Возрастные особенности сердца.
Сердце новорожденного имеет округлую форму. Оно расположено более высоко, чем у взрослого, ввиду высокого положения диафрагмы. Ось сердца лежит почти горизонтально. Ширина сердца относительно больше его длины. Поперечный размер равен 2,7 – 3,9 см, длина сердца в среднем составляет 3,0 – 3,5 см, переднезадний размер – 1,7-2,6 см. В течение первых 15 дней после рождения происходит некоторое уменьшение объема сердца. Затем сердце начинает вновь увеличиваться, и к концу 1го года жизни его величина вдвое превосходит первоначальную (у новорожденного). Положение сердца изменяется в соответствии с расправлением легких и установлением ребер в косом положении. Соотношение размеров сердца у новорожденного отличается от такового у взрослого. Предсердия по сравнению с желудочками велики, причем правое значительно больше левого, ушки предсердий относительно крупнее, чем у взрослых. Они закрывают основание сердца, заходя на его переднебоковую поверхность. В тонкой межпредсердной перегородке видно овальное отверстие в форме короткого клапана, направленного косо, прикрытого довольно большим клапаном овального отверстия. Желудочки сердца у новорожденного развиты слабо, объем правого желудочка больше, чем у левого, толщина их стенок примерно одинакова. К началу 2й недели после рождения начинает увеличиваться левый желудочек. Сердце растет обычно быстро в течение 1го года жизни ребенка, причем его длина увеличивается больше. Чем ширина. Отдельные части сердца изменяются в разные возрастные периоды неодинаково. В течение 1го года жизни предсердия растут сильнее, чем желудочки. В возрасте от 2 до 5 лет и особенно в 6 лет рост предсердий и желудочков происходит одинаково интенсивно. После 10 лет желудочки увеличиваются быстрее предсердий. Общая масса сердца новорожденного в среднем равна 24,0 г (0,89 % массы тела). В конце 1го года жизни масса сердца увеличивается примерно в 2 раза, к 4-5 годам – в 3 раза, в 9-10 лет – в 5 раз и к 15-16 годам – в 10 раз. Относительная масса сердца у взрослого человека равна 0,48 – 0,52 % от общей массы тела. Масса сердца до 5-6 лет больше у мальчиков, чем у девочек. В 9-13 лет она, наоборот, больше у девочек, а в 15 лет масса сердца вновь больше у мальчиков. Существует 2 периода активно роста сердца: первый – в течение 1го года жизни, второй – в период полового созревания. Масса мышечного слоя (миокарда) удваивается к концу 1го года жизни, к 7 годам она в 5 раз больше, чем у новорожденных. Затем наступает период медленного роста, так что к 14 годам масса миокарда в 6 раз больше, чем у новорожденных. В 14-18 лет темпы роста ускорены, к концу этого периода масса сердца в 12 раз больше, чем у новорожденного. Миокард левого желудочка растет быстрее миокарда правого желудочка, и к концу 2го года жизни его масса вдвое больше массы правого желудочка. Соотношение между массами мышц правого и левого желудочков у новорожденного составляет 1:1,33, у взрослого 1:2,11. У новорожденного на внутренней поверхности полостей сердца имеется равномерная трабекулярная сеть, сосочковые мышцы и сухожильные нити короткие, число сосочковых мышц в правом желудочке колеблется от 2 до 9, в левом – от 2 до 6. У детей 1го года жизни мясистые трабекулы покрывают почти всю внутреннюю поверхность обоих желудочков. Наиболее сильно развиты трабекулы в юношеском возрасте (17-20 лет). После 60-75 лет трабекулярная сеть сглажена и ее сетчатый характер сохраняется только в области верхушки сердца. У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно-желудочковые клапаны эластичные, створки блестящие. В 20-25 лет створки клапанов уплотняются, их края становятся неровными. В старческом возрасте происходит частичная атрофия сосочковых мышц, в связи с чем может нарушаться функция клапанов. Отверстия аорты и легочного ствола у новорожденного относительно широкие. Размеры левого и правого предсердно-желудочковых отверстий после рождения одинаковы. У новорожденного функционирует артериальный проток длиной 5-9 и шириной 3-7 мм, просвет которого начинает быстро суживаться. В возрасте 1,5-2 мес происходит его полная облитерация.
У новорожденного и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит поперечно. В конце 1го года жизни ребенка начинается переход сердца из поперечного положения в косое. В 2-3 года преобладает косое положение сердца. По мере увеличения возраста ребенка изменяются отношения грудино-реберной (передней) поверхности сердца к передней грудной стенке. У новорожденного эта поверхность сердца образована правым предсердием, правым желудочком и большей частью левого желудочка. С передней грудной стенкой соприкасаются главным образом желудочки. У детей старше 2 лет, кроме этого, к грудной стенке прилежит часть правого предсердия. У тучных людей и у стариков сердце расположено выше его обычного положения.
Перикард новорожденного имеет шаровидную форму, объем его полости очень мал, перикард плотно облегает сердце. Верхняя граница перикарда располагается очень высоко, по линии, соединяющей грудино-ключичные суставы. Нижняя граница перикарда соответствует нижней границе сердца. Перикард новорожденного подвижен, так как грудино-перикардиальные связки, фиксирующие у взрослого перикард к грудине, развиты слабо. К 14 годам границы перикарда и го взаимоотношения с органами средостения аналогичны таковым у взрослого. У пожилых людей вследствие искривления аорты сердце располагается выше его обычного положения.
Сосудистая система: определение, функции, составные части.
Сосудистая система – это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных сосудов, обеспечивающих транспорт веществ и обменные процессы в организме.
Функции:
Транспортная
Интегративная
Обменная
Защитная
Иммунная
Принцип строения сердечно-сосудистой системы
Сердце
А
ртериальная
система
М
икроциркуляторное
русло венозная система
Интерстициальное пространство лимфатическая система
(неструктурированное русло)
Филогенез сосудистой системы
Филогенез кровеносной системы
Диффузия от одного слоя тела к другому (кишечнополостные)
Каналы гастроваскулярной системы (медузы)
Разветвленные пищеварительная и выделительная системы (плоские черви)
Полостная жидкость (круглые черви)
Замкнутая кровеносная система (кольчатые черви)
Функционирование жаберных артерий (рыбы)
Появляется второй (легочный) круг кровообращения (земноводные)
Происходи более полное разделение артериальной и венозной крови (рептилии)
Полное разделение артериальной и венозной крови (млекопитающие)
Филогенез лимфатической системы
До рыб не было обособленной лимфатической системы (гемолимфатическая)
У рыб – продольные париетальные и висцеральные лимфатические сосуды
У амфибий и рептилий – лимфатические сердца в местах впадения лимфатических сосудов в вены
У птиц – множественное впадение лимфатических сосудов в вены
У млекопитающих, в том числе у человека формируются лимфатические магистрали
В правый венозный угол впадают, как правило, не объединяясь: правый яремный, правый бронхомедиастинальный и правый подключичный протоки.