Двнз київський національний економічний університет ім. Вадима гетьмана

Реферат на тему:

«Підвищення рівня фінансування охорони здоров’я (на прикладі м. Києва) »

Студентки 5 курсу

Фінансово-економічного ф-ту

8508/1, 2 Група, денна ф.Н.

КИЇВ - 2012

Розділ 1

Правове та фінансове забезпечення діяльності медичної галузі є до­сить складною соціально-економічною та фінансово-правовою проблемою будь-якої країни світу, незалежно від рівня економічного розвитку, джерел фінансування та структури охорони здоров'я. Питання розподілення бюджетних засобів для надання медичної допомоги населенню надзвичайно актуальні, досить болючі, а часто конфліктні і залежать як від відсутності сучасного законодавства медичної галузі - Медичного кодексу України, так і недофінансування медицини з нераціональним розподіленням бюджетних коштів в галузі, що призвело до багатьох правових, фінансово-економічних, соціально-політичних і демографічних наслідків стану здоров'я суспільства.

Метою роботи є вивчення теоретичних і практичних засад фінансування видатків охорони здоров’я, здійснення аналізу системи видатків на охорону здоров’я м. Києва та висвітлення шляхів забезпечення ефективності стабільного розвитку охорони здоров’я.

Для досягнення поставленої мети необхідно вирішити наступні завдання:

• розглянути сутність та структуру видатків на фінансування охорони здоров’я;

• визначити організаційно-правові засади формування та фінансування видатків  місцевих бюджетів;

• вивчити концептуальні засади формування структури видатків охорони здоров’я;

• розробити систему показників для здійснення аналізу та оцінки фінансування охорони здоров’я;

• здійснити аналіз видатків місцевого бюджету на фінансування охорони здоров’я за останні 3 роки;

• здійснити аналіз видаткової частини місцевого бюджету на фінансування окремих медичних закладів м. Києва;

• виявити проблеми та запропонувати пропозиції щодо забезпечення ефективності фінансування охорони здоров’я;

• визначити перспективи розвитку медичного обслуговування киян;

• проаналізувати та дати характеристику міської цільової програми «Здоров’я киян» на 2012-2016 роки» .

Об’єктом дослідження є охорона здоров’я , а предметом – фінансування охорони здоров’я м. Києва.

Розділ 2

Об’єктом дослідження є охорона здоров’я , а предметом – фінансування охорони здоров’я м. Києва.

Поняття і терміни, що вживаються в законодавстві про охорону здоров'я:

• Здоров'я - стан повного фізичного, душевного i соцiального благополуччя, а не тiльки вiдсутнiсть хвороб i фiзичних дефектів.

• Охорона здоров'я - система заходiв, спрямованих на забезпечення збереження i розвитку фiзiологiчних i психологiчних функцiй, оптимальної працездатностi та соцiальної активностi людини при максимальнiй бiологiчно можливiй iндивiдуальнiй тривалостi життя.

• Заклади охорони здоров'я - пiдприємства, установи та органiзацiї, завданням яких є забезпечення рiзноманiтних потреб населення в галузi охорони здоров'я шляхом подання медико-санiтарної допомоги, включаючи широкий спектр профiлактичних i лiкувальних заходiв або послуг медичного характеру, а також виконання iнших функцiй на основi професiйної дiяльностi медичних працівників.

• Медико-санiтарна допомога - комплекс спецiальних заходiв, спрямованих на сприяння полiпшенню здоров'я, пiдвищення санiтарної культури, запобiгання захворюванням та iнвалiдностi, на ранню дiагностику, допомогу особам з гострими i хронiчними захворюваннями та реабiлiтацiю хворих та iнвалiдiв.

Охорона здоров'я - один з прiоритетних напрямiв державної дiяльностi. Держава формує полiтику охорони здоров'я в Українi та забезпечує її реалiзацiю.

Формування державної політики охорони здоров'я.

Основу державної полiтики охорони здоров'я формує Верховна Рада України шляхом закрiплення конституцiйних i законодавчих засад охорони здоров'я, визначення її мети, головних завдань, напрямiв, принципiв i прiоритетiв, встановлення нормативiв i обсягiв бюджетного фiнансування, створення системи вiдповiдних кредитно-фiнансових, податкових, митних та iнших регуляторiв, затвердження перелiку комплексних i цiльових загальнодержавних програм охорони здоров'я.

