- •Ситуационные задачи к экзамену 4 курс
- •1. Сформулируйте развернутый диагноз.
- •2. Опасно ли осложнение и представляет ли оно угрозу жизни больного?
- •3. Тактика поликлинического хирурга и дежурного хирурга стационара при поступлении больной?
- •1. Ваш развернутый диагноз?
- •2. Какое исследование необходимо провести больному?
- •3. Обоснуйте тактику и принципы лечения больного.
- •1. Ваш диагноз при поступлении.
- •2. Какие дополнительные исследования нужны и для чего?
- •3. Тактика лечения и методы хирургического вмешательства?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить?
- •3. Тактика лечения больной?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?
- •3. Дополнительное обследование и тактика лечения больного?
- •1. О каких осложнениях можно думать?
- •2. Какие методы исследования необходимо проводить?
- •3. Как тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш диагноз и дифференциальная диагностика?
- •2. Методы обследования больного?
- •3. Тактика и программа лечения больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какое обследование необходимо провести?
- •3. Тактика и варианты лечения?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования помогут уточнить диагноз?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Что необходимо провести для дообследования больной?
- •3. Какое лечение показано и принципы его?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие методы исследования нужны для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и дальнейшее лечение?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие срочные мероприятия проведете для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Чем объяснить изменение клиники и состояния больной?
- •2. Какие мероприятия следует выполнить для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какое обследование следует проводить для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Какой вид непроходимости имеет место у данного больного?
- •2. Укажите форму данного заболевания.
- •3. Если больному показания операция, то в каком объеме?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. В каком исследовании нуждается больной?
- •3. Дальнейшее ведение больного и тактика лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. План обследования больной?
- •3. Тактика и варианты лечения больной?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какое обследование следует проводить?
- •3. Тактика и принципы лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование следует проводить?
- •Методы лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Методы исследования для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и план лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. План обследования больной для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и программа лечения.
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какими методами обследования Вы подтвердите диагноз?
- •3. Тактика и план лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие методы обследования необходимы больному?
- •3. Тактика и принципы лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование следует проводить больному?
- •Тактика и принципы лечения о?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие мероприятия по диагностике необходимо проводить?
- •3. Тактика и план лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие диагностические методы следует использовать?
- •3. Что надо предпринять с целью лечения больного?
- •Ваш клинический диагноз?
- •План обследования больного?
- •Тактика и программа лечения больного?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование больной следует проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •Ваш клинический диагноз? Причина осложнения?
- •Какое обследование больной следует проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какие методы для уточнения диагноза необходимо проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •2. Какие методы для уточнения диагноза необходимо проводить?
- •3. Тактика и план лечения?
- •2. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и программа лечения больного?
- •2. Какие методы обследования необходимо провести?
- •3. Тактика лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Методы обследования больной?
- •3. Тактика и программа лечения больной?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Что следует предпринять в плане обследования?
- •Тактика лечения больной?
- •2. План обследования больного?
- •3. Можно ли закрыть стому оперативным способом?
- •Ваш интраоперационный клинический диагноз?
- •Хирургическая тактика?
- •Возможные варианты лечения больного?
1. Какой вид непроходимости имеет место у данного больного?
2. Укажите форму данного заболевания.
3. Если больному показания операция, то в каком объеме?
19. Больной Д., 44 лет, обратился к хирургу в поликлинику с жалобами на периодические запоры, дискомфорт в животе.
Анамнез заболевания. Считает себя больным 6 мес, как появились запоры.
При осмотре. Состояние удовл. Пульс 78 в 1 мин, АД 110/65 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный.
Ректороманоскопия: обнаружен полип ободочной кишки на расстоянии 23 см от заднего прохода, размером 0,5´0,5 см. На расстоянии 28 см имеется второй полип размером 0,8´1,0 см. Перифокальных изменений не отмечается.
1. Ваш клинический диагноз?
2. В каком исследовании нуждается больной?
3. Дальнейшее ведение больного и тактика лечения?
20. Больная Р., 68 лет, обратился к хирургу в поликлинику с жалобами на дискомфорт и тупые боли в животе, перемежающийся стул, слабость, снижение аппетита.
Анамнез заболевания. Больна 9 мес, как появились периодические тупые боли в животе, снизился аппетит.
При осмотре. Состояние отн. удовл. Пульс 82 в 1 мин, АД 130/65 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в левой половине живота.
Колоноскопия: обнаружено уплотнение в дистальной трети сигмовидной кишки на расстоянии 33 см от ануса, размерами 3,0х2,3´1,5 см, суживает просвет кишки. Проксимальнее аппарат провести не удается.
1. Ваш клинический диагноз?
2. План обследования больной?
3. Тактика и варианты лечения больной?
21. Больной Ч., 45 лет, обратился к хирургу в поликлинику с жалобами на боли и припухлость в правой паховой области при физической нагрузке.
Анамнез заболевания. Болен в течение 2 лет.
При осмотре. Состояние удовл. Пульс 68 в 1 мин. АД 120/60 мм.рт.ст. При кашле или натуживании больного в правой паховой области выше пупартовой связки определяется выпячивание размером 4´2´2 см, мягкоэластической консистенции, безболезненное при пальпации и свободно вправляющееся в брюшную полость после прекращения физической нагрузки. Наружное отверстие правого пахового канала расширено до 2 см. Положительный симптом кашлевого толчка.
1. Ваш клинический диагноз?
2. Какое обследование следует проводить?
3. Тактика и принципы лечения?
22. Больной Ж., 62 лет, обратился к хирургу с жалобами на периодические боли и припухлость в левой паховой области.
Анамнез заболевания. Болен 1 мес, как после подъема тяжести стал периодически отмечать боли внизу живота, которые усиливались при кашле или натуживании, появилось уплотнение.
При осмотре. Состояние удовл. Пульс 78 в 1 мин. АД 125/65 мм.рт.ст. В левой паховой области определяется опухолевидное образование округлой формы размером до 4 см в диаметре. В горизонтальном положении больного не вправляется в брюшную полость. Пальпация уплотнения слегка болезненна.
Ваш клинический диагноз?
Какое обследование следует проводить?
Методы лечения больного?
23. Больная С., 55 лет, обратилась к онкологу с жалобами на боли и увеличение левой молочной железы, слабость.
Анамнез заболевания. Больна 8 мес., как появился отек левой молочной железы, 1 мес как появились боли.
При осмотре. Состояние удовл. Пульс 78 в 1 мин. АД 125/65 мм.рт.ст.
Местно: левая молочная железа резко увеличена в объеме. Над опухолевым инфильтратом размером 10´10´10 см, который определяется на границе верхних квадрантов, имеет место покраснение кожи и болезненность. Сосок деформирован и втянут. В подмышечной впадине пальпируется одиночный плотный округлой формы узел размером около 2 см в диаметре.