6. Организация работы санатория

Многообразие задач, стоящих перед современной здравницей, и комплексность предлагаемого потребителю продукта обусловливают сложность хозяйственной структуры санатория и наличие в его составе многочисленных специализированных подразделений.

Основными услугами, которые предлагают отдыхающим, являются:

•лечебно-профилактические;

• размещения;

• питания;

• спортивно-оздоровительные;

• анимационно-досуговые,

• сервисные и бытовые.

Хозяйственная структура санатория строится по госпитальному типу. Его основными структурными подразделениями являются медицинские отделения по основной деятельности и отделы по вспомогательным подразделениям. Каждое медицинское отделение возглавляет заведующий. Помимо него в штат каждого отделения входят старшая медицинская сестра, сестра-хозяйка, врачи, медицинские сестры и младшие медицинские сестры. По своим функциональным обязанностям заведующий отделением является типичным линейным руководителем, отвечающим за работу отделения, лечебно-диагностический процесс, хозяйственную деятельность, организацию текущего ремонта и др.

Организационная структура другого важного звена - пищеблока - выстроена таким образом, что за работу службы питания отвечают два руководителя. Непосредственно весь пищеблок подчиняется заместителю главного врача по медицинской части, который осуществляет руководство питанием через шеф-повара (заведующего производством), сестру-хозяйку и диетслужбу. Снабжение продуктами питания и организация их хранения обычно находятся в ведении заместителя главного врача по административно-хозяйственной части.

Прием и размещение отдыхающих осуществляется в приемном отделении, подчиненном заместителю главного врача по медицинской части и являющемся по своему статусу медицинским отделением.

За организацию досуга отвечает отдел культурно-массовой работы, находящийся в непосредственном подчинении главного врача (генерального директора).

Вспомогательные службы обычно представлены отделом культурно-массовой работы, отделами электриков, сантехников, автохозяйством, ремонтно-строительной группой, садово-парковым хозяйством, отделом охраны и отделом снабжения. Из них инженерно-технические подразделения находятся в подчинении заместителя главного врача по технической части, остальные - заместителя по АХЧ.

К функциональным подразделениям относятся бухгалтерия, планово-экономический отдел, отдел кадров, отдел реализации путевок. Первые два отдела находятся в подчинении главного бухгалтера, остальные - непосредственно генерального директора.

Подобная структура является типичной для санаториев и сохранилась, за исключением высшего руководящего органа (правления, совета директоров), еще с дореформенного периода.

По приезде в санаторий отдыхающий поступает в приемное отделение, где происходит оформление документации, направление на размещение (с учетом специализации отделений) и на прием к лечащему врачу, уточняются данные о его состоянии здоровья, производятся замеры антропометрических показателей, артериального давления (АД), температуры. Затем отдыхающий, устроившись в отведенном ему номере, поступает на прием к лечащему врачу. Первичный прием должен осуществляться не позднее суток после прибытия в санаторий. На приеме у врача уточняется диагноз, назначается дообследование и вырабатывается план лечения. За исполнением назначений врача следит палатная медицинская сестра, за которой закреплен данный участок отделения. Последующие приемы лечащий врач проводит по мере необходимости, но не реже 1 раза в пять дней. Основные лечебно-диагностические манипуляции осуществляются в лечебно-диагностическом отделении. В его состав обычно входят диагностические кабинеты кабинет функциональной диагностики, клинико-биохимическая лаборатория, рентгенологический кабинет, кабинет УЗИ, кабинеты узких специалистов (лор, окулиста, и т.д.). невропатолога.

Оснащение и оборудование лечебной базы зависят от профиля включают водолечебницу, кабинет курорта и здравницы, но обычно физиотерапии, ингаляторий, парафиногрязелечебницу, кабинет гидропатии, кабинет иглорефлексотерапии, кабинет мануальной терапии и др.