Для вирiшення питань формування державної полiтики охорони здоров'я при Верховнiй Радi України можуть створюватися дорадчi та експертнi органи з провiдних фахiвцiв у галузi охорони здоров'я та представникiв громадськостi. Порядок створення та дiяльностi цих органiв визначається Верховною Радою України.

Складовою частиною державної полiтики охорони здоров'я в Українi є полiтика охорони здоров'я в Республiцi Крим, мiсцевi i регiональнi комплекснi та цiльовi програми, що формуються Верховною Радою Республiки Крим, органами мiсцевого i регiонального самоврядування та вiдображають специфiчнi потреби охорони здоров'я населення, яке проживає на вiдповiдних територiях.

Охорона здоров'я - один з прiоритетних напрямiв державної дiяльностi. Держава формує полiтику охорони здоров'я в Українi та забезпечує її реалiзацiю.

Державна полiтика охорони здоров'я забезпечується бюджетними асигнуваннями в розмiрi, що вiдповiдає її науково обгрунтованим потребам, але не менше десяти вiдсоткiв нацiонального доходу.

Основу державної полiтики охорони здоров'я формує Верховна Рада України шляхом закрiплення конституцiйних i законодавчих засад охорони здоров'я, визначення її мети, головних завдань, напрямiв, принципiв i прiоритетiв, встановлення нормативiв i обсягiв бюджетного фiнансування, створення системи вiдповiдних кредитно-фiнансових, податкових, митних та iнших регуляторiв, затвердження перелiку комплексних i цiльових загальнодержавних програм охорони здоров'я.

Для вирiшення питань формування державної полiтики охорони здоров'я при Верховнiй Радi України можуть створюватися дорадчi та експертнi органи з провiдних фахiвцiв у галузi охорони здоров'я та представникiв громадськостi. Порядок створення та дiяльностi цих органiв визначається Верховною Радою України.

Складовою частиною державної полiтики охорони здоров'я в Українi є полiтика охорони здоров'я в Республiцi Крим, мiсцевi i регiональнi комплекснi та цiльовi програми, що формуються Верховною Радою Республiки Крим, органами мiсцевого i регiонального самоврядування та вiдображають специфiчнi потреби охорони здоров'я населення, яке проживає на вiдповiдних територiях.

Реалiзацiя державної полiтики охорони здоров'я покладається на органи державної виконавчої влади.

Особисту вiдповiдальнiсть за неї несе Президент України. Президент України у своїй щорiчнiй доповiдi Верховнiй Радi України передбачає звiт про стан реалiзацiї державної полiтики в галузi охорони здоров'я.

Президент України виступає гарантом права громадян на охорону здоров'я, забезпечує виконання законодавства про охорону здоров'я через систему органiв державної виконавчої влади, проводить у життя державну полiтику охорони здоров'я та здiйснює iншi повноваження, передбаченi Конституцiєю України.

Кабiнет Мiнiстрiв України органiзує розробку та здiйснення комплексних i цiльових загальнодержавних програм, створює економiчнi, правовi та органiзацiйнi механiзми, що стимулюють ефективну дiяльнiсть в галузi охорони здоров'я, забезпечує розвиток мережi закладiв охорони здоров'я, укладає мiжурядовi угоди i координує мiжнародне спiвробiтництво з питань охорони здоров'я, а також в межах своєї компетенцiї здiйснює iншi повноваження, покладенi на органи державної виконавчої влади в галузi охорони здоров'я.

Мiнiстерства, вiдомства та iншi центральнi органи державної виконавчої влади в межах своєї компетенцiї розробляють програми i прогнози в галузi охорони здоров'я, визначають єдинi науково обгрунтованi державнi стандарти, критерiї та вимоги, що мають сприяти охоронi здоров'я населення, формують i розмiщують державнi замовлення з метою матерiально-технiчного забезпечення галузi, здiйснюють державний контроль i нагляд та iншу виконавчо-розпорядчу дiяльнiсть в галузi охорони здоров'я.

Рада Мiнiстрiв Республiки Крим, Представники Президента України та пiдпорядкованi їм органи мiсцевої державної адмiнiстрацiї, а також виконавчi комiтети сiльських, селищних i мiських Рад народних депутатiв реалiзують державну полiтику охорони здоров'я в межах своїх повноважень, передбачених законодавством.

Спецiально уповноваженим центральним органом державної виконавчої влади в галузi охорони здоров'я є Мiнiстерство охорони здоров'я України, компетенцiя якого визначається положенням, що затверджується Кабiнетом Мiнiстрiв України.

