Для уточнения диагноза в послеродовом периоде необходимо провести стандартное тестирование родильницы на ВИЧ-инфекцию.

• при подтверждении диагноза заполняется извещение о рождении ребенка ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 309/у) и направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниями

• в случае отрицательного результата химиопрофилактика матери и новорожденного прекращается, ребенок переводится на грудное вскармливание.

Эпидемиология Практический навык №20

В иммунологической лаборатории станции переливания крови у постоянного донора Н. 35 лет получен положительный результат на антитела к ВИЧ-инфекции в ИФА.

Ваша тактика?

Ответ к практическому навыку №20.

1. Кровь донора подлежит утилизации.

2. Необходимо последующее подтверждение результатов исследования в референс-лаборатории методом иммунного блота или ПЦР.

3. В случае подтверждения результатов исследования следует:

• провести послетестовое консультирование донора;

• установить даты и результаты последних обследований донора на ВИЧ;

• уточнить количество кроводач за последние 6-12 месяцев. Сроки определяются датами и результатами последних обследований на ВИЧ; и продолжительностью инкубационного периода;

• выявить реципиентов за последние 6-12 месяцев и обследовать их после дотестового консультирования;

• определить группу диспансерного наблюдения для донора и реципиентов;

• выяснить сексуальную ориентацию и половых партнеров за последние 6 месяцев. Выявленных сексуальных партнеров донора после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

• установить, отношение донора к парентеральному использованию наркотиков. В случае их использования установить круг контактных и после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

Эпидемиология Практический навык №21

В эпидемиологический отдел ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Кемеровской области поступило экстренное извещение из поликлиники о случае клинической диагностики дифтерии у студентки 3 курса дневного отделения одного из ВУЗов города.

Известно, что она заболела 2 дня назад и с жалобами на высокую температуру, слабость, боль в горле при глотании обратилась к врачу. Больная живет в общежитии, в комнате кроме нее еще 2 человека.

Определить перечень противоэпидемических мероприятий в очаге.

Ответ к практическому навыку №1 Эпидемиология Практический навык №22

В филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступили экстренные извещения из детской поликлиники о случаях острых гастроэнтеритов у двух детей старшей группы МДОУ №50.

На основании представленных экстренных извещений определить перечень противоэпидемических мероприятий в очаге.

Форма № 58

Учреждение МБУЗ ДКБ 2 Детская поликлиника №16

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

10. Диагноз Острый гастроэнтерит

(подтвержден лабораторно: да, нет – подчеркнуть)

11. Фамилия, имя, отчество Малахов Саша

12. Пол: м., ж. (подчеркнуть)

13. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) 17.08.2005г.

Адрес, населенный пункт (район, улица, дом №, кв. №) г. Кемерово, пр. Московский 27-856

(индивидуальная, коммунальная, общежитие – подчеркнуть)

Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) МДОУ № 50, старшая группа

14. Даты: заболевания 09.09.10г.

первичного обращения (выявления)10.09.10г.

установления диагноза 10.09.10г.

последнего посещения детского учреждения, школы 09.09.10г.

15. Место госпитализации находится на амбулаторном лечении

16. Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

_________________________________________-_____________________________

17. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные

сведения не проводились, дополнительных сведений нет

18. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и др.) в ФБУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии» 14^оо 10.09.10г.

Фамилия сообщившего Иванова О.И.

Кто принял сообщение Петрова А.Н.

12. Дата и час отсылки извещения 9^оо 11.09.10г.

Подпись пославшего извещение

Регистрационный № 235 в журнале ф. № 60 ЛПО

13. Дата и час получения извещения в ФБУЗ «ЦГиЭ» 14^оо 10.09.10г.

Регистрационный № 770 в журнале ф. № 60 в ФБУЗ «ЦГиЭ»

Подпись получившего извещение

Форма № 58

Учреждение МБУЗ ДКБ 2 Детская поликлиника №16

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

10. Диагноз Острый гастроэнтерит

(подтвержден лабораторно: да, нет – подчеркнуть)

11. Фамилия, имя, отчество Евсеева Кристина

12. Пол: м., ж. (подчеркнуть)

13. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) 12.01.2005г.

Адрес, населенный пункт (район, улица, дом №, кв. №) г. Кемерово, бульвар Строителей 28-23

(индивидуальная, коммунальная, общежитие – подчеркнуть)

Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) МДОУ № 50, старшая группа

14. Даты: заболевания 09.09.10г.

