Препараты, приводящие к развитию агранулоцитоза

Транквилизаторы и антидепресанты	Аминазин, пропазин, тиоридазин, мепазин, метротримепразин, перазин, пеказин
Противомикробные средства	Сульфаниламиды, хлорамфеникол
Пенициллины	Ампициллин, метициллин, цефалоспорины, пенициллин, карбенициллин
Противотуберкулезные препараты	ПАСК, изониазид, тиоацетазон, трибион
Антималярийные средства	Амодиаквин, дапсон, хинин гидроксихлорид
Антикоагулянты	Фениндион
Антиаритмические препараты	Прокаинамид, аймалин, хинидин, пропранол
Спазмолитические препараты	Дифинилгидантон, тирметадион, этосуксимид
Антидиабетические средства	Хлорпропамид, тобутамид
Диуретики	Ацетазоламид, хлорталидон, диазоксид, гидрохлортиазид
Антигистаминные препараты	Антазолин, мепирамин, метафенилин, пирибензамин, теналидин, трипеленнамин
Антиревматические препараты	Бутадион, индометацин, аллопуринол, препараты золота
Антиреоидные препараты	Метиотиоурацил, пропилтиоурацил, карбимазол, метимазол, тиамазол
Анальгетики	Парацетомол, норамидопирин, дипирон, аминофеназон
Препараты других групп	Барбитураты, преднизалон, пенициллинамин, метилдопа, диэтазин, нитроксид, динитрофенол и др.

Лимфоциты. Нормальные значения 19-37% или 1,20 -3,0 х10⁹/л. Лимфоциты, являясь главными клеточными элементами иммунной системы, образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Содержание лимфоцитов в крови в норме отражено в табл. 15. У детей до 4-6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

Лимфоциты и молекулярные компоненты их взаимодействия являются элементами патогенеза иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов, а также аутоиммунных процессов (редакция). При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов - лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться - лимфопения.

Таблица 15.

Содержание лимфоцитов у здоровых лиц разного возраста

(Тиц.Н., 1997)

Возраст	Пределы колебаний лимфоцитов
	абсолютное содержание (х109/л)	относительное кол-во (%)
12 мес	4,0-10,5	22-69
4 года	2,0-8,0	52-64
6 лет	1,5-7,0	13-48
10 лет	1,5-6,5	28-42
21 год	1,0-4,8	19-37
Взрослые	1,0-4,5	19-37

Абсолютный лимфоцитоз - абсолютное количество лимфоцитов в крови (>4,0 х10⁹/л) у взрослых, (>9,0х10⁹/л) у детей младшего возраста, (>8,0х10⁹/л) у детей старшего возраста. В клинической практике можно встретиться с реакциями лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Реакции лимфатического типа фиксируются наиболее часто при инфекционном мононуклеозе, но иногда они возникают при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе - вирусной инфекции, возникающей чаще у детей, характеризуется высоким (умеренным) лейкоцитозом за счет лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляется большое количество активированных или атипичных мононуклеаров, характеризующихся дисплазией ядра и увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами.

Абсолютная лимфопения - количество лимфоцитов <1,0 х10⁹/л. - наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови отражены в таблице 16.

Таблица 16.