Функцiї спецiально уповноважених органiв державної виконавчої влади в адмiнiстративно-територiальних одиницях України покладаються на вiддiл охорони здоров'я Ради Мiнiстрiв Республiки Крим та органи мiсцевої державної адмiнiстрацiї.

Безпосередню охорону здоров'я населення забезпечують санiтарно-профiлактичнi, лiкувально-профiлактичнi, фiзкультурно-оздоровчi, санаторно-курортнi, аптечнi, науково-медичнi та iншi заклади охорони здоров'я.

Заклади охорони здоров'я створюються пiдприємствами, установами та органiзацiями з рiзними формами власностi, а також приватними особами при наявностi необхiдної матерiально-технiчної бази i квалiфiкованих фахiвцiв. Порядок i умови створення закладiв охорони здоров'я, державної реєстрацiї та акредитацiї цих закладiв, а також порядок лiцензування медичної та фармацевтичної практики визначаються актами законодавства України.

Заклад охорони здоров'я здiйснює свою дiяльнiсть на пiдставi статуту, що затверджується власником або уповноваженим ним органом.

Незалежно вiд юридичного статусу закладу охорони здоров'я керiвництво ним може здiйснювати тiльки особа, яка вiдповiдає встановленим державою єдиним квалiфiкацiйним вимогам. Керiвнику закладу охорони здоров'я має бути забезпечена незалежнiсть у вирiшеннi всiх питань, пов'язаних з охороною здоров'я.

Кабiнет Мiнiстрiв України та уповноваженi ним органи, а також в межах своїх повноважень органи мiсцевого самоврядування мають право припинити дiяльнiсть будь-якого закладу охорони здоров'я у разi порушення ним законодавства про охорону здоров'я, невиконання державних вимог щодо якостi медичної допомоги та iншої дiяльностi в галузi охорони здоров'я або вчинення дiй, що суперечать його статуту.

Фінансування охорони здоров'я.

Фiнансування охорони здоров'я здiйснюється за рахунок Державного бюджету України, бюджету Республiки Крим, бюджетiв мiсцевого та регiонального самоврядування, фондiв медичного страхування, благодiйних фондiв та будь-яких iнших джерел, не заборонених законодавством.

Кошти Державного бюджету України, бюджету Республiки Крим, бюджетiв мiсцевого та регiонального самоврядування, асигнованi на охорону здоров'я, використовуються для забезпечення населенню гарантованого рiвня медико-санiтарної допомоги, фiнансування державних i мiсцевих програм охорони здоров'я та фундаментальних наукових дослiджень з цих питань.

Обсяги бюджетного фінансування визначаються на пiдставi науково обґрунтованих нормативів з розрахунку на одного жителя.

За рахунок Державного бюджету України, бюджету Республіки Крим, бюджетiв мiсцевого та регіонального самоврядування фінансуються загальнодоступні для населення заклади охорони здоров'я. Кошти, не використанi закладом охорони здоров'я, не вилучаються i вiдповiдне зменшення фiнансування на наступний перiод не проводиться.

Вiдомчi та iншi заклади охорони здоров'я, що обслуговують лише окремi категорiї населення за професiйною, вiдомчою або iншою, не пов'язаною iз станом здоров'я людини ознакою, фiнансуються, як правило, за рахунок пiдприємств, установ i органiзацiй, якi вони обслуговують. Допускається фiнансова пiдтримка таких закладiв за рахунок державного або мiсцевого бюджетiв, якщо працiвники вiдповiдного вiдомства, пiдприємства, установи або органiзацiї становлять значну частину населення даної мiсцевостi.

Всi заклади охорони здоров'я мають право використовувати для пiдвищення якiсного рiвня своєї роботи кошти, добровiльно переданi пiдприємствами, установами, органiзацiями i окремими громадянами, а також з дозволу власника або уповноваженого ним органу встановлювати плату за послуги в галузi охорони здоров'я.

Держава забезпечує створення i функцiонування системи медичного страхування населення. Страхування громадян здiйснюється за рахунок Державного бюджету України, коштiв пiдприємств, установ i органiзацiй та власних внескiв громадян. Питання органiзацiї медичного страхування населення i використання страхових коштiв визначаються вiдповiдним законодавством.

Державна полiтика охорони здоров'я забезпечується бюджетними асигнуваннями в розмiрi, що вiдповiдає її науково обгрунтованим потребам, але не менше десяти вiдсоткiв нацiонального доходу.

Розділ 3

Управління фінансів охорони здоров’я (далі – управління) є структурним підрозділом Головного фінансового управління виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) підпорядковується начальнику Головного фінансового управління.

