Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Кафедра Акушерства и Гинекологии

УИРС

На тему: «Нарушение полового созревания у девочек»

Подготовил: студент vкурса

педиатрического факультета

7-ой группы

Тагиров А.А.

Волгоград 2014

Содержание

Истинное преждевременное половое развитие………………………………………5

Ложное преждевременное половое развитие…………………………………………5

Неполное преждевременное половое развитие………………………………………6

Заболевания приводящие к преждевременному половому созреванию………….7

Список использованной литературы………………………………………………….22

Преждевременное половое развитие

I. Общие сведения

А. Определение. Преждевременное половое развитие — это появление всех или некоторых вторичных половых признаков (а в некоторых случаях — и менархе) у девочек младше 8 лет.

Б. Классификация и краткая характеристика 

Истинное преждевременное половое развитие

А. Идиопатическое (спорадическое и семейное). Обусловлено преждевременной импульсной секрецией гонадолиберина

Б. Заболевания ЦНС, приводящие к гиперсекреции гонадолиберина или гонадотропных гормонов либо к нарушениям регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе

1. Опухоли

а. Гамартома гипоталамуса

б. Астроцитома

в. Глиома (например, при нейрофиброматозе)

г. Пинеалома, в том числе эктопическая

д. Арахноидальная киста

е. Аденома гипофиза

ж. Краниофарингиома

з. Опухоль при туберозном склерозе

2. Повреждения головного мозга

а. Лучевая и химиотерапия

б. Хирургическое вмешательство

в. Черепно-мозговая травма

г. Энцефалит или менингит

3. Пороки развития ЦНС и врожденные неврологические нарушения

4. Гидроцефалия (преждевременное половое развитие может быть обратимым), абсцесс или гранулематозные процессы в головном мозге

В. Позднее лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников глюкокортикоидами (растормаживание секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов)

II. Ложное преждевременное половое развитие

А. Изосексуальное

1. Эстрогенсекретирующие опухоли яичников: гранулезоклеточная опухоль, лютеома

2. Эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников (очень редко)

3. Ятрогенное (прием половых гормонов или гонадотропных гормонов)

Б. Гетеросексуальное

1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (например, недостаточность 21-гидроксилазы)

2. Андрогенсекретирующие опухоли яичников (редко): арренобластома, хориокарцинома, дисгерминома, тератома

3. Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников: аденома, рак

III. Неполное преждевременное половое развитие

А. Изолированное преждевременное телархе

Б. Изолированное преждевременное адренархе

IV. Заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием

А. Кисты яичников (встречаются при нормальном половом развитии, истинном преждевременном половом развитии и преждевременном телархе)

Б. Первичный гипотиреоз (гиперсекреция ТТГ сопровождается гиперсекрецией гонадотропных

1. Истинное преждевременное половое развитие обусловлено ранней активацией гипоталамуса или аденогипофиза, что приводит к избыточной секреции ЛГ и ФСГ. Важнейшие особенности истинного преждевременного полового развития:

а. Всегда изосексуальное (соответствует генетическому и гонадному женскому полу).

б. Всегда полное, т. е. включает телархе (увеличение молочных желез), адренархе (лобковое и подмышечное оволосение) и ускорение роста.

в. Всегда завершенное (преждевременно наступает менархе).

2. Ложное преждевременное половое развитие обусловлено автономной избыточной секрецией эстрогенов в надпочечниках или яичниках либо приемом эстрогенов или гонадотропных гормонов. Ложное преждевременное половое развитие, так же как и истинное, сопровождается ускорением роста. В отличие от истинного преждевременного полового развития, ложное преждевременное половое развитие всегда незавершенное(преждевременное менархе не наступает) и может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным.