3. Психоэмоциональные нарушения

Расстройство нервно-психической деятельности - важнейшее проявление диффузного токсического зоба.

Характерна повышенная раздражительность, повышенная возбудимость, лабильность настроения. Больные избыточно деятельны, беспокойны, суетливы, конфликтны, мнительны, нетерпимы, неспособны концентрировать внимание. Снижена трудоспособность, память. Во время беседы и осмотра больного обращают на себя внимание эйфория и одновременно плаксивость, многословность, суетливость. Больные постоянно переключаются с одной мысли на другую, подвижны, выполняют массу нерациональных движений.

Тяжелые формы тиреотоксикоза могут осложняться психозами, депрессией, психотическими реакциями.

Характерно нарушение сна - затрудненное засыпание, беспокойный сон.

Повышается образование тепла вследствие активации обмена веществ под влиянием тироидных гормонов. Расстройство терморегуляции проявляется почти постоянным чувством жара, плохой переносимостью повышенной температуры окружающей среды, тепловых процедур. При тяжелых формах тиреотоксикоза наблюдается постоянная субфебрильная температура.

Симптом простыни - больные ночью спят под одной простыней.

Симптом Лукателло - температура в подмышечных впадинах на 0,2-0,3 С выше температуры в полости рта.

4. Тиреотоксическая энцефалопатия

Поражение центральной нервной может развиваться по типу тиреотоксической энцефалопатии. При этом больные жалуются на головную боль, головокружение, светобоязнь, нарушение сна.

Иногда выявляют аутоиммунный энцефалит. Возможно поражение головного мозга в области ствола и гипоталамуса: лейкоцитарные инфильтраты, дегенерация клеток в области ствола, в ядрах гипоталамуса, продолговатого мозга.

У больных также развивается симптомокомплекс поражения пирамидальных путей: гиперрефлексия, анизорефлексия, отсутствие кожных рефлексов, рефлексы орального автоматизма, центральный парез мимической мускулатуры, расстройства координации.

Определяется центральный парез мышц лица, пирамидные симптомы (гиперрефлексия, анизорефлексия), иногда парезы и атрофия мышц.

Симптом Дальмеди - "застывшее лицо", "сердитый вид".

Симптом Жофруа - запаздывание образования складок на лбу (или их отсутствие) при взгляде вверх. Вегето-сосудистый симптом обусловлен вазомоторной лабильностью.

Симптом Мараньона - усиленная вазомоторная реакция при раздражении кожи шеи, тахисистолия, чувство жара, связанное с повышением тонуса симпатоадреналовой системы.

Типичен мелкий тремор рук, век. Дрожание постоянное, не снижается при отвлечении внимания, отдыхе, сне, степень соответствует тяжести заболевания.

Симптом телеграфного столба - дрожание головы, губ, языка, стоп, всего тела.

Симптом Мари (Шарко) - дрожание пальцев вытянутых рук.

Выраженный тремор приводит к нарушению почерка, невозможности выполнять точные движения - больным с трудом удается застегнуть пуговицы, изменяется почерк.

Симптом “блюдца” – если больной держит в руке пустую чашку на блюдце, издается дребезжащий звук вследствие мелкого тремора кистей рук.

Глубокие сухожильные рефлексы повышены.

Типичны гиперкинезия, суетливость.

Хореоподобные подергивания появляются у детей.