Городская медицина

Медико-санитарное обслуживание городских центров царской России, как и медико-санитарное дело в земствах, характеризовалось большой неравномерностью. Несколько лучше было поставлено в столицах - в Петербурге и Москве – и в немногочисленных крупных городах.

В подавляющем большинстве городов медицинская помощь и санитарное обслуживание находились на исключительно низком уровне. Квалифицированная врачебная помощь была доступна небольшой состоятельной части населения. Функции учреждений городского общественного самоуправления по медико-санитарным вопросам были определены "Городовым положением". Городские думы и их исполнительные органы - городские управы - состояли из лиц, имевших имущественный ценз не ниже 3000 рублей - домовладельцев, купцов, владельцев промышленных предприятий, которые не были заинтересованы в подлинном удовлетворении нужд широких слоев населения. Во многих случаях городские управления пытались ограничиваться использованием земской сети, поскольку не существовало никаких установленных положений о разграничении функций и обязанностей земств и городов в обслуживании городского населения. Взаимоотношения их складывались в различных местах по-разному: среди городских врачей было меньше общественников, многие были заняты преимущественно частной практикой. До 1917г. к организации самостоятельной сети медицинских учреждений приступили не более 65% городов. В городах на здравоохранение тратилось не более 10% бюджета. Одна копейка приходилась на 2000-2200 жителей; в менее крупных городах - на 6000 жителей. Одна амбулатория приходилась на 25000-100000 жителей. Врачебная помощь на дому и скорая помощь отсутствовали. Лучше была организована медицинская помощь в Петербурге. Число "думских врачей" здесь достигало 42. В некоторых земских губерниях как амбулаторная, так и стационарная помощь городскому населению была бесплатной. В неземских - платной. Амбулаторный прием стоил 25-30 коп., пребывание на койке в сутки - 30 копеек - 1 рубль. Один лечащий врач в Москве приходился на 32000 жителей, в некоторых других городах на 100000. Санитарное дело было организовано только в 45 городах. В 1890 году был введен больничный сбор с населения.

Фабрично-заводская медицина

Фабрично-заводская медицина до революции не сложилась в целостную систему. Основная причина этого заключалась в зависимости ее от отдельных предпринимателей, их желании или нежелании совершенствовать социальную сферу жизнедеятельности учреждений. Развитие фабрично-заводской медицины определялось правительственными законами от 1812, 1886, 1897, 1903г.г.

1) Закон от 1866 года об обязанности фабрикантов обеспечивать рабочих медицинской помощью из расчета 10 копеек на 1000 рабочих. Этим положением запрещалось брать деньги с рабочих за медицинскую помощь. Однако спустя несколько лет в 7 крупнейших промышленных центрах больничная помощь рабочим была переложена на городские управления за счет взиманий с рабочих больничного сбора.

2) Законы 1882, 1886, 1897 г.г. о введении фабричной инспекции.

Они распространялись не на все предприятия и имели чисто формальный характер, так как фабричные инспекторы находились в полной зависимости от фабрикантов.

3) Закон 1903 года об ответственности фабрикантов за несчастные случаи на производстве.

До революции больницы имелись на 70% предприятий с числом рабочих более 4000 и на 6% предприятий с числом рабочих от 50 до 100. Рабочие требовали передачи медицинского дела на фабриках и заводах в руки рабочих. Стали создаваться добровольные страховые кассы.

Основная литература:

1.Сорокина Т.С. История медицины. М,2004.- 559 с..

2. Лисицын Ю.П. История медицины.- изд. «Гэотар-Мед.».-2004.-393 с

3.Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. -М.,1960, -С. 47-80.

Дополнительная литература:

1. Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р. и др. История медицины, 1981 -C. 215-230.

2. Мультановский М.П. История медицины. М., -С. 123-130, 179-192, 201-215.

4. Хрестоматия по истории медицины. М.,1968-, С. 125-176, 199-243, 205 - 224, 329-356.

5. Баткис Г.А., Лекарев Л.Г. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1969. -С. 53-77.

1. Базанов В.А., Е.А. Осипов. М.,1974. -64 с.

2. Базанов В.А. Пионеры земской медицины в Петербургской губернии // Советское здравоохр. -1973. -№ 1. -С. 68-72.

3. Белицкая Б.Я. Первые русские гигиенические школы // Советское здравоохр.1964, -№ 1. -С.47-53.

4. Белицкая Е.Я. Передовой русский врач А.П. Доброславин (1811-1866) // Гигиена и санитария,-№12.-С.88-89.

5. Белицкая Е.Я. Поликлиническая помощь в дореволюционном Петербурге и участие в ней женщин-врачей //Советекое здравоохр. 1972.-№10.-С.64-68.

6. Вербитский В.М., Мирский М.Б. Роль А.Я. Красовского в организации общества русских врачей в память Н.И. Пирогова (к 100-летию 1 Пироговского съезда) // Советекое здравоохранение,1986,-№1.-С.57-59.

7. Волков М.В., Левитин М.М., Леменев Л.М. Научные медицинские общества СССР. Под ред. М.В. Волкова.М.,1972.-С.5-20.

8. Гукасян A.Г. Г.А.Захарьин (1829-1897). М., Медгиз, 1948.

9. Гукасян А.Г., А.А. Остроумов // Клиническая медицина. т.32, 1954.-№2.-С.3-10, С.11-20.

10. Заблудовский П.Е. К 100-летию введения земских медицинских учреждений в России (1864-1964) // Здравоохр. Рос. Федерации, 1934,-№8.-С.3-8.

11. Заблудовский П.Е. Пути развития общественной медицины. М., 1970. -С. 63-70.

12. Зикеев П.Д. Чрезвычайный холерный съезд общества русских врачей в память Ю. Пирогова // Советское здравоохр., 1981,-№11,-С.56-59.

13. Кацнельбоген А.Г. Общественная и земская медицина в 60-80-е годы XIX века // Клиническая медицина. 1988. -т.66. -№7.-С.145-148.

14. Кованов В.В. Н.В.Склифосовский как ученый и педагог // Здравоох. Рос. Федерации, 1961, -№9. -С.28-32.

16. Левит B.C. Краткие очерки по истории советской хирургии, Медгиз, М., 1960.-С. 193-194.

17. Левит М.М. Становление общественной медицины в России. М., 1974.-232с.

18. Лотова Е.И., Аруин М.И. К 100-летию Русского общества охранения народного здоровья // Гигиена и санитария,1977.-№12,-С.54-57.

19. Майстрах К.В., Ф.Ф. Эрисман // Люди русской науки. -М., 1963. –С. 542-549.

22. Мирский М.Б., Жукова Л.А. Пироговские съезды в истории отечественной медицины // Советское здравоохр., 1987.-№8.-С.56-59.

23. Очерки истории русской общественной медицины (к 100-летию земской медицины) / Под ред. Калью. М.,1965.-299с.

24. Павлов А.С. Первая медицинская помощь фабрично-заводским рабочим Петрограда // Фельдшер и акушерка, 1977. -№12. -С.33-34.

25. Петров Б.Д. Ф.Ф.Эрисман. М.,1970.-61с.

26. Петровский Б.В., Колесов В.И. (ред.). История хирургических обществ России и Советского Союза. Л.,1969.

27. Резанов И.И. Работа И.И. Моллесона "Земская медицина" - программа профилактической медицины // Гигиена и санитария. I987.-№9.-C.34-35.

9