первичного обращения (выявления)10.09.10г.

установления диагноза 10.09.10г.

последнего посещения детского учреждения, школы 20.08.10г.

15. Место госпитализации находится на амбулаторном лечении

16. Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

_________________________________________-_____________________________

17. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные

сведения не проводились, дополнительных сведений нет

18. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и др.) в ФБУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии» 16^оо 10.09.10г.

Фамилия сообщившего Селезнева А.О..

Кто принял сообщение Петрова А.Н.

12. Дата и час отсылки извещения 9^оо 11.09.10г.

Подпись пославшего извещение

Регистрационный № 236 в журнале ф. № 60 ЛПО

13. Дата и час получения извещения в ФБУЗ «ЦГиЭ» 16^оо 10.09.10г.

Регистрационный № 775 в журнале ф. № 60 в ФБУЗ «ЦГиЭ»

Подпись получившего извещение

Ответ к практическому навыку №2 Эпидемиология Практический навык №23

Дежурному специалисту (врачу-эпидемиологу) СКП (санитарно-карантинного пункта) международного аэропорта г. Кемерово поступило сообщение от диспетчера ПДСП (производственно-диспетчерской службы предприятия) о выявлении на борту воздушного судна, следующего по маршруту Бангкок-Кемерово, больного с подозрением на холеру. До прибытия лайнера в аэропорт г. Кемерово осталось 30 минут.

Тактика дежурного специалиста СКП.

Ответ к практическому навыку №3 Эпидемиология Практический навык №24

На основании имеющихся данных рассчитайте плотность инцидентности.

Дни

Ответ к практическому навыку № 4 Эпидемиология Практический навык № 25

При расследовании групповой заболеваемости острой кишечной инфекцией в коллективе численностью 120 человек высказано предположение, что фактором передачи послужили котлеты. Однако известно, что в пищу употреблялись и другие продукты. Заболело всего 90 человек, 30 остались здоровы. Котлеты ели 90 человек, из них 65 заболели, а 25 остались здоровы.

Рассчитайте абсолютный, относительный, атрибутивный риски, отношение шансов и определите вероятность котлет, как фактора передачи.

Ответ к практическому навыку № 5 Эпидемиология Практический навык №26.

Ребенок Иванько Арсений 2004 года рождения вакцинирован в соответствии с прививочной картой. Известно, что с 15 по 22 июля 2004г. был болен ОРВИ.

21.09.04г. ребенок получил травму, по поводу подозрения на сотрясение головного мозга консультирован неврологом. Медицинский отвод от прививок на 6 месяцев.

12.04.05г. мать отказалась от прививки.

С 15.06.05г. по 20.06.05г. перенес ОРВИ.

С 10.10.05г. по 15.10.05г. вновь перенес ОРВИ.

С 5.12.05г. по 10.12.05 – ОРВИ.

С 7.01.06г. по 20.01.06г. – ОРВИ.

Оценить иммунизацию ребенка на 01.07.06 г.

Дет. поликлиника__№16____________________________________Ясли, д|сад, школа, д|дом ________________________ Фамилия, имя _Иванько Арсений___________________ Год 2004 рождения____IY_______месяц.____19_______число_____ Домашний адрес: населенный пункт_u/ Кемерово ул пр. Московский __________ дом № ______41____корпус № _____2_____кв. № 37 ___________. Перемена адреса_________________________________

___________________________________________________________________________________________Выбыл временно на срок: с_____________до_____________ Прибыл в данную поликлинику (населенный пункт)_ в поликлинику 28.04.2004г.______________________________________________________________ дата

Ответ к практическому навыку №6 Эпидемиология Практический навык №27.

Ребенок Горшков Саша родился 28 апреля 2004 года. В родильном доме не привит, т.к. родился недоношенным. Вес при рождении - 1780 граммов. Диагноз при выписке: перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, нарушения спинального кровообращения на шейном уровне, анемия новорожденного, недоношенность II степени.

После выписки из родильного дома ребенок быстро начал набирать вес и с 4-х месяцев появилась возможность его вакцинации.

По данным истории развития ребенка (ф. 112) известно, что он с 1.06 по 28.06.04 г. находился в стационаре. Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония.

