Задача № 71

1. Отставание в росте и весе.

2. ЭхоКГ, зондирование правого сердца.

3. Краснуха у матери во время беременности.

4. Гемодинамически значимый дефект.

5. Простые ушивания и с использованием заплат.

Задача № 72

1. Острый экссудативный перикардит. Основания: характерные боли, лихорадка, шум трения перикарда, признаки увеличения полости перикарда (увеличение сердца, приглушенность тонов, уменьшения вольтажа зубцов ЭКГ).

2. а) уменьшение наполнения пульса (парадоксальный пульс) должно быть на вдохе, а не на выдохе; б) при перикардиальном выпоте должно быть снижение до исчезновения пульсации контуров сердца, особенно слева (неподвижное сердце).

3. Постельный режим. Реопирин по 1 таблетке 3-4 раза в сутки или другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Применение стероидных гормонов при умеренном выпоте (вначале) не имеет определенных преимуществ. Антибиотики не показаны в силу отсутствия сведений об этиологии и предположительно негнойным характером экссудата.

4. Синдром тампонады сердца.

5. Пункцию перикарда, удаление жидкости и ее исследование (в том числе бактериологическое).

Задача № 73

1. Тампонада сердца.

2. Парадоксальный пульс.

3. Острый экссудативный перикардит.

4. Маловероятно.

5. Пункция перикарда.

Задача № 74

1. Расслаивающей аневризмы дуги аорты.

2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

3. По возможности до нормы.

4. Показана госпитализация в реанимационное отделение стационара, имеющего отделение сосудистой хирургии.

5. В контрастном исследовании аорты.

Задача № 75

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия правой подвздошной артерии, стеноз левой бедренной артерии. Ишемия IV ст. Гангрена 1-го пальца правой руки.

2. С облитерирующим эндартериитом, болезнью Бюргера.

3. Рентгеноконтрастная артериография.

4. По Сельдингеру или транслюмбальной пункцией аорты.

5. Консервативное лечение, направленное на улучшение коллатерального кровообращения и микроциркуляции, после чего определение показаний к хирургическому лечению.

Задача № 76

1. Сахарный диабет I типа. Тяжелое течение. Диабетическая микроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия, трофическая язва стопы.

2. С атеросклерозом сосудов конечностей, болезнью Рейно.

3. Артериография, допплерография.

4. Лечение сахарного диабета, комплекс ангиотропной и метаболической терапии с использованием длительных инфузионных и квантовых методов терапии.

5. Не показано.