1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Острое отравление ядовитыми грибами, синдромы психомоторного возбуждения, судорожный и мускариновый. Угроза экзотоксического шока.

2. Диазепам 5-10 мг в/в; атропина сульфат 0,1% - 1-2 мл п/к; фуросемид 40 мг в/в; преднизолон 30 мг в/в; 800 мл –1 л кристаллоидных растворов в/в по 100-200 мл/мин.; 400,0-500,0 мл коллоидных растворов в/в.

Задача 28

Больная 39 л., жалуется на приступы транзиторных ограниченных отеков тканей кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, которые возникают после принятия антибиотиков и отдельных витаминов. При объективном обследовании наличие отеков на лице (преимущественно на губах, щеках, возле глаз), которые выступают над поверхностью тела, эластичной консистенции. Кожа на месте отека напряжена, ямка при надавливании не образуется, окрас не изменяется, отек держится 1-2 иногда 3 дня. АД 90/70 мм рт. ст., ЧСС 94 в 1 мин. Над легкими везикулярное дыхание.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Ангионевротический отек Квинке.

2. Адреналин 0,1% 0,5 мл п/к с димедролом 1% 1,0 в/м; преднизолон 30-60 мг в/м; фуросемид 2-4 мл в/в. Горячие ножные ванны.

Задача 29

Больной 47 л., доставлен в терапевтическое отделение с жалобами на отсутствие мочевыделения на протяжении суток, после того, как был вытянут из-под завала. Не может ходить из-за слабости в ногах, ощущает “мурашки” в ногах, ноги холодные на прикосновение. Визуальных повреждений нет. Пульс 104 в 1 мин, ритмичный, достаточного наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, шумов нет. Пальпация живота безболезненная. Симптом Пастернацкого негативный. Моча взята катетером. Получено 50 мл мочи, относительная плотность 1021, белок – 1,2%, эритроциты ½ поля зрения, лейкоциты – одиночные, клетки эпителия. На ЕКГ R=T, зубцы, интервалы, комплексы не нарушены.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Острая почечная недостаточность, обусловленная синдромом продолжительной компрессии.

2. Устранение боли до освобождения потерпевшего от компрессии. Инфузионная терапия, сердечно-сосудистые препараты, антиагреганты.

Задача 30

Подросток 18 л., обратился к врачу с жалобами на чувство недостатка воздуха и сжатие в груди, которое возникает 1-2 раза на месяц. Приступы беспокоят с 8-летнего возраста. В объективном статусе патологии не обнаружено. За данными лабораторных і инструментальных обследований патологии тоже не обнаружено. Во время пребывания в стационаре у больного развился пароксизм аритмии с частотой 200 в 1 мин. На ЕКГ R-R=0,3², QRS=0,10². Зубец Р не визуализируется.

1. Какое неотложное состояние у больного и чем оно может быть обусловлено?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Пароксизм наджелудочковой тахикардии на фоне вероятного синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

2. Рефлекторные пробы, АТФ в/в струйно, при неэффективности новокаинамид, кордарон.

Задача 31

Больной 55 л., госпитализирован в кардиологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку в покое, сердцебиение. Заболел остро, 2 часа назад. Объективно: общее состояние тяжелое. Пульс 160 за 1 мин., АД 80/60 мм рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипи. На ЕКГ синусоида, R-R=0,38², QRS=0,10².