Принципами организации лечебной работы санатория являются:

• тесная связь с предшествующим лечением в стационаре или поликлинике;

• наиболее эффективный заключительный этап медицинской реабилитации;

•строгое ограничение состава пациентов медицинским профилем санатория;

• предварительное обследование больных с установлением точного диагноза, что исключает или существенно уменьшает диагностическую работу и создает предпосылки для максимально раннего начала курортной терапии;

•строго индивидуальный срок пребывания больных в санатории;

• наличие необходимой лечебно-диагностической базы, специалистов определенного профиля и комплекса лечебных мероприятий, которые соответствуют медицинскому профилю санатория;

• профилактическая направленность курортной медицины.

Сроки лечения больных в санаториях зависят от характера заболевания и природных лечебных средств данного курорта. В большинстве санаториев они составляют от 21 до 24 суток. Для больных костно-суставным туберкулезом и с поражениями центральной нервной системы срок пребывания в санатории составляет 45 суток, а для больных с острыми воспалительными заболеваниями почек - 48 суток. В последние годы наблюдается сокращение курсов лечения отдыхающих в санаториях до 14 - 18 суток.

Лечение в санатории условно разделяют на три периода:

1) период адаптации (3 - 5 дней), характеризующийся приспособлением (акклиматизацией) больного к контрастной климатической зоне. В этот период осуществляется необходимое дополнительное обследование больных, процедуры курортной терапии назначают по слабым и умеренным режимам;

2) период активного лечения (12 - 19 дней). В этоттгериод проводят лечебно-оздоровительные мероприятия в полном объеме по умеренным и интенсивным режимам;

3) заключительный период. В этот период оценивают результаты Лечения и определяют рекомендации по дальнейшему врачебному наблюдению или продолжению лечения.

Проведение всех лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляют по трем режимам возрастающей интенсивности

1) щадящему;

2) тонизирующему;

3) тренирующему.

Оценку результатов проведенного лечения проводят по критериям эффективности санаторно-курортного лечения, учитывающим субъективные и объективные показатели состояния здоровья больного с указанием определенной степени. Ввиду того что при хроническом течении заболеваний выраженных изменений в состоянии здоровья больных сразу после курортного лечения часто не происходит, критерии оценки имеют три градации: «улучшение», «без изменений» и «ухудшение». При окончательной оценке необходимо учитывать также динамику основных симптомов данного заболевания. Через год после санаторно-курортного деления врач поликлиники по месту жительства оценивает стойкость предшествующего лечения, делая отметку в карте больного «стойкое (нестойкое) улучшение».

Помимо лечения отдыхающему на курорте оказываются другие виды услуги. Прежде всего, следует отметить такую базовую услугу, как размещение, которому в последние годы уделяют большое внимание. Современный санаторий должен предлагать одно- и двухместные размещения, со всеми коммунальными удобствами, кондиционированием, телевизором и радио, холодильником (мини-баром), телефоном. Наряду с повышением комфортности в настоящее время наметилась тенденция к расширению объема и ассортимента бытовых услуг, предлагаемых клиенту (парикмахерская, прачечная, косметология, ателье, прокат и пр.), повышению уровня безопасности номерного фонда, применению современных технологий его эксплуатации. Вопросы организации питания и развлечений подробно рассмотрены в других темах.

Эти требования являются классическими для санаториев, однако сегодня наблюдается существенная либерализация медицинской составляющей этих услуг, смягчение требований к охранительному режиму и распорядку дня. Многие коммерческие здравницы, сохраняя медицинскую направленность, перешли на гостиничную структуру предоставления услуг. По гостиничному типу строятся и хозяйственные структуры пансионатов и домов отдыха.

Контрольные вопросы:

1. Как развивались подходы современного управления СКО?

2. Как осуществляется государственное регулирование курортной деятельности, какие органы законодательной и исполнительной власти участвуют в управлении курортами?

3. Как формируется система общественного самоуправления курортной отрасли и корпоративного управления санаторно-курортными организациями?

4 Каковы основные характеристики и управленческие функции организационной структуры санаторно-курортной организации?

5. Каковы особенности создания и функционирования СКО?

6. Какие основные формы курортной деятельности используются в России?

7. В каком порядке производятся отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение?

8. Какие основные подразделения входят в структуру санатория, какова их роль в организации лечебного процесса?