27. Понятие о системе воротной вены печени, онтогенез.

Воротная вена печени (v. portae hepatis) – самая крупная висцеральная вена длиной 5-6см, диаметром 11-18 мм, главный сосуд так называемой воротной системы печени. Воротная вена печени расположена в толще печеночно-двенадцатиперстной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Воротная вена информируется из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки (кроме заднепроходного канала), селезенки и поджелудочной железы. От этих органов венозная кровь через воротную вену оттекает в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену. Основными притоками воротной вены являются верхняя брыжеечная, селезеночная и нижняя брыжеечная вены, сливающиеся друг с другом позади головки поджелудочной железы. Войдя в ворота печени, воротная вена делится на более крупную правую ветвь и левую ветвь. Каждая из этих ветвей распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. От них внутрь долек отходят синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену дольки. Из каждой дольки выходят поддольковые вены, которые, сливаясь, формируют 3-4 печеночные вены. Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на своем пути через две капиллярные сети: расположенную в стенках пищеварительного тракта, где берут начало притоки воротной вены, и образованную в паренхиме печени из капилляров ее долек. В толще печеночно-двенадцатиперстной связки в воротную вену впадают желчнопузырная вена (v. Cystica), правая и левая желудочные вены (vv. Gastricae dextra et sinistra) и предпивратниковая вена (v. prepylorica). Левая желудочная вена анастомозирует с пищеводными венами – притоками непарной вены из системы верхней полой вены. В толще круглой связки печени к этому органу подходят околопупочные вены (vv. Paraumbilicales), которые начинаются в области пупка, где анастомозируют с верхними надчревными венами – притоками бедренной и наружной подвздошной вен из системы нижней полой вены.

Онтогенез.

Воротная вена образуется в связи с превращением желточных вен, по которым кровь из желточного мешка приходит в печень. Желточные вены (vv. Omphalomesenterica) на пространстве от впадения в них брыжеечной вены до ворот печени превращаются в воротную вену.

28. Межсистемные венозные анастомозы, соединяющие вне- и внутричерепное венозное русло.

Внутренняя яремная вена собирает кровь от органов головы и шеи. Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга (sinus durae matris) и впадающие в них вены мозга (vv. Cerebri), вены черепных костей (vv. Diploicae), вены органа слуха (vv. Auditivae), вены глазницы (vv. Ophthalmicae) и вены твердой оболочки (vv. Meningae). Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Посредством эмиссарных вен (vv. Emissariae) синусы твердой оболочки головного мозга соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. По эмиссарным венам, расположенным в небольших костных каналах, кровь оттекает от синусов к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Наиболее крупные из них – теменная эмиссарная вена, которая проходит через теменное отверстие одноименной кости, соединяя верхний сагиттальный синус с наружными венами головы; сосцевидная эмиссарная вена, расположенная в канале сосцевидного отростка височной кости; мыщелковая эмиссарная вена, проходящая через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая, кроме того, и с венами наружного позвоночного сплетения.

Артериальный круг мозга находится на основании головного мозга и образуется задними мозговыми артериями из базилярной и позвоночных артерий подключичной системы, передними и средними мозговыми артериями из внутренней сонной (система общих сонных артерий). В круг мозговые артерии соединяют передние и задние соединительные ветви.