Способы остеопатического лечения

“МЯГКИЕ ТКАНИ”

Пассивное растяжение мышцы, подкожной ткани и кожи с целью “сломать мышечный спазм” и подготовить пациента к другим манипулятивным процедурам.

Кроме привыкания пациента к ручному воздействию и повышения раппорта между врачом и пациентом, производимые движения и вовлекаемые ткани стимулируют механорецепторы и оказывают некоторый эффект на болевой порог, а также содействуют выведению продуктов метаболизма/воспаления из этих тканей, вновь снижая местное раздражение и боль.

В случае пациента с сильным спазмом и болью, за “мягкими тканями” следует “артикуляция” (см. ниже), плюс к этому обеспечение адекватного обезболивания может дать значительное облегчение, даже если нет возможности пойти дальше на первом приеме.

“АРТИКУЛЯЦИЯ”

Одна из особенностей синовиальных суставов - а сюда включаются и пластинчатые суставы позвоночника - состоит в том, что при любых обстоятельствах возможный объем пассивного движения больше, чем возможный объем активного движения.

Суставы “любят” движения, “они были созданы для того, чтобы это делать”! Когда синовиальный сустав движется, в нем продуцируется смазка, эта синовиальная жидкость содержит необходимые питательные компоненты для внутренней структуры сустава. Питание внутренних структур сустава зависит от движения с наличием смазки, в то же время движение также способствует “вымыванию” потенциальных ирритантов из продуктов метаболизма или травмы/воспаления.

“Артикуляция” как лечение - это движение сустава в полном безболезненном объеме пассивного движения, иногда под тракцией,- ПРИ ЛЮБЫХ ОБ­СТОЯТЕЛЬСТВАХ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМ.

“МОБИЛИЗАЦИЯ” или “КОРРЕКЦИЯ”

Мобилизация или Коррекция “Поражения позвоночника”, “Вертебральной Соматической Дисфункции” или “Блока/Растяжения” достигается позвоночной манипуляцией.

Уровень для манипуляции изолируется блокированием позвоночника вверх до этого уровня в “нижней колонне” и вниз до того же уровня в “верхней колонне”. Затем оказывается минимальное силовое воздействие через плоскость сустава.

Необходимо помнить, что, хотя сустав, который нуждается в коррекции может быть болезненным из-за блока, он также может быть болезненным по причине его растяжения/страдания за счет “нагрузочного перегрева”, потому что суставы выше и ниже слишком тугоподвижные - в этом случае они, а не болезненный сустав, нуждаются в манипулятивном внимании.

N.B. “Найдите, исправьте и оставьте в покое” - А.Т.Стилл.

“Структура правит функцией” - А.Т.С.

“СТАБИЛИЗАЦИЯ”

Для пациентов, которые страдают персистирующим/возвратным поражением позвоночника или КПС, можно использовать такие дополнительные меры стабилизации, как корсеты, ремни или лейкопластырь, но для долговременного эффекта использование склерозирующих инъекций предпочтительнее, чем хирургическое вмешательство.

N.B. Поражение связок - “неспособность удержать первоначальную установку”- вызванное либо хронической механической нагрузкой, либо “врож­денным отсутствием боковых мостиков в коллагеновых волокнах” также лучше всего излечивается сначала коррекцией механических факторов, а затем склерозирующей инъекцией.

“РЕАБИЛИТАЦИЯ”

Реабилитация состоит в совете пациенту как наилучшим образом улучшить шансы успешного излечения - т.е., “выполнять Устав слабых”: если больно, не делайте этого или не делайте долго, если это необходимо делать - чтобы предотвратить рецидив. Определите причинный фактор и предложите изменить его для уменьшения действия - или для уменьшения влияния на организм при том же объеме нагрузки за счет сохранения механической эффективности, достигнутой лечением - т.е., “регулярные движения лечат” посредством регулярных растяжений ног, свободными прогулками или регулярными занятиями плаванием смешанным стилем.

Может понадобиться поддерживающая доза противовоспалительного препарата или “набор первой помощи”, включающий его же.

НЕКОТОРЫЕ ОСТЕОПАТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ К.С.ДАТТОНОМ

Несколько предварительных замечаний перед описанием деталей техник.

При изучении максимальную эффективность дает использование описания техник одновременно с видеозаписью, однако и в этом случае нельзя гарантировать четкое и правильное освоение приемов. Поэтому приводимые описания техник следует использовать как конспект-памятку после освоения этих приемов под наблюдением преподавателя или опытного специалиста, владеющего ими.

Во время выполнения каждого приема врач соблюдает гигиену поз и движений – использует вес своего тела, а не силу мышц, сохраняет прямой ось позвоночника и т.д.

Варианты исходных положений:

1. “На животе”. В этой позе пациент должен лежать, сохраняя ось позвоночника прямой. Если в кушетке имеется прорезь для лица (что предпочтительнее), то лицо помещается удобно в нее, а руки расположены либо вдоль туловища, либо свисают по краям кушетки. Если используется обычная кушетка, то под грудной отдел позвоночника кладется небольшая подушка, а голова пациента упирается о кушетку лбом, руки как указано выше.

2. “На боку”. В этой позе под голову пациента подкладывается подушка, подбираемая по высоте индивидуально в зависимости от высоты плеча так, чтобы сохранить ось позвоночника прямой. Не рекомендуется, чтобы пациент подкладывал под голову свою руку.

3. “На спине”. В этой позе руки пациента вытянуты вдоль тела (или как указано в описании), ноги выпрямлены и НЕ ПЕРЕКРЕЩИВАЮТСЯ друг с другом.

ПРИЕМЫ НА ШОП

А. Работа с мягкими тканями и артикуляция.

1. Пациент на спине. Врач у головного конца кушетки. Ладонную поверхность пальцев обеих кистей кладет под основание ШОП пациента, ладони и большие пальцы на боковых сторонах шеи. Из этого положения пальцы кистей МЯГКО смещают заднюю группу мышц шеи вверх, следуя по кривой шейного лордоза. Дойдя до уровня затылочного бугра, осуществляется тракция за него с некоторым выпрямлением шейного лордоза и легким сгибанием головы.

2. Пациент на спине. Врач стоит сбоку от кушетки на уровне головы пациента. Одну руку кладет поперечно на лоб пациента, другой захватывает латеральную группу мышц шеи с противоположной стороны. Осуществляется ротация с частичной латерофлексией ШОП за лоб пациента в направлении “от себя”, накатывая мягкие ткани ШОП на другую руку, которая движется в противоположном направлении, “натягивая” мягкие ткани “на себя”.

3. И.п.п. пациента и врача то же. Одна рука захватывает голову пациента пальцами за затылочный бугор, находясь кистью на боковой стороне головы, противоположной врачу. Другая рука фиксирует противоположное плечо к кушетке. Смещая вес своего тела с одной ноги на другую, врач осуществляет частичную флексию и латерофлексию с элементами циркумдукции в свою сторону, растягивая трапециевидную и другие мышцы латеральной группы с противоположной стороны.

4. Пациент на спине. Врач у головного конца кушетки. Руки крестообразным захватом, чуть согнуты в плечах, кистями расположены на плечах пациента, голова которого лежит на предплечьях врача. Врач выпрямляет руки в локтях и несколько приподнимает их вверх, осуществляя флексию головы и ШОП.

Б. Манипулятивные техники.

1. Существует множество манипулятивных методов коррекции Поражения по типу Затылка Сзади. Вот некоторые из наиболее распространенных: