4-5 дней. На курс лечения 2-3 цикла. С целью купирования приступа болей – грелки на живот, теплые ванны, в/м платифилин 1мл 0,2% раствора, новокаиновая блокада. Витаминотерапия: В6 по 1мл 5%раствора в/м через день, В1 по 1мл 2,5% раствора в/м через день, В12-400 ץ в/м через день.
Проведите экспертизу трудоспособности.
А) На период лечения больному выдается трудовой больничный лист на период 1-2 мес и больной нуждается в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами. В дальнейшем при выздоровлении трудоспособен на своей работе при условии соблюдения там соответствующих профилактических мероприятий.
Б) Противопоказан дальнейший контакт с пестицидами и с другими токсическими веществами. Больной нуждается в рациональном трудоустройстве без потери квалификации и заработной платы.
В) В настоящее время больной нетрудоспособен, нуждается в лечении. После получения положительного лечебного эффекта может быть выдан трудовой больничный лист сроком до 2 мес. В дальнейшем при полном выздоровлении может выполнять прежнюю работу. При наличии остаточных явлений нуждается в переквалификации и рациональном трудоустройстве
Г) Трудовой прогноз благоприятный, через 2-3 дня наступает полное выздоровление.
Д) Больной нуждается в длительном лечении в условиях стационара. В зависимости от результата стационарного лечения решается вопрос о трудоспособности больного. +
Какие исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза.
А) лимфоцитоз, эозинофилия, гипохромная анемия.
Б) активность холинэстеразы, провести общий анализ крови и мочи, электрокардиографию.+
В) исследование крови на содержание карбоксигемоглобина, необходимы консультации невропатолога и окулиста.
Г) порфириновый обмен, уровень гемоглобина, эритроцитов.
Д) электромиография скелетных мышц, содержание гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.
5. В каких органах может депонироваться фосфор:
А) подкожная клетчатка, печень
Б) легкие, печень
В) селезенка, подкожная клетчатка
Г) кости, печень+
Д) кожа, легкие
Задача № 15.
Больной Т., 32 лет, работает на базе ядохимикатов для сельского хозяйства, занимается их отпуском сельскохозяйственным предприятиям. В процессе работы не исключен непосредственный контакт с ядохимикатами в виде их аэрозолей, в том числе с фунгицидами для протравки семян. В прошлом заболеваний не было.
Спустя 6 лет от начала работы на базе он стал отмечать повышенную раздражительность, периодически появлялись головная боль, головокружение. За последнее время значительно снизилась память, нарушился сон, появились перебои в работе сердца, склонность к брадикардии.
Объективно: гипергидроз, легкий акроцианоз, красный стойкий дермографизм, повышение сухожильных рефлексов, невыраженный тремор пальцев вытянутых рук. Со стороны систем органов дыхания, пищеварения и мочевыделения отклонений от нормы не выявлено. Пульс 56 ударов в 1мин, ритмичный, прерывается редкими экстрасистолами. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, прерываются единичными экстрасистолами.
Вопросы.