До структури Управління входить три відділу, а саме:

• Відділ фінансування та звітності установ охорони здоров’я;

• Відділ планування та контролю установ охорони здоров’я;

Основними завданнями Управління є участь у бюджетному процесі на всіх його стадіях: складання проекту бюджету, подання його на розгляд та затвердження, виконання бюджету та здійснення контролю за дотриманням бюджетного законодавства.

Управління відповідно до покладених на нього завдань:

1. Бере участь у підготовці форм бюджетних запитів та інших інструктивних матеріалів щодо складання проекту бюджету м. Києва для головних розпорядників, готує та доводить головним розпорядникам коштів галузеві (специфічні) форми, що подається у складі бюджетного запиту;

2. Бере участь у поступовому впровадженні та розвитку середньострокового планування в процесі складання проекту бюджету м.Києва з питань, що належать до компетенції Управління;

3. Забезпечує отримання бюджетних запитів від головних розпорядників коштів міського бюджету, їх узагальнення та аналізує їх відповідність меті, пріоритетності, ефективності використання бюджетних коштів;

4. Подає результати аналізу бюджетних запитів на розгляд начальнику Головного Управління для прийняття рішення про включення їх до проекту бюджету м.Києва.

5. Готує пояснювальну записку до проекту бюджету м.Києва з питань, що належать до компетенції Управління;

6. За дорученням керівництва Головного Управління бере участь у роботі постійних комісій Київради, колегіях і нарадах інших Головних управлінь виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) з питань, що належать до компетенції Управління;

7. Готує матеріали керівництво Головного управління до участі у засіданнях постійних комісій та сесій Київради;

8. Бере участь у підготовці розпорядчих актів, пов’язаних з реалізацією рішень Київської міської ради про бюджет м. Києва;

9. Готує аналітичні матеріали по виконанню бюджету м. Києва;

10. Отримує від головних розпорядників коштів міського бюджету м. Києва зведені кошториси та плани асигнувань, здійснює їх загальну перевірку щодо відповідності показникам бюджету м. Києва та законодавству;

11. Аналізує обсяги дебіторської та кредиторської заборгованості головних розпорядників коштів бюджету м. Києва з питань, що належать до компетенції Управління, причини її виникнення та готує пропозиції щодо її погашення;

12. Готує пропозиції щодо зменшення бюджетних асигнувань для головних розпорядників коштів у разі виявлення їх нецільового використання;

13. Аналізує реалізацію головними розпорядниками бюджетних коштів бюджетних призначень, встановлених на поточний рік;

14. Приймає участь у підготовці розпису (тимчасового розпису) міського бюджету м. Києва та пропозицій щодо внесення до нього змін з питань компетенції Управління;

15. Бере участь у підготовці пропозицій до проекту Програми соціально - економічного та культурного розвитку м. Києва та інших загальноміських програмних документів з питань, що належать до компетенції Управління.

Завдання та обов’язки:

1. Орієнтує роботу, пов’язану із складанням проекту бюджету по галузі «Охорона здоров’я», визначає порядок і термін подання головними розпорядниками матеріалів для підготовки проектів бюджету по галузі «Охорона здоров’я» і прогнозних розрахунків коштів та подає їх на розгляд начальнику управління;

2. Проводить на будь-якому етапі складання і розгляд проекту міського бюджету, аналіз бюджетного запиту, поданого головним розпорядником бюджетних коштів, щодо його відповідності меті, пріоритетності, а також дієвості та ефективності використання бюджетних коштів;

3. Надає пропозиції про включення бюджетного запиту по галузі «Охорона здоров’я» до пропозицій проекту міського бюджету;

4. Організовує виконання міського бюджету по галузі «Охорона здоров’я», вживає заходів щодо ефективного та раціонального витрачання бюджетних коштів;

5. Складає розпис видатків міського бюджету по галузі «Охорона здоров’я», забезпечує його виконання, готує пропозиції щодо внесення змін до розпису межах річних бюджетних призначень;

6. Перевіряє правильність складання та затвердження кошторисів і планів використання коштів установами охорони здоров’я, які фінансуються з бюджету;

7. Організовує та контролює своєчасний та якісний розгляд працівниками відділу звернень від органів виконавчої влади, установ, підприємств, організацій, громадян з напрямку діяльності, а також готує за результатами проекти відповідних рішень з питань що належать до компетенції відділу;

8. Розподіляє обов’язки між працівниками відділу, розробляє положення та посадові інструкції працівників відділу;

