Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение.

Первичная реакция на облучение в зависимости от степени тяжести поражения развивается сразу после облучения либо спустя некоторое время и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.

У поражённых, у которых развивается костномозговая форма ОЛБ проявляется прявляется классический симптомокомплекс: внезапно появляется тошнота, затем рвота, слабость, головная боль, головокружение, может развиваться общее возбуждение, а в некоторых случаях, наоборот, состояние угнетения и апатии, вялость, сонливость. Иногда возникают периодические боли в области сердца, под “ложечкой” и в низу живота.

Средства профилактики и купирования первичной реакции в основном предназначены для сохранения дееспособности поражённых и используются в первые часы после радиационного воздействия.

Для профилактики первичной реакции может быть использован комплексный препарат диметкарб. Это - рецептура, включающая противорвотное средство диметпрамид (0,04 г) и психостимулятор сиднокарб (0,002 г).

Диметкарб следует применять за 0,5-1,0 ч до предполагаемого облучения или непосредственно после воздействия гамма- или гамм-нейтронного излучения в дозах, превышающих 1 Гр, а также на местности, загрязненной радиоактивными веществами с уровнями радиации, позволяющими прогнозировать накопление дозы выше указанной величины. При дозе облучения 4-6 Гр препарат предупреждает развитие тошноты, рвоты и гиподинамию у 40-50 % поражённых.

Для купирования развившейся первичной реакции применяется рецептура диксафан, включающая диметпрамид, кофеин и эфедрин, которая вводится внутримышечно в порядке оказания само - и взаимопомощи.

При облучении в дозах до 6-10 Гр. Действие диксафена проявляется уже ч/з 10-15 мин после введения и сохраняется в течение 4-5 ч. Также используются – этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, латран.

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов.

Экстренную помощь необходимо оказывать лицам, у которых имеет место попадание радиоактивных веществ в ЖКТ. Следует предпринять в первую очередь меры по предотвращению всасывания их в кровь и накопления во внутренних органах, для чего пострадавшим назначают адсорбенты.

Следует знать, что сорбенты не обладают поливалентными свойствами и в каждом отдельном случае необходимо применять адсорбент, эффективный для связывания данного радионуклида.

При попадании в ЖКТ изотопов стронция и бария эффективными являются адсорбар, полисурьмин, высокоокисленная целлюлоза, альгисорб, альгинат кальция.

Эффективным средством профилактики инкорпорации радиоактивного йода в щитовидной железе являются препараты стабильного йода - калий йодид, водно-спиртовая настойка йода, раствор Люголя.

Оптимальная защитная доза йодида калия - 0,125 г (1/2 таблетки) (детям до двух лет 0,04 г в день) внутрь после еды вместе с киселем, чаем, водой 1 раз в сутки в течение 7-10 сут.

Беременным женщинам прием йодида калия необходимо сочетать с приемом калия перхлората – 0,75 г (3 таб. по 0,25 г), 5% настойка йода - 44 капли на стакан воды или молока после еды 1 раз в день в течение того же периода времени, раствор Люголя 22 капли в день.

Детям до 5 лет настойка йода применяется накожно (10-12 к.) в виде сетки один раз в день.

Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективными являются ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит (гидрослюда), берлинская лазурь. Такие широко известные сорбенты, как активированный уголь (карболен) и белая глина в этих случаях практически не эффективны из-за того, что они не способны улавливать малые количества веществ. С большим успехом для этих целей применяют ионообменные смолы.

Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего заражения, поскольку радиоактивные вещества очень быстро всасываются. Так, при попадании внутрь уже через 3 часа до 35-50% радиоактивного стронция успевает всосаться из кишечника и отложиться в костях. Очень быстро и в большом количестве всасываются радиоактивные вещества из ран, а также из дыхательных путей. Депонированные в органах и тканях изотопы вывести из организма очень трудно.

После применения адсорбентов необходимо принять меры к высвобождению ЖКТ от содержимого.

Оптимальным сроком для этого являются первые 1-1,5 часа после инкорпорации радионуклидов, но в обязательном порядке это следует делать и в более поздние сроки.

Эффективными средствами для освобождения желудка от содержимого является апоморфин и некоторые другие препараты, вызывающие рвоту. При наличии противопоказаний к применению апоморфина необходимо провести промывание желудка водой.