24. Стратегій подолання у стресових ситуаціях.

Все стратегии преодоления стресса (копинг-стратегии) направлены либо на решение проблемы, вызвавшей стресс, либо на изменение отношения к данной проблеме, изменение собственного психологического состояния.

Чтобы эффективно преодолевать стрессы и предупреждать их, необходимо повышать уровень развития навыков по следующим основным направлениям:

• Управление временем, самоуправление,

• Эффективные коммуникации и работа с конфликтами,

• Управление эмоциональным состоянием, навыки саморегуляции.

Особо важное значение имеет работа по укреплению сил организма: сохранение здоровья и поддержание физической формы.

Важными и, наверное, основными средствами преодоления стресса являются личностные ресурсы человека, которые необходимо постоянно пополнять и обогащать. К личным ресурсам относятся (Куликов Л.):

• активная мотивация преодоления, отношение к стрессам как возможности приобретения личного опыта и возможности личностного роста;

• сила Я–концепции, самоуважение, самооценка, собственная значимость, самодостаточность;

• активная жизненная установка – чем активнее отношение к жизни, тем больше психологическая устойчивость в стрессовых ситуациях;

• позитивность и рациональность мышления;

• эмоционально–волевые качества;

• физические ресурсы (состояние здоровья и отношение к нему как к ценности).

Копинг (от англ. Coping-совладание)-это вызванные или подавленные в связи со стрессом реакции, помогающие восстановить равновесие в организме человека, которые могут быть в той или иной мере соответствующими, т.е. адаптивными. Они считаются адаптивными, если содействуют достижению равновесия и в дальнейшем способствуют уменьшению или устранению вредных побочных воздействий (Перре).

К центральной характеристике психологического профилактического или терапевтического копинг-вмешательства относится то, что предотвращаемые или преодолеваемые психические проблемы в полном смысле могут рассматриваться как проблемы переживания и переработки стресса. Коттон считал, что для такого вмешательства прежде всего подходят:

1. пациенты, которые хотят улучшить свое здоровье с профилактической целью, не имеющие при этом серьезных проблем

2. пациенты, которые страдают от перегрузок и у которых в зависимости от обстоятельств наблюдаются хр. подавленность, депрессивное настроение, страх

3. пациенты, у которых развились вегетативные соматические нарушения, связанные с переживаниями и переработкой стресса.

Важнейшие цели профилактики для улучшения поведения в стрессовых ситуациях могут быть систематизированы по местонахождению источника стресса по известным важным для адаптации признакам стрессоров или по структурам задач, внутренне присущих ситуации перегрузки (копинг-задачи). Прежде всего это:

1. влияние на внутренние контролируемые эмоциональные стрессоры

2. влияние на внутренние контролируемые когнитивные стрессоры

3. влияние на внешние контролируемые когнитивные стрессоры

4. влияние на неконтролируемые стрессоры

5. влияние на многозначность

Если причина нагрузки неконтролируема и носит хронический характер, то в определенных случаях целесообразно избегать стрессоров, обходить их. Поэтому пациент должен научиться уклоняться от не поддающихся воздействию стрессоров, уходить от них.

Для ситуации, в которых нерегулируемые стрессоры невозможно обойти, адекватным способом преодоления является их переоценка, придание им нового смысла. У людей с ограниченной возможностью переоценки нужно заново сформировать способность к преодолению.

Многозначность, частый отягчающий признак стрессоров, требует при определенных условиях адаптивной реакции в виде ее сокращения с помощью поиска информации. Это имеет смысл только тогда, когда информация может быть полезна для решения проблемы. В условиях жизни при наличии стресса терапевтические ( в т.ч. и профилактические) вмешательства для подавления его требуют рациональных действий, которые предусматривают следующие процессы:

1. анализ проблемы (диагностическая фаза)

2. обдумывание средств и путей решения проблемы

3. осуществление вмешательства

4. непрерывные усилия по оптимизации вмешательства

Цель диагностики состоит в описании о объяснении проблемы. Сначала рассматриваются ведущие стрессоры и реакции на них на уровне:

1. поведения (активное влияние на стрессор, или пассивность, или побег и т.д.)

2. когниций (вид самокоммуникаций в стрессовых ситуациях)

3. эмоций (какие типичные стрессовые эмоции проявляются)

4. возможные психологические реакции, если это кажется целесообразным и технически осуществимым.

В качестве методов стрессового вмешательства по Коттону, могут быть названы те, которые позволяют без ущерба здоровью и гибко перерабатывать нагрузки, а также сокращать ненужные нагрузки или избегать их. Различаются следующие формы терапии:

1. индивидуальная

2. групповая

3. библиотерапия

С помощью последней стремятся улучшить поведение в условиях стресса через информацию и программы упражнений посредством коммуникативного воздействия книги.

Для формирования нового желаемого поведения нужно выполнить ряд условий.

1. Формируемое поведение должно быть четко определено: каково исходное положение? Каковы конечные цели?

2. Разделение целей поведения на частичные или этапные

3. Выбор и использование эффективных усилителей, которые последовательно применяются для целевого поведения (в качестве усилителей годится все, что достаточно мотивировано для создания и укрепления новых привычек)

4. Планирование поддерживающей помощи, предусматриваемой терапевтами, куда входит подключение посредников (членов семья или других близких, оказывающих помощь, облегчающую образование новых привычек).

Как методический элемент самонаблюдение играет важную роль в различных обусловленных стрессом профилактических и терапевтических вмешательствах. Изменение поведения, ведущего к риску, или дисфункционального копинга предполагает тщательное самонаблюдение. На начальной стадии очень поучительным может быть самонаблюдение незначительной степени структуирования – записи в дневнике о событиях и проблемах поведения, связанных с ними. Несколько более высокая степень структуирования – умение запротоколировать разговоры с самим собой, самоинструкции и мысли в течении определенного промежутка времени, которые или предшествуют проблематичному поведению, или следуют за ним. Протоколирование наблюдений, в том числе и непрерывный графический перенос частот и всяческих изменений, само по себе имеет терапевтическую ценность, хотя только самонаблюдение обычно не создает длительных новых привычек

К специальным методам саморегулирования относятся: изменение разговоров с самим собой (Мейхенбаум), коррекция о поддержание поведения посредством самовыработанных стимулов и усилителей и договоров с самим собой.

Стратегии преодоления стрессовых ситуаций позволяют выйти за рамки привычного реагирования, найти новые возможности решения проблемы, совершить нечто, что раньше казалось немыслимым или просто не приходило в голову.