В июле 2004 года в детской поликлинике не было вакцины против гепатита В.

С 01.10 по 31.10.04 ребенок лечился в психоневрологическом отделении.

С 01.06 по 10.06.05г. болел ОРВИ.

В августе 2005 года на прививку не явились.

Оценить иммунизацию ребенка на 01.07.06 г.

Дет. поликлиника__№16____________________________________Ясли, д|сад, школа, д|дом _______________________ Фамилия, имя _Горшков Саша________________ Год 2004 рождения____IY_______месяц.____28_______число_____ Домашний адрес: населенный пункт_u/ Кемерово ул ул. Марковцева __________ дом № ______18____корпус № __________кв. № 126__________. Перемена адреса_________________________________

___________________________________________________________________________________________Выбыл временно на срок: с_____________до_____________ Прибыл в данную поликлинику (населенный пункт)_ в поликлинику 22.06.2004г.______________________________________________________________ дата

Ответ к практическому навыку №7 Эпидемиология Практический навык №28

В младшей группе детского дошкольного учреждения у ребенка 4-х лет зарегистрирован 1 случай генерализованной менингококковой инфекции.

Определить перечень противоэпидемических мероприятий в очаге.

Ответ к практическому навыку №8 Эпидемиология Практический навык №29

На основании имеющихся данных рассчитайте относительный риск (RR) и оцените влияние внутрибольничного инфицирования и незрелости плода при рождении на риск гибели новорожденного. Известно, что суммарная оценка риска гибели в связи с заражением внутрибольничной инфекцией и с учетом различий по массе 1,88.

Эпидемиология

Ответ к практическому навыку № 9

Эпидемиология

Практический навык №30.

В акушерском стационаре зарегистрирован случай краснухи у родильницы М. Больная находилась в течение суток в отделении патологии беременных, затем поступила в родовое отделение. В послеродовом отделении больная находилась в двухместной палате «Мать и Дитя», где на 2 сутки пребывания появилась клиника заболевания

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо организовать и провести в акушерском стационаре.

Ответ к практическому навыку №10

Эпидемиология

Практический навык №31.

Хронический вирусный гепатит В выявлен у врача-хирурга отделения абдоминальной хирургии.

Какие меры должны быть проведены в хирургическом отделении и по месту жительства больного?

Ответ к практическому навыку №11

Эпидемиология

Практический навык №32

Проведите эпидемиологический анализ предоставленного линейного графика «Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и дизентерией в г. Кемерово за период с 1952 по 2010 г.г».

Ответ к практическому навыку №12

Эпидемиология

Практический навык № 33

В поселке Д (общей численностью населения 1435 человек) проведено эпидемиологическое расследование, по результатам которого высказано предположение, что фактором передачи возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) в большинстве случаев послужила вода из местного водопровода. Известно, в течение года в поселке Д заболели 361 человек, а 1074 жителей случаев ОКИ не отмечали. Сырую воду для питья употребляли 659 человек, из них 219 заболели, а 440 – остались здоровы. Остальные жители поселка пили только кипяченую воду.

Рассчитайте показатели заболеваемости ОКИ в поселке Д (в размерности на 1000 жителей) среди употреблявших для питья сырую и кипяченую воду, а также абсолютный, относительный, атрибутивный риски, отношение шансов и определите вероятность сырой воды, как фактора передачи возбудителей ОКИ.

Ответ к практическому навыку № 13 Эпидемиология Практический навык № 34

На прием к хирургу в детскую поликлинику обратилась мама с ребенком 11 мес. с жалобой на отсутствии у ребенка опоры на левую ножку при ходьбе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, рубец на правом плече после БЦЖ малозаметен. Определяется увеличение 6-ти групп лимфоузлов до 4-6 мм. Ребенок привит по возрасту. Хирургом поставлен диагноз: БЦЖ-остит? Результат Rn-исследования: Остит, предположительно БЦЖ-этиологии. Ребенок направлен в туберкулезный диспансер. Вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме на 3-е сутки.

Перечислите этапы проведения расследования случая БЦЖ-остита.

Ответ к практическому навыку №14.

Эпидемиология

Практический навык №35

В филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступила заявка на проведение заключительной дезинфекции в МДОУ по случаю групповых заболеваний ОКИ.

Как следует организовать и провести заключительную дезинфекцию.

Ответ к практическому навыку №15.