1.0Бщие сведения о ребенке

Фамилия, имя ребенка

Год рождения (возраст)

Посещение класса школы

II Особенности психического развития ребенка

1. Особенности внимания ребенка. Устойчивость, концентрация, распределяемость, переключаемость. Отвлечение и колебания внимания. Рассеянность и ее причины. Внимание и работоспособность.

2. Особенности восприятия и наблюдений. Запоминание (темп, объем), сохранение (прочность, длительность), узнавание (известного в новом). Воспроизведение: воспроизводящее, опознающее, облегчающее (полнота, точность, последовательность). Забывание (частичное, глубокое, ситуативное).

3. Вид памяти (зрительная, слуховая, моторная, смешанная). Уровни памяти (механическая, смысловая, логическая). Нарушения памяти.

4. Особенности мышления. Протекание мыслительного процесса. Состояние темпа, активности, последовательности, доказательности и критичности суждения. Установление причинно-следственных зависимостей и функциональных связей. Затруднения в протекании мыслительных операций (анализа, синтеза, аналогии, сравнения, абстракции, обобще­ния, классификации). Затруднения в построении выводов, обобщений, умозаключений. Особенности усвоения понятий (дифференцированность, подмена понятий, выделение суще­ственных признаков, формирование определений). Состояние видов мыслительной деятельности: наглядно-действенное, на­глядно-образное, понятийное мышление. Творческое и репро­дуктивное мышление. Нарушение мышления.

III. Обследование личностных особенностей.

1. Особенности чувств, эмоций, воли. Протекание эмоционального процесса. Нарушение эмоций, склонность к аффективным вспышкам, депрессии, эмоциональной неадекватности. Нарушения высших чувств.

2. Личность и поведение. Интересы, потребности, идеалы, убеждения личности. Позиция личности.

3. Характер в системе взаимоотношений личности. Нарушения в общении личности. Характер и темперамент. Нарушения, в поведении и характере личности: замкнутость, аутизм, самолюбие, чрезмерная обидчивость, эгоизм. Завышенный уровень притязаний. Грубые нарушения в общении и поведении.

4. Деятельность личности. Развитие потенциальных возможностей в деятельности. Сензитивность возрастных периодов и ведущий вид деятельности. Мотивы различных видов деятельности: игровой, учебной, трудовой. Нарушение работоспособности, утомляемость.

Заключение психолога________________________________________

Вероятностный прогноз развития _______________________________

Рекомендации по коррекционной работе_________________________

Протокол № _____ психолого-медико-педагогической консилиума

от «_____» _____________________ 200 ___ г.

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата рождения________________________________________________________________

Домашний адрес _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Сведения о родителях __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жалобы школы, родителей______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кем направлен (школа, класс). История обучения ___________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общие представления об окружающем ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Бытовая ориентация____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Зрительное восприятие_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Внимание_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Память _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Речь _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мышление ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Пространственная ориентация ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Знания, умения, навыки по предметам ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работоспособность ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношение к обследованию _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Критичность __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Использование помощи ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Целенаправленность деятельности _______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности личности _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Навыки самообслуживания _____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации ПМПК __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель ПМПК ___________________________________________________________

Зам. председателя ПМПК _______________________________________________________

Врач-психиатр ________________________________________________________________

Психолог _____________________________________________________________________

Логопед ______________________________________________________________________

Дефектолог ___________________________________________________________________

Секретарь ____________________________________________________________________

ОБРАЗЕЦ