Атрофия и гипотрофия

Эти виды нарушений тканевого роста встречают также и в другие периоды жизни, например в пубертатном и препубертатном, а в отдельных случаях — в фетальном и эмбриональном периодах развития организма.

Атрофия и гипотрофия (греч. а — отсутствие, отрицание; hypo — недостаточно; trophe — питание) — прижизненное уменьшение объёма клеток, а также межклеточных структур тканей и органов, возникающее за счёт либо гипотрофии, либо гипоплазии, либо их сочетания и сопровождающееся снижением их функций.

Различают физиологическую (например, старческая атрофия хрящей межпозвонковых дисков, костей, половых желёз) и патологическую атрофию.  Патологическая атрофия как результат развития заболеваний или патологических процессов может быть общей (истощение) и местной.

Общая атрофия возникает в таких ситуациях:  - алиментарное истощение;  - онкологические заболевания (раковая кахексия);  - эндокринная патология (гипопитуитаризм, гипокортицизм);  - тяжёлые и длительные инфекционные и токсические заболевания. Местная атрофия возникает по таким причинам:  - бездействие и длительное снижение функций органа (атрофия мышцы при перерезке сухожилия, атрофия мышц у космонавтов вследствие длительного действия невесомости);  - ишемия органа (атрофия и сморщивание почек при атеросклерозе почечных артерий);  - длительное повреждающее действие на ткань или органы различных физических, химических и биологических патогенных факторов;  - денервация органа (см. раздел «Нейродистрофический процесс»);  - длительное сдавление органа (опухолью, аневризмой соседнего органа, жидкостью, например при водянке головного мозга, яичка), приводящее к нарушению его питания и обмена веществ.

Дистрофия (dys — нарушение, расстройство; trophe — питаю) — расстройство состава клеточно-тканевых структур, обусловленное нарушением в них процессов метаболизма (характера и интенсивности обмена веществ) и сопровождающееся либо накоплением, либо уменьшением тех или иных веществ (соединений), либо появлением веществ, которые в норме не встречают. Виды (паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные), их характеристики и исходы (обратимые и необратимые) рассмотрены ранее, в статье «Патология клетки».  Исходы: обратимые (паранекроз) и необратимые (некробиоз, некроз).

Дисплазия — нарушение процесса развития клеток, проявляющееся изменением их структуры (количества, формы, размеров клеток, их органелл, мембран), функций, жизнедеятельности и продолжительности жизни. В патогенезе дисплазий большое значение имеют расстройства процесса дифференцировки клеток.

Гипертрофия и гиперплазия тканей

Гипертрофия — увеличение объёма ткани или органа за счёт увеличения объёма их клеток и межклеточных структур.  Гипертрофия клеток может происходить за счёт увеличения объёма и количества их субклеточных структур, т.е. гипертрофия клетки обычно сочетается с гипертрофией и гиперплазией её внутриклеточных ультраструктур.

Гиперплазия — увеличение объёма ткани или органа за счёт повышения количества клеток и межклеточных структур.  Термин гипертрофия происходит от греч. hyper — чрезмерно, trophe — питание; а термин гиперплазия — от греч. hyper — чрезмерно, plaseo — образую.  Гипертрофия и гиперплазия возникают при значительном увеличении нагрузки на орган или ткань или при воздействии стимулирующих рост клеток факторов.

Если рассматривать гипертрофию и гиперплазию на тканевом уровне, они возникают преимущественно в разных тканях: гипертрофии подвергаются клетки тканей и органов, в которых резко снижен пролиферативный потенциал (например, миоциты); гиперплазии — клетки, сохранившие пролиферативную способность (например, клеточные элементы соединительной ткани, эпителий слизистых оболочек и различных органов).

Однако разница между гипертрофией и гиперплазией не всегда хорошо видна. Нередко в органе протекают параллельно оба процесса (например, одновременная гипертрофия мышечных клеток и гиперплазия соединительнотканных структур). Кроме того, поскольку гипертрофия происходит за счёт увеличения количества внутриклеточных структур, такой процесс можно считать внутриклеточной гиперплазией.

По биологическому значению различают физиологическую и патологическую гипертрофию и гиперплазию.  - Физиологическая возникает в физиологических условиях, например в матке — при беременности, в грудной железе — при лактации и т.д. Гипертрофию скелетной мускулатуры при интенсивной и длительной мышечной нагрузке также относят к физиологической.  - Патологическая развивается при различных видах патологии, например в миокарде при пороках клапанов сердца или артериальной гипертензии.

По морфологическим особенностям выделяют следующие виды гипертрофии и гиперплазии: истинную, ложную и полых органов.  - Истинная гипертрофия характеризуется пропорциональным увеличением паренхимы (от греч. parenchima — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, покрытых соединительнотканной стромой, капсулой) и других тканей. При этом отмечают увеличение как объёма, так и специфических функций ткани или органа.

- Ложная гипертрофия характеризуется непропорциональным увеличением паренхимы и других тканей, проявляется избыточным ростом, главным образом соединительной ткани. При этом отмечают увеличение объёма и уменьшение специфических функций ткани или органа.  - Гипертрофия полых органов бывает эксцентрической (когда полость органа расширяется) и концентрической (когда полость органа уменьшаеться).

В зависимости от механизмов возникновения выделяют следующие виды гипертрофии и гиперплазии:  - рабочая гипертрофия, например гипертрофия скелетных мышц, развивающаяся при физической нагрузке, или гипертрофия миокарда — при артериальной гипертензии;  - заместительная {викарная) гипертрофия {гиперплазия), возникающая в одном из парных органов при гибели или удалении части или всего другого органа (лёгкие, почки, надпочечники, семеннники);

- корреляционная (нейрогуморалъная) — возникает в одном из органов, входящих в единую физиологическую систему (например, гипертрофия молочной железы — при удалении яичника или семенника, гипертрофия гипофиза — при удалении надпочечника, гипертрофия миоарда — при длительном спазме артериальных сосудов и т.д.);

- регенераторно-репаративная (регенераторная, регенеративная) — возникает в оставшейся части органа при частичном повреждении другой части (например, частичная гепатэктомия, спленэктомия, нефрэктомия);

- вакатная (от лат. vacuum — пустой) гипертрофия — происходит разрастание опорной ткани (костной, хрящевой, жировой) при атрофии паренхимы органа (например, при атрофии мышц между мышечными волокнами разрастается жировая ткань, при атрофии мозга происходит утолщение костей черепа);

- гипертрофические разрастания — обычно возникают в тканях и органах при хроническом воспалении, например разрастание слизистых оболочек с образованием полипов (желудок, кишечник).

Гипертрофия (как и гиперплазия) может иметь компенсаторный характер, например рабочая, заместительная или регенерационная гипертрофия, но может не иметь компенсаторного характера, например корреляционная гипертрофия или редкие случаи врождённой гипертрофии. Независимо от вида гипертрофии клетки органа находятся в невыгодных условиях, поскольку поступление кислорода, питательных веществ, регуляция клеточных процессов при гипертрофии нарушаются, что может сопровождаться активацией апоптоза клеток и замещением ткани гипертрофированного органа соединительной тканью и развитием склероза органа, например кардиосклерозом на фоне гипертрофии миокарда.