9. Регулює роботу відділу у складі управління щодо його ефективності взаємодії з іншими відділами та управліннями з питань, що стосуються діяльності відділу;

10. Бере участь у розробці нормативно – правових актів, проектів рішень Київської міської ради, що стосуються складання та виконання бюджету та розпоряджень Київської міської державної адміністрації по вирішенню фінансових питань по галузі «Охорона здоров’я»;

11. Подає начальнику управління пропозиції щодо заохочення та накладання стягнень на працівників відділу;

12. Подає пропозиції начальнику управління про призначення на посади, звільнення з посад та переміщення працівників відділу;

13. У разі необхідності бере участь у засіданнях колегій Головного фінансового управління, а також у нарадах, які проводяться в Головному фінансовому управлінні, при розгляді питань, що належать до компетенції відділу;

14. Забезпечує дотримання законодавства України з питань, що належать до компетенції відділу, та дотримання працівниками законодавства України з питань державної служби та боротьби з корупцією, правил внутрішнього трудового розпорядку, виконує інші доручення начальника управління, начальника Головного управління;

15. Готує матеріали керівництву Головного фінансового управління та Управління до участі у нарадах і колегіях, засіданнях постійних комісій та сесій Київради.

Управління фінансів охорони здоров’я є структурним підрозділом Головного фінансового управління виконавчого органу Київської міської ради.

У своїй роботі відділ керується:

• Конституцією України;

• Законами України;

• Актами Президента України;

• Кабінету Міністрів України;

• Рішеннями Київської міської ради та розпорядженнями Кївської міської державної адміністрації;

• Положення про Головне управління;

• Наказами начальника Головного фінансового управління;

• Іншими нормативно-правовими актами, що регулюють бюжетні відносини в Україні;

• А також положеннями про відділ.

Якщо говорити конкретніше, то відділ у своїй роботі керується такими нормативно-правовими актами:

• Наказ Державного казначейства України від 04.11.2002р. №205 «Про затвердження Порядку казначейського обслуговування місцевих бюджетів»;

• Наказ Міністерства фінансів України від 28.01.2002р. №57;

• Наказ Міністерства фінансів України та Державного казначейства України від 25.11.2008р. №495 «Про затвердження Інструкції щодо застосування економічної класифікації видатків бюджету та Інструкції щодо застосування класифікації кредитування бюджету»;

• Наказ Державного казначейства України від 09.08.2004р. №136 «Про затвердження Порядку обліку зобов’язань розпорядників бюджетних коштів в органах Державного казначейства України»;

• Наказ Державного казначейства України від 05.01.2011р. №2 «Про затвердження Порядку складання фінансової та бюджетної звітності розпорядниками та одержувачам бюджетних коштів»

• Наказ Міністерства фінансів України від 14.01.2011р. №11 «Про бюджетну класифікацію»;

• Бюджетний кодекс України від 08.07.2010р.;

• та ін..

Також відділ керується такими наказами, як:

• Наказ «Про розподіл обов’язків між начальником , першим заступником начальника, заступника начальника Головного фінансового управління» від 26.08.2011 р. №171.

В якому зазначаються обов’язки, повноваження та підпорядкованість начальника та заступників начальника Головного фінансового управління виконавчого органу Київської міської ради.

Розділ 4

На сьогоднішній день видатки місцевого бюджету по галузі «Охорона здоров’я» складається з таких основних складових:

• Заробітна плата з нарахуваннями;

• Медикаменти та перев’язувальні матеріали;

• Продукти харчування;

• Оплата комунальних послуг та енергоносіїв;

• Інші поточні та капітальні видатки.

Їх відношення можна виразити в такій схемі (прикладом приводиться 2011 рік):

Рис. 1.1. Структура видатків за питомою вагою загального фонду бюджету м.Києва по галузі «ОЗ» на 2011 рік

До основних чинників, які впливають на формування видатків місцевого бюджету з охорони здоров’я є:

• Кількість лікарень, амбулаторії, центрів сімейної медицини і т.д.;

• Статистичні данні хворіючого населення на хронічні хвороби та важко виліковні;

• Площа медичного закладу;

• Скільки чоловік припадає на 1 ліжко-день денно-стаціонарного типу;

• Ліжка для Ветеранів війни;

• Забезпеченість медичного закладу транспортом;

• Кількість населення інсулінозалежних;

• Кількість медичного персоналу за категоріями;

• Необхідність у реконструкції, ремонту або обладнанні медичного закладу;

• Площа опалювальної території;

• Кількість населення віком до 3 років;

• Кредиторська заборгованість.

