- •Ситуационные задачи к экзамену 4 курс
- •1. Сформулируйте развернутый диагноз.
- •2. Опасно ли осложнение и представляет ли оно угрозу жизни больного?
- •3. Тактика поликлинического хирурга и дежурного хирурга стационара при поступлении больной?
- •1. Ваш развернутый диагноз?
- •2. Какое исследование необходимо провести больному?
- •3. Обоснуйте тактику и принципы лечения больного.
- •1. Ваш диагноз при поступлении.
- •2. Какие дополнительные исследования нужны и для чего?
- •3. Тактика лечения и методы хирургического вмешательства?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить?
- •3. Тактика лечения больной?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?
- •3. Дополнительное обследование и тактика лечения больного?
- •1. О каких осложнениях можно думать?
- •2. Какие методы исследования необходимо проводить?
- •3. Как тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш диагноз и дифференциальная диагностика?
- •2. Методы обследования больного?
- •3. Тактика и программа лечения больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какое обследование необходимо провести?
- •3. Тактика и варианты лечения?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования помогут уточнить диагноз?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Что необходимо провести для дообследования больной?
- •3. Какое лечение показано и принципы его?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие методы исследования нужны для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и дальнейшее лечение?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие срочные мероприятия проведете для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Чем объяснить изменение клиники и состояния больной?
- •2. Какие мероприятия следует выполнить для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какое обследование следует проводить для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Какой вид непроходимости имеет место у данного больного?
- •2. Укажите форму данного заболевания.
- •3. Если больному показания операция, то в каком объеме?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. В каком исследовании нуждается больной?
- •3. Дальнейшее ведение больного и тактика лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. План обследования больной?
- •3. Тактика и варианты лечения больной?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какое обследование следует проводить?
- •3. Тактика и принципы лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование следует проводить?
- •Методы лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Методы исследования для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и план лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. План обследования больной для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и программа лечения.
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какими методами обследования Вы подтвердите диагноз?
- •3. Тактика и план лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие методы обследования необходимы больному?
- •3. Тактика и принципы лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование следует проводить больному?
- •Тактика и принципы лечения о?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие мероприятия по диагностике необходимо проводить?
- •3. Тактика и план лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие диагностические методы следует использовать?
- •3. Что надо предпринять с целью лечения больного?
- •Ваш клинический диагноз?
- •План обследования больного?
- •Тактика и программа лечения больного?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование больной следует проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •Ваш клинический диагноз? Причина осложнения?
- •Какое обследование больной следует проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какие методы для уточнения диагноза необходимо проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •2. Какие методы для уточнения диагноза необходимо проводить?
- •3. Тактика и план лечения?
- •2. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и программа лечения больного?
- •2. Какие методы обследования необходимо провести?
- •3. Тактика лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Методы обследования больной?
- •3. Тактика и программа лечения больной?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Что следует предпринять в плане обследования?
- •Тактика лечения больной?
- •2. План обследования больного?
- •3. Можно ли закрыть стому оперативным способом?
- •Ваш интраоперационный клинический диагноз?
- •Хирургическая тактика?
- •Возможные варианты лечения больного?
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
3. Тактика и дальнейшее лечение?
14. Больная З., 25 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине, резкую слабость, головокружение.
Анамнез заболевания. Больна 14 часов, как появились боли в животе.
При осмотре. Состояние сред. тяжести. Кожные покровы бледные, живот умеренно равномерно вздут, при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Определяется положительный симптом Щеткина больше в правой подвздошной области. Пульс – 130 в минуту. Температура тела – 37.8°С.
Общ. ан. крови. Hb – 115 г/л, L – 23´109/л, П–32, СОЭ – 24 мм/ч
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие срочные мероприятия проведете для уточнения диагноза?
3. Ваша тактика лечения?
15. Больная А., 40 лет, жалуется на боли в низу живота, тенезмы, учащенное мочеиспускание, слабость.
Анамнез заболевания. Находится в хирургическом отделении. 7 дней назад перенесла аппендэктомию по поводу острого флегмонозного аппендицита. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 6-е сут. после операции отмечено повышение температуры до 39°С, появились озноб, боли в низу живота, тенезмы, учащенное мочеиспускание.
Общ. ан. крови. Hb – 125 г/л, L – 17´109/л, П–20, СОЭ – 44 мм/ч
1. Чем объяснить изменение клиники и состояния больной?
2. Какие мероприятия следует выполнить для уточнения диагноза?
3. Ваша тактика лечения?
16. Больной С., 34 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине живота, сухость во рту, слабость.
Анамнез заболевания. Болен 5 часов, как появились сильные боли в эпигастрии, затем появились боли в нижней части живота.
При осмотре. Состояние сред. тяжести. Температура – 37.4°С. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации выраженная болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой половине и над лоном.
Общ. ан. крови. Hb – 121 г/л, L – 15´109/л, СОЭ – 21 мм/ч
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
3. Тактика и принципы лечения больного?
17. Больной Т., 52 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли и вздутие живота, слабость, тошноту, отсутствие стула 4 дня.
Анамнез заболевания. Болен 3 мес., как стал худеть, появились боли в животе, больше в левой половине, запоры по 2,3 дня. Ухудшение за 5 дней до госпитализации.
При осмотре. Состояние ср. тяжести. Пульс 122 в 1 мин, АД 90/55 мм. рт.ст. Живот вздут, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительны во всех отделах.
1. Ваш клинический диагноз?
2. Какое обследование следует проводить для уточнения диагноза?
3. Тактика и принципы лечения больного?
18. Больной И., 72 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли и вздутие живота, слабость, тошноту, неотхождение стула и газов.
Анамнез заболевания. Болен в течение 2 нед. Проводились консервативные мероприятия по поводу острой кишечной непроходимости, состояние несколько улучшилось, живот опал.
На 4-е сутки от начала заболевания решено прооперировать больного. Во время операции обнаружена опухоль ректосигмоидного отдела, полностью обтурировавшая просвет кишки. При ревизии органов брюшной полости установлено, что опухоль подвижна, отдаленных метастазов не обнаружено.