79. Микропрепарат ч/79. Железистый рак шейки матки.

1. Плоский многослойный эпителий покрывает шейку матки.

2. На границе с плоским эпителием очаг цервикальной эктопии (высокий цилиндрический эпителий).

3. Железистый рак построен из трубок и полостей, выстланных атипическим цилиндрическим эпителием.

4. Атипичный многорядный эпителий образует сосочковые выросты.

5. Ядра раковых клеток полиморфные, с патологическими митозами.

80. Микропрепарат о/71 Аденомиоз.

1. В толще миометрия наличие очагов из желез эндометрия, окруженных стромой.

2. Железы различной величины и формы.

3. Макроскопически миометрий при аденомиозе: кисты по несколько мм (3 – 6 мм), заполненные темно-красно-синим содержимым («синюшные глазки»). На разрезе – ячеистое строение. Эндометриальные железы окружены стромой. Для миометрия характерны циклические превращения (согласно ментсруальному циклу). Гиперплпстические изменения.

4. Внематочный, наружный эндометриоз.

81. Микропрепарат о/75 Фиброзно-кистозная болезнь.

1. Кисты разной величины располагаются группами.

2. Эндотелий крупных кист уплощен, в просвете – эозинофильный гомогенный или мелкозернистый секрет.

3. Кисты с пролиферирующим эпителием (многорядность эпителия с сосочковыми выростами).

4. Кисты с апокриновым эпителием (кубический эпителий со светлой эозинофильной цитоплазмой).

5. Фиброзные изменения (широкие поля разрастания коллагеновых волокон).

6. Форма ФКБ: протоковая, пролиферирующая.

82. Микропрепарат ч/66 Соскоб полости матки при прервавшейся беременности раннего срока

1. Децидуальная облочка (отпадающая) построена из крупных светлых клеток, содержащих гликоген и липиды, локализация – часть эндометрия, расположенного между хорионом и миометрием.

Для плода децидуальная оболочка является питательным и защитным слоем. Децидуальная ткань построена из децидуальных клеток, которые образуются из клеток стромы эндометрия под воздействием прогестерона желтого тела беременности в период, пока оплодотворенная яйцеклетка в течение недели двигается по трубе, и, таким образом, готовится к нидации яйцеклетки.

2. Гравидарный эндометрий (штопорообразные железы, высокий эпителий образует сосочки, сосудистые клубочки)

3. Ворсины хориона:

   1. Рыхлая строма

   2. Стромальные клетки (фибробласты, клетки Кащенко-Гофбауэра)

   3. Капиллярные сосуды – пустые или заполненные эритробластами

4. Двурядный эпителий

1. Синцитиотрофобласт

2. Цитотрофобласт (Лангханса)

5. Вид ворсин – третичный (вакуолизированный). С 20 –22 дня начинается васкуляризация ворсин, которая заканчивается к 8 неделе внутриутробного развития. Если сосуды ворсин заполнены только эритробластами, то гибель эмбриона наступила до 6 недель гестации (чаще это аномальные зародыши), т.к. типичные эритроциты появляются на 6 неделе развития.

83. О/28 Трубная беременность

1. В просвете трубы – свертки крови и ворсины хориона.

2. Строение ворсин. Эктопическая беремнность, как правило, прерывается на сроке 5 – 6 недель, следовательно, ворсины третичные: с мезенхимальной стромой и 2-хслойным трофобластическим эпителием: слой клеток Лангханса (внутренний) и синцитиальный (наружный).

При г и с т о л о г и ч е с к о м исследовании определяются ворсины хориона. В слизистой оболочки трубы видна децидуальная реакция, могут быть видны клетки вневорсинчатого трофобласта и фибриноид. Ворсины проникают в мышечный слой и сосуды трубы, разрушая его тканевые элементы.

3. Состояние стенки трубы: утолщена, отечна, сосуды полнокровны, первиаскулярная воспалительная инфильтрация.