Розділ 5

Для оцінки ефективності виконання бюджетної програми, використовуються такі показники:

• Показники затрат – показує обсяг видатків для надання населенню амбулаторно-поліклінічної допомоги, обсяг видатків на оплату енергоносіїв та комунальних послуг, обсяг видатків на придбання обладнання та предметів довгострокового обладнання, обсяг видатків на капітальний ремонт приміщень та інших об’єктів;

• Показники продукту – показує кількість закріпленого населення, кількість лікарських відвідувань, кількість ліжко-днів в денних стаціонарах, обсяг споживання енергоресурсів, кількість установ, в яких проведено оновлення матеріально-технічної бази, кількість придбаного обладнання і предметів довгострокового користування, кількість придбаного медичного обладнання, кількість установ в яких було проведено капітальний ремонт;

• Показники ефективності – показує завантаженість ліжкового фонду в денних стаціонарах, середній термін перебування на лікуванні в денному стаціонарі одного хворого, кількість відвідувань на одного лікаря, середнє споживання енергоносіїв, середні витрати на придбання одиниці обладнання, предметів довгострокового користування та медичного обладнання, середні витрати на проведення капітального ремонту 1 кв. м. площі;

• Показники якості – динаміка первинного виходу на інвалідність, відсоток пацієнтів, які починають та закінчують лікування на рівні первинної медико-санітарної допомоги, річна економія витрачання енергоресурсів в натуральному виразі, динаміка кількості установ, в яких здійснено оновлення матеріально-технічної бази в порівнянні до попереднього року, відсоток площі, на якій проведено капітальний ремонт до площі, що потребувала капітального ремонту.

Розділ 6

Користувачами інформації в першу чергу є Київська міська державна адміністрація, а також:

• Міністерство фінансів;

• Державне Казначейство;

• Населення;

• Засоби масової інформації.

Розділ 7

Проектом бюджету м. Києва на 2012 рік по галузі «Охорона здоров’я» передбачено видатки у сумі 3 699 296,1 тис. грн, з них видатки загального фонду - 3 425 044,4 тис. грн, спеціального фонду – 274 251,7 тис.гривень.

В порівнянні з 2011 роком видатки по загальному фонду зросли на 717 423,7 тис. грн, або на 28,3%.

Загальний обсяг видатків на охорону здоров’я, що врахований у розрахунках міжбюджетних трансфертів з державного бюджету м. Києва на 2012 рік на виконання делегованих повноважень становить 2 266 864,3 тис. грн, що на 977 716,5 тис. грн, або на 43% менше видатків, передбачених в проекті бюджету м. Києва.

Загальний фонд бюджету складається з коштів міського бюджету в сумі 3 244 580,8 тис. грн та субвенцій з державного бюджету в сумі 180 463,6 тис. гривень.

Субвенції з державного бюджету передбачено на вирішення нагальних потреб галузі охорони здоров’я зокрема:

• на придбання медикаментів для забезпечення швидкої медичної допомоги – 19 757,4 тис. грн;

• на придбання витратних матеріалів та медичного обладнання для закладів охорони здоров’я – 12 229,3 тис. грн;

• на придбання медикаментів та виробів медичного призначення для реалізації заходів державних цільових програм та комплексних заходів програмного характеру – 111 476,9 тис. грн;

• на забезпечення функціонування Київської клінічної лікарні «Київський міський центр серця» - 37 000,0 тис. гривень.

Видатки на охорону здоров’я мають забезпечити реформування системи охорони здоров’я, дозволить впровадити та відпрацювати протягом 2012-2014 років нові організаційно-правові та фінансово економічні механізми, що спрямовані на підвищення ефективності та доступності медичного обслуговування населення і є необхідними для розвитку системи охорони здоров’я.

За рахунок цих коштів медичну допомогу надаватимуть 170 закладів охорони здоров’я, а саме: лікарні широкого профілю та спеціалізованого профілів - 52, пологові будинки - 6, санаторії - 12, будинки дитини - 2, поліклінічно-амбулаторні заклади - 70, спеціалізовані поліклініки та диспансери - 15, та інші - 13.

Рис. 1.2 Структура мережі закладів охорони здоров’я на 2012 рік

Видатки на заробітну плату з нарахуваннями передбачено у сумі 2 534 275,2 тис. грн, що на 617 082,5 тис. грн, або на 32,2% більше, ніж в цьому році.

