Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Список задач 4 курс.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
18.09.2019
Размер:
143.36 Кб
Скачать

Ситуационные задачи к экзамену 4 курс

1. Больная М., 40 лет, поступила с жалобами на боли по ходу варикозно расширенных вен по медиальной поверхности верхней трети правой голени, нижней и средней трети бедра, общее недомогание, повышение температуры до 37,5°С. Больна вторые сутки. Процесс начался после ушиба голени и быстро распространяется кверху. Варикозное расширение вен отмечает 20 лет.

При осмотре: выраженное варикозное расширение вен системы большой подкожной вены без признаков трофических нарушений, гиперемия и припухлость по ходу вены. Пальпаторно – повышение кожной температуры и болезненное уплотнение на всем протяжении.

1. Сформулируйте развернутый диагноз.

2. Опасно ли осложнение и представляет ли оно угрозу жизни больного?

3. Тактика поликлинического хирурга и дежурного хирурга стационара при поступлении больной?

2. Больной С., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту.

Анамнез заболевания. 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Неоднократное консервативное лечение дает временный эффект.

При осмотре. Состояние удовл. Язык суховат, чистый. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии.

ФЭГДС: язвенные дефекты размерами 1,5х1,2 в нижней трети желудка, 0,5х0,7 см в области луковицы 12-перстной кишки.

При исследовании желудочной секреции имеет место непрерывное кислотообразование высокой интенсивности.

1. Ваш развернутый диагноз?

2. Какое исследование необходимо провести больному?

3. Обоснуйте тактику и принципы лечения больного.

3. Больной С., 55 лет поступил в клинику с жалобами на боли по наружной поверхности левой голени и бедра и в пояснице, отеки в области нижней трети голеней к вечеру, повышенную утомляемость и ощущение полноты в ногах. К утру симптомы исчезают, за исключением болей.

При осмотре: выраженное варикозное расширение больших подкожных вен и их ветвей, небольшой отек с умеренной пигментацией кожи в области медиальных лодыжек и индурацией подкожной клетчатки в этой области, больше слева. Пульс на артериях стопы нормальный.

1. Ваш диагноз при поступлении.

2. Какие дополнительные исследования нужны и для чего?

3. Тактика лечения и методы хирургического вмешательства?

4. Больная З., 36 лет, жалуется на тяжесть в правой нижней конечности, отек голени и стопы, возникающие к вечеру и проходящие к утру.

Анамнез заболевания. 14 лет назад перенесла послеродовый тромбофлебит глубоких вен конечностей, после чего появились расширенные вены на голенях.

При осмотре. Состояние удовл. Пульс 78 в 1 мин. АД 120/65 мм.рт.ст.

Местно: имеется расширение вен в бассейне большой скрытой вены и ее притоков. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга положительная, проба Бэрроу-Шейниса положительная, Мейо-Претта отрицательная. В нижней трети голени имеется участок гиперпигментации и индурации жировой клетчатки.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить?