Сердечно-сосудистая система
Структура и функции сердечно-сосудистой системы Функции предсердий и желудочков. Цикл работы сердца. Значение клапанного аппарата. Внутрисердечная гемодинамика. Фазовая структура сердечного цикла. Клеточный состав сердца.
Физиологические свойства сердечной мышцы Возбудимость. Ионный механизм возникновения ПД рабочего кардиомиоцита. Типы и принципы деления потенциалов, регистрируемых при микроэлектродных исследованиях. Отличия ПД рабочего кардиомиоцита от ПД скелетной мышцы.
Характеристика потенциалов с медленным ответом. Характеристика потенциалов с быстрым ответом. Ионные токи, характеристика, сопоставление с фазами ПД. Электрофизиологическая, электрохимическая и функциональная характеристика процесса возбуждения рабочего кардиомиоцита.
Автоматия и ее экспериментальные доказательства. Опыт Станниуса. Механизм возникновения автоматии. Отличие возбудимости и процесса возбуждения в клетках атипической мускулатуры сердца.
Проводящая система сердца. Проводимость в сердечной мышце. Факторы, влияющие на скорость распространения. Значение проводящей системы. Экстрасистола.
Электрокардиограмма, определение сущность. Принцип метода электрокардиографии. Направления моментных векторов в течение сердечного цикла. Суммарный средний вектор.
Компоненты нормальной электрокардиограммы, амплитудно-временные характеристики. Методика электрокардиографии. Стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей, грудные отведения.
Сократимость кардиомиоцитов, ее отличия от сократимости поперечно-полосатых мышц. Сопряжение возбуждения с сокращением. Оценка сократительной способности миокарда.
Сердце как насос. Минутный объем сердца – интегральный показатель сердечной деятельности, метод его определения и факторы, влияющие. Энергетика сокращений сердечной мышцы.
Методы оценки деятельности сердца: оценка сократительной функции, работы клапанного аппарата, оценка функции автоматии, проведения возбуждения, определение минутного объема сердца.
Общая характеристика регуляции деятельности сердца. Виды регуляции механической активности.
Интракардиальные виды регуляции. Миогенная регуляция: закон Франка-Старлинга, закон Боудича, эффект Анрепа. Существующие объяснения этих эффектов. Возможности внутрисердечной нервной системы.
Экстракардиальные способы регуляции. Общая характеристика нервного типа регуляции. Экспериментальные доказательства и характер влияний симпатических и парасимпатических нервов на сердце. Особенности влияний блуждающего нерва по сравнению с влияниями симпатического нерва.
Четыре типа экстракардиальных нервных влияний и их характеристика Различие в функциональных влияниях правого и левого блуждающего и симпатического нервов. Опыт О.Леви.
Пути и ионные механизмы влияния ацетилхолина и норадреналина на автоматию, проводимость и сократимость миокарда.
Механизм влияния норадреналина и ацетилхолина на свойства сердечной мышцы.
Виды и характер рефлекторных реакций сердца. Рефлекс Бейнбриджа, рефлекс Гольца. Схемы рефлексов. Гуморальные влияния на деятельность сердца.
Большой и малый круги кровообращения, их характеристика и функциональные различия. Принципы классификации сосудистой системы. Функциональная характеристика разных отделов сердечно-сосудистой системы по А. Гайтону.
Динамические показатели функционирования сосудистого русла. Их краткая характеристика. Понятие об объемной растяжимости (compliance) в сосудистой системе, физиологический смысл.
Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам. Применение закона Пуазейля. Ламинарное и турбулентное движения. Понятие об объемной и линейной скоростях кровотока. Время кругооборота крови. Кровяное депо.
Гидродинамическое сопротивление в сосудистом русле, его значение и факторы влияющие на его величину
Изменение сопротивления, давления и линейной скорости в разных отделах сосудистой системы (графики). Реологические свойства крови. Понятие о структурной вязкости крови.
Давление крови в различных участках сосудистой системы. Физические и физиологические факторы, его определяющие. Способы регистрации давления. Понятие о среднем артериальном давлении, формула для расчета. Кривая записи артериального давления в остром опыте и ее расшифровка.
Пульсовое давление и факторы, влияющие на него. Понятие о скорости распространения пульсовой волны.
ОЦК, способ его определения. Время полного кругооборота крови. ЦВД, его значение для деятельности сердца. Факторы, препятствующие и способствующие венозному возврату крови.
Сосудодвигательный центр, его структура и локализация. Тонус центра и факторы, его определяющие. Виды сосудистого тонуса. Иннервация сосудов. Представления о нейрогенных способах, вызывающих вазоконстрикцию и вазодилатацию.
Задачи регуляции системной и региональной гемодинамики. Принципы регуляции органного кровотока, преобладание местных механизмов регуляции.
Регуляция системной гемодинамики. Классификация регуляторных процессов величины среднего артериального давления по временному признаку.
Факторы, определяющие и регулирующие величину артериального давления. Компенсаторные механизмы изменения АД при кровотечениях.
Факторы, определяющие и регулирующие величину артериального давления. Изменение работы сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке.
Роль интерорецепторов сердечно-сосудистой системы в рефлекторной регуляции кровообращения. Прессорные и депрессорные рефлексы. Хеморецептивные рефлексы, реакция на ишемию мозга.(Схемы рефлексов)
Релаксация напряжения. Транскапиллярный обмен. Факторы, определяющие переход веществ через стенку капилляров. Ренин-ангиотензиновая система.
Почечная система контроля величины АД, системы вазопрессина и альдостерона.
Органное кровообращение. Особенности мозгового, легочного и почечного кровообращения.
Органное кровообращение. Особенности коронарного, мышечного и чревного кровообращения.