У проекті передбачено підвищення рівня соціального захисту медичних працівників, зокрема:

• виплату з 01 січня 2012 року всім працівникам допомоги на оздоровлення у розмірі посадового окладу під час надання основної щорічної відпустки в сумі 130 138,0 тис. грн (постановою Кабінету Міністрів України від 11.05.2011 року № 524 передбачено тільки медичним і фармацевтичним працівникам).

Витрати на медикаменти та перев’язувальні матеріали передбачено в сумі 221 355,4 тис. грн (без субвенцій), що більше в порівнянні з видатками 2011 року на 29 445,1 тис. грн, або на 15,3%.

По ліжках для ветеранів Великої Вітчизняної війни (на виконання постанови Кабінету Міністрів України від 26.04.2007 №680) враховано норми грошових витрат у розрахунку на хворого на один день 40 гривень.

На забезпечення медикаментами заходів Міської цільової програми «Здоров‘я киян» на 2012 рік передбачено кошти в сумі 109 803,8 тис. грн, або в порівнянні з 2011 роком збільшено на 10,8%.

Обсяг цільових видатків на лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет становить 36 488,4 тис. грн, який збільшено за рахунок місцевого бюджету на 700,0 тис. грн для забезпечення дітей м. Києва засобами введення інсуліну. В порівнянні з поточним роком видатки на ці цілі збільшено на 1 127,1 тис. грн, що дозволить в повному обсязі забезпечити відповідні контингенти хворих препаратами інсуліну та десмопресину.

Видатки на медикаменти та безкоштовне зубопротезування пільговим категорія населення враховані в сумі 60 300,0 тис. грн, що більше на 20 714,4 тис. грн, або на 52,3% більше ніж в 2011 році.

На продукти харчування в лікувальних закладах планується спрямувати 73 906,9 тис. грн, що більше на 5 249,9 тис. грн в порівнянні з 2011 роком, або на 7,6%.

Для харчування ветеранів та інвалідів Великої Вітчизняної війни відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 26.04.2007 №680 передбачено норми грошових витрат у розрахунку на хворого на один день на харчування - 35 гривень.

Загальна сума на енергоносії та оплату комунальних послуг склала 290 030,9 тис. грн, що на 42 316,3 тис. грн, або 17,1% більше видатків 2011 року.

Інші видатки пов’язані з утриманням установ передбачені виходячи з оптимальних можливостей бюджету і становлять 64 712,4 тис. грн, з урахуванням їх раціонального використання у 2012 році.

В інших видатках враховано кошти:

• на виконання Міської програми підготовки лікарських кадрів для закладів охорони здоров’я м. Києва у сумі 1 143,9 тис. гривень;

• підтримку комунального підприємства «Молочна фабрика – кухня» на період реконструкції у сумі 387,5 тис. гривень.

В спеціальному фонді бюджету передбачено проведення капітальних ремонтів та придбання обладнання для установ охорони здоров’я в сумі 44 810,9 тис. грн, власні надходження установ в сумі 155 792,4 тис. грн, які будуть спрямовані на забезпечення їх основної діяльності, а також субвенції з державного бюджету в сумі 198 660,8 тис. грн на:

• підтримку реформування системи охорони здоров'я (придбання медичного автотранспорту та обладнання) у сумі 60 000,0 тис. грн;

• придбання медичного обладнання (мамографічного, рентгенологічного та апаратів ультразвукової діагностики) вітчизняного виробництва у сумі 11 648,4 тис. грн;

• на забезпечення функціонування Київської клінічної лікарні «Київський міський центр серця» - 2 000,0 тис. гривень.

Рис. 1.3. Структура видатків по галузі ОЗ

Розділ 8

Управління фінансів охорони здоров’я є структурним підрозділом Головного фінансового управління виконавчого органу Київської міської ради.

У своїй роботі відділ керується:

• Конституцією України;

• Законами України;

• Актами Президента України;

• Кабінету Міністрів України;

• Рішеннями Київської міської ради та розпорядженнями Кївської міської державної адміністрації;

• Положення про Головне управління;

• Наказами начальника Головного фінансового управління;

• Іншими нормативно-правовими актами, що регулюють бюжетні відносини в Україні;

• А також положеннями про відділ.

