Остеосинтез костными штифтами и пластинками.

Соединять отломки при свежих переломах можно костными штиф­тами и костными

пластинками различной формы, длины и толщины. Пластинки кости берут у

больного либо используют гомо- или гетерокость.

После оперативного вправления в костномозговой канал обоих отломков вводят

соответствующего диаметра костный штифт или на на­ружной поверхности отломков

:на уровне перелома укладывают и фик­сируют костную пластинку в виде шины.

При отрывных переломах надмыщелков и мыщелков отломки можно фиксировать

небольшими костными штифтами. Для этого через вправ­ленный отломок и его ложе

просверливают канал и вбивают костный штифт.

Положительной стороной остеосинтеза костным трансплантатом яв­ляется то, что

пересаженная кость служит не только фиксатором, но и биологическим

раздражителем и материалом, участвующим в сращении перелома. Кроме того,

костный трансплантат постепенно рассасывается, поэтому дополнительная

операция для удаления фиксатора не нужна. К отрицательной стороне этого вида

остеосинтеза относится то, что ко­стный трансплантат нередко рассасывается и

ломается еще до костного сращения перелома, в результате чего может произойти

вторичное сме­щение отломков, искривление оси конечности. Поэтому после

остеосинтеза костным трансплантатом необходимо сразу же наложить на

дли­тельный срок гипсовую повязку. Из-за высоких стимулирующих свойств

костная трансплантация в основном применяется при лечении лажных суставов и

замедленном сращении перелома. При свежих переломах остеосинтез костной

пластинкой производится сравнительно редко.

Трансартикулярная фиксация спицами.

При лечении околосуставных переломов и вывихов для обездвижения отломков и во

избежание рецидива вывиха применяется трансартикулярная фиксация отломков (В.

Б. Сосар, 1966; А. В. Каплан, 19(66; Г. И. Лаврищева, 1969; С. М. Мананов,

1969; Н. П. Абельцев, 1971, и др.). Экспериментальные исследования и

клинические наблюдения по­казывают, что при проведении тонких спиц

через хрящ на непродолжи­тельное время (около 3—4 нед) и удалении их хрящ

регенерирует и функция сустава не нарушается. Проведение спиц должно

осуществ­ляться в строго асептических условиях. При оставлении спиц над ко­жей

необходимо постоянно проводить туалет в области входа спицы. Если возникают

воспалительные явления, спицу необходимо удалить. Для предупреждения миграции

спицу надо загнуть. Из других ослож­нений при этом методе наблюдаются переломы

спиц, которые можно предупредить тщательной внешней иммобилизацией

соответствующего сустава.