Эозинофилы. Нормальные значения 0,5–5,0% или 0,020-0,30 х109/л.

Эозинофилы образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также – на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем. Возрастные нормы содержания эозинофилов в периферической крови представлено в таблице 9.

Таблица 9.

Абсолютное и относительное содержание эозинофилов в крови в норме (Тиц.Н., 1997)

Возраст	Пределы колебаний эозинофилов
	абсолютное содержание (х109/л)	относительное кол-во (%)
12мес	0,05-0,70	1-5
4 года	0,02-0,70	1-5
10 лет	0-0,60	1-5
21 год	0-0,45	1-5
Взрослые	0-0,45	1-5

Эозинофилия - повышение уровня эозинофилов в крови > 5% (> 0,4 х10⁹/л, у взрослых и > 0,7 х10⁹/л у детей).

Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные заболевания и атопическая аллергия. Инвазия глистными паразитами является причиной значительной и длительной эозинофилии. При инвазии кишечных паразитов эозинофилия редко бывает выраженной. Однако увеличение содержания эозинофилов до 10-30 % (1-3 х10⁹/л) и даже до 69 % (6,9 х10⁹/л) возможно при стронгилоидозе, филяриатозах, реже эозинофилия вызывается простейшими.

При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная –10-25% (1-2,5 х10⁹/л), но в некоторых случаях может быть и выше, например, при бронхиальной астме или ангионевротическом отеке.

При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит, узелковый периартериит, лимфогранулематоз) могут наблюдаться гиперэозинофильные реакции с эозинофильной гиперплазией костного мозга и инфильтрацией эозинофилами тканей.

Выраженная и стабильная эозинофилия от 10 до 60% (1-6 х10⁹/л) может быть при заболеваниях кожи (пемфигусе и герпетиформном дерматите Дюринга). Кроме того, эозинофилией сопровождается узелковый периартериит (около 18% больных имеют уровень эозинофилов, достигающий 84% - 8,4 х10⁹/л), ревматоидный артрит, осложненный васкулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофильный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138,0 х10⁹/л, при этом на эозинофилы приходится до 93% (9,3 х10⁹/л) клеток. Основные причины, приводящие к эозинофилии в крови, приведены в табл 10.

Таблица 10.

Основные заболевания, приводящие к эозинофилии

Заболевания	Вид заболеваний
Инфекционные	Паразитарные: трихинеллез, миграция личинок нематод, стронгилоидоз, анкилостомоз, аскаридоз, трихоцефалез, пневмоцистоз, эхиноккоз, цистецеркоз, филяриатоз Бактериальные: бруцеллез, туляремия, хламидиальная пневмания, скарлатина Грибковые:гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, аспергиллез Микобактериальные: туберкулез, лепра Вирусные: гепатиты А, В и С; инфекционный мононуклеоз, болезнь кошачьей царапины
Легочные	Аллергические (бронхиальная астма), простая легочная эозинофилия (синдром Леффлера), хроническая эозинофильная пневмония, тропическая легочная эозинофилия, аллергический бронхолегочный аспергиллез, синдром Churg-Strauss
Кожные	Экзема, герпетиформный дерматит, пузырчатка, псориаз, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, эозинофильный фасциит, эозинофильный целлюлит, синдром Gleich
Онкологические заболевания	Рак или саркома (легких, поджелудочной железы, толстого кишечника, шейки матки, яичников), лимфогрануломатоз, острый лимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, неходжкинские лимфомы
Иммунологические Дефекты иммунной системы	Врожденный дефицит IgA, синдром Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемия Е, реакция «трансплантат против хозяина», лекарственная непереносимость, лучевая терапия, спленэктомия
Коллагенозы, гранулематозы	Узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз
Эндокринные заболевания	Гипофункция коры надпочечников (аддисонова болезнь), адреналэктомия, пангипопитуитаризм
Сердечно-сосудистые заболевания	Болезнь Леффлера (фибропластический эндокардит), врожденные пороки сердца, синдром Дресслера
Желудочно-кишечные заболевания	Аллергия к молочному белку, воспалительные заболевания толстой кишки, эозинофильный гастроэнтерит, цирроз печени
Прочие	ИГЭС (расшифровать), семейная эозинофилия, перитонеальный диализ

К эозинофилии может приводить прием целого ряда лекарственных препаратов (таблица 11).

Таблица 11.