Якщо говорити конкретніше, то відділ у своїй роботі керується такими нормативно-правовими актами:

• Наказ Державного казначейства України від 04.11.2002р. №205 «Про затвердження Порядку казначейського обслуговування місцевих бюджетів»;

• Наказ Міністерства фінансів України від 28.01.2002р. №57;

• Наказ Міністерства фінансів України та Державного казначейства України від 25.11.2008р. №495 «Про затвердження Інструкції щодо застосування економічної класифікації видатків бюджету та Інструкції щодо застосування класифікації кредитування бюджету»;

• Наказ Державного казначейства України від 09.08.2004р. №136 «Про затвердження Порядку обліку зобов’язань розпорядників бюджетних коштів в органах Державного казначейства України»;

• Наказ Державного казначейства України від 05.01.2011р. №2 «Про затвердження Порядку складання фінансової та бюджетної звітності розпорядниками та одержувачам бюджетних коштів»

• Наказ Міністерства фінансів України від 14.01.2011р. №11 «Про бюджетну класифікацію»;

• Бюджетний кодекс України від 08.07.2010р.;

• та ін..

Також відділ керується такими наказами, як:

• Наказ «Про розподіл обов’язків між начальником , першим заступником начальника, заступника начальника Головного фінансового управління» від 26.08.2011 р. №171.

В якому зазначаються обов’язки, повноваження та підпорядкованість начальника та заступників начальника Головного фінансового управління виконавчого органу Київської міської ради.

Розділ 9

Таблиця 1.1

Абсолютні і відносні показники по галузі ОЗ

№ п/п	Назва показника	Формула	Одиниці виміру	Економічна інтерпретація
Абсолютні показники
1.	Видатки на охорону здоровя	Звітність установ	Тис.грн	Характеризує обсяг коштів, які фінансуються на охорону здоров’я
2.	обсяг видатків для надання населенню амбулаторно-поліклінічної допомоги	Звітність установ	Тис. грн.	Характеризує обсяг коштів, які фінансуються на амбулаторно-поліклінічні установи
3.	Кількість установ	Звітність установ	Од.	Характеризує кількість медичних установ з кожного району
4.	Кількість закріпленого населення	Звітність установ	Од.	Характеризує кількість закріпленого населення за кожною медичною установою району
5.	Кількість лікарських відвідувань	Звітність установ	Од.	Характеризує кількість відвідувань медичних закладів прикріплених за кожним районом
6.	Кількість штатних одиниць	Звітність установ	Од.	Характеризує кількість працівників
7.	Кількість ліжок в денних стаціонарах	Звітність установ	Од.	Характеризує яку кількість пацієнтів може прийняти медичний заклад
8.	Кількість ліжко-днів в денних стаціонарах	Звітність установ	Од.	Характеризує яку кількість пацієнтів може прийняти медичний заклад
Відносні показники
1.	Завантаженість ліжкового фонду в денних стаціонарах	Кількість ліжко-днів в денних стаціонарах/ Кількість ліжок в денних стаціонарах	Днів	Показує скільки днів
2.	Середній термін перебування на лікуванні в денному стаціонарі одного хворого	Число проведених хворими ліжко-днів/число виписаних + число померлих хворих	Днів	Показує скільки днів в середньому на рік перебуває один хворий на лікуванні в денному стаціонарі
3.	Кількість відвідувань на одного лікаря	Кількість лікарських відвідувань/Кількість лікарів	Од.	Показує скільки один лікар обслуговує хворих
4.	В т.ч. лікаря сімейної медицини	Кількість лікарських відвідувань лікарів сімейної медицини/кількість сімейних лікарів	Од.	Показує скільки один лікар сімейної медицини обслуговує хворих

Розділ 10

Таблиця 1.2

Аналіз виконання бюджету з охорони здоров’я за 2007 р.

КЕК	Виконання м.Київ за 2007 рік	Виконання м. Київ за 2008 рік	Виконання м.Київ за 2009 рік	Виконання м.Київ за 2010 рік	Виконання м.Київ за 2011 рік (9 міс)
1110	780 181,02	1 011 371,1	1 108 847,4	1 262 498,4	970 048,4
1120	282 471,35	364 847,0	401 840,0	457 460,9	349 357,3
1130	372 703,83	335 639,7	373 151,1	447 937,1	263 674,1
1140	409,92	102,1	256,7	260,3	223,5
1160	97 928,42	104 480,9	127 374,6	235 570,9	140 321,7
1172	2 672,19	3 166,9	1 515,4	1 920,3	902,7
1340	3 467,38	3 481,9	2 329,7	5 549,3
2000	30 799,00	2 261,7	30 948,9	29 998,6	224 482,1
Всього	1 570 633,10	1 856 038,4	2 046 263,7	2 441 195,9	1 980 061,6

Наказ від 14 січня 2011 року №11 «Про бюджетну класифікацію» додаю в додатки.