Патогенез железодефицитной анемии.

Под влиянием этиологических факторов развивается дефицит железа, который проявляется в уменьшении запасов железа в красном костном мозге, селезенке и печени. Со временем, снижаются концентрация железа в сыворотке крови и синтез гемоглобина, возникают трофические нарушения эпителиальных тканей. Следствием этих изменений является появление клинических признаков железодефицитной анемии.

Клиническая картина железодефицитной анемии.

Клиническая картина складывается из анемического (признаки гипоксии) и сидеропенического (признаки дистрофии эпителиальной ткани) синдромов.

Анемический синдром включает в себя сердечно-сосудистый синдром, астено-вегетативный синдром, синдром поражения желудочно-кишечного тракта.

• Сердечно-сосудистый синдром: жалобы – сердцебиение, боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, объективно – бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардия, гипотония, тоны сердца приглушены, негромкий систолический шум во всех аускультативных точках, возможны расширение границ относительной сердечной тупости влево и неспецифические изменения ЭКГ. Иногда определяется пастозность голеней, стоп, лица

• Астено-вегетативный синдром: жалобы – общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, головокружения.

• Поражение желудочно-кишечного тракта: жалобы – снижение аппетита, отрыжка, запоры или наличие кашицеобразного стула, объективно – признаки атрофического гастрита с ахлоргидрией.

Сидеропенический синдром включает в себя: трофические изменения кожи и ее дериватов (кожа – бледная и сухая, ногти – ломкие, иногда с ложкоподобной вогнутостью, волосы – сухие, без блеска); мышечная слабость; прогрессирующий кариес; осиплость голоса; ринит; глоссит – язык ярко-малинового цвета с атрофией сосочков, болезненный; ангулярный стоматит («заеды»); извращение вкуса (pica chlorotica) – желание есть землю, глину, мел, лед (пагофагия); извращение обоняния – пристрастие к бензину, выхлопным газам; симптом «синих склер» - голубой оттенок глаз вследствие истончения склер и просвечивания сосудистой оболочки; императивные позывы на мочеиспускание, сидеропеническая дисфагия, сидеропенический субфебрилитет; склонность к инфекционно-воспалительным процессам.

Лабораторные данные при железодефицитной анемии.

Клинический анализ крови:

1. Снижение гемоглобина (<130 г/л у мужчин, <120 г/л у женщин)

Тяжесть анемии определяют преимущественно по уровню гемоглобина:

• Легкая – содержание гемоглобина 90-120 г/л;

• Средняя – содержание гемоглобина 70-90 г/л;

• Тяжелая – содержание гемоглобина менее 70 г/л.

Снижение количества эритроцитов (<4×10¹²/л у мужчин, <3,5×10¹²/л у женщин)

Уменьшение цветного показателя (<0,8)

Морфологические изменения эритроцитов (преобладание микроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз)

Нормальное содержание ретикулоцитов, при значительном кровотечении – может быть повышенным

Тенденция к лейкопении, при значительной кровопотери возможен тромбоцитоз