2. Инфекционные и паразитарные заболевания

В списке профессиональных болезней пункт об инфекциях и инвазиях изложен в общей форме. Он гласит: «Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы». Таким образом, решать вопрос о том, является ли данное заболевание профессиональным, врачу приходится каждый раз индивидуально. Следующие профессиональные моменты при работе с возбудителями инфекционных заболеваний человека 1-1V групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами могут быть причиной возникновения инфекционных и паразитарных болезней (приложение).

2.1.Паразитозы.

В настоящее время происходит рост заболеваемости населения паразитозами, ре­гистрируются местные случаи заражения паразито­зами, которые на тех или иных территориях ранее не встречались, т. е. наблюдается расширение ареалов переносчиков, промежуточных хозяев и самих возбудителей паразитарных болезней, что в определенной степени может быть обусловлено потеплеем климата. Например, отмечено расширение ареала дирофиляриатоза к северу, что может быть связано и с потеплением, так как созревание микрофилярий в организме комара происходит только при среднесуточной температуре 24—28°С; наблюдается тенденция к росту заболеваемости амебиазом и другими кишечными протозойными инвазиями, для которых также характерным является тесная взаимосвязь между температурой окру­жающей среды и уровнем заболеваемости. Все ча­ще на территории России стали отмечаться ранее редко регистрируемые заболевания, такие, как акантамебиазы — протозойные болезни, характер­ные для тропических и субтропических климатиче­ских зон. В последние десятилетия заболеваемость этими болезнями имеет тенденцию к увеличению. Акантамебы весьма теплолюбивые организмы и повышение температуры воды с 20 до 28°С ведет к резкому (в тысячи раз) увеличению численности их популяций, а вероятность инфицирования акантамебами в пресноводных стоячих, хорошо прогре­ваемых естественных водоемах возрастает на несколько порядков. Число инвазированных личин­ками токсокар в России в 1998 г. превышало пол­миллиона человек и с каждым годом возрастает. Токсокарозом заражено более 20% собак крупных городов, в которых повышение зимних температур на фоне действия многочисленных техногенных факторов резко увеличивает процент выживания яиц этого гельминта в окружающей среде, что при­водит к интенсивности их накопления и как след­ствие к росту заболеваемости_. Была отмечена воз­можность совместного негативного действия поте­пления климата и антропогенных факторов. По об­разному выражению проф. С. А. Беэра потепление климата + урбанизация (или некоторые иные фак­торы антропопрессии) дадут "двойной тепловой удар". Например, в урбанизированных водных эко­системах мегаполисов мира (в России это прежде всего — Москва и Санкт-Петербург), в ряде мно­гочисленных внутренних водоемов (отстойниках, зонах аэрации и т. д.), формируются условия, при которых температура в зимние месяцы на 2—4°С выше, чем в других водоемах. Это позволяет окон­чательным хозяевам ряда паразитов не только "пе­реживать зиму" в условиях городов, но и формиро­вать устойчивые городские популяции.

В условиях потепления следует также ожидать увеличения значимости новых пищевых патогенов и возбудителей порчи, относящихся к термофиль­ным и мезофильным группам микроорганизмов. К ним относятся кампилобактеры, антибиотикорезистентные сальмонеллы и эшерихии, анаэробные клостридии, листерии, плесневые грибы, молочно­кислые микроорганизмы.

Паразитозы.

В настоящее время происходит рост заболеваемости населения паразитозами, ре­гистрируются местные случаи заражения паразито­зами, которые на тех или иных территориях ранее не встречались, т. е. наблюдается расширение ареалов переносчиков, промежуточных хозяев и самих возбудителей паразитарных болезней, что в определенной степени может быть обусловлено потеплеем климата. Например, отмечено расширение ареала дирофиляриатоза к северу, что может быть связано и с потеплением, так как созревание микрофилярий в организме комара происходит только при среднесуточной температуре 24—28°С; наблюдается тенденция к росту заболеваемости амебиазом и другими кишечными протозойными инвазиями, для которых также характерным является тесная взаимосвязь между температурой окру­жающей среды и уровнем заболеваемости. Все ча­ще на территории России стали отмечаться ранее редко регистрируемые заболевания, такие, как акантамебиазы — протозойные болезни, характер­ные для тропических и субтропических климатиче­ских зон. В последние десятилетия заболеваемость этими болезнями имеет тенденцию к увеличению. Акантамебы весьма теплолюбивые организмы и повышение температуры воды с 20 до 28°С ведет к резкому (в тысячи раз) увеличению численности их популяций, а вероятность инфицирования акантамебами в пресноводных стоячих, хорошо прогре­ваемых естественных водоемах возрастает на несколько порядков. Число инвазированных личин­ками токсокар в России в 1998 г. превышало пол­миллиона человек и с каждым годом возрастает. Токсокарозом заражено более 20% собак крупных городов, в которых повышение зимних температур на фоне действия многочисленных техногенных факторов резко увеличивает процент выживания яиц этого гельминта в окружающей среде, что при­водит к интенсивности их накопления и как след­ствие к росту заболеваемости_. Была отмечена воз­можность совместного негативного действия поте­пления климата и антропогенных факторов. По об­разному выражению проф. С. А. Беэра потепление климата + урбанизация (или некоторые иные фак­торы антропопрессии) дадут "двойной тепловой удар". Например, в урбанизированных водных эко­системах мегаполисов мира (в России это прежде всего — Москва и Санкт-Петербург), в ряде мно­гочисленных внутренних водоемов (отстойниках, зонах аэрации и т. д.), формируются условия, при которых температура в зимние месяцы на 2—4°С выше, чем в других водоемах. Это позволяет окон­чательным хозяевам ряда паразитов не только "пе­реживать зиму" в условиях городов, но и формиро­вать устойчивые городские популяции.

В условиях потепления следует также ожидать увеличения значимости новых пищевых патогенов и возбудителей порчи, относящихся к термофиль­ным и мезофильным группам микроорганизмов. К ним относятся кампилобактеры, антибиотикорезистентные сальмонеллы и эшерихии, анаэробные клостридии, листерии, плесневые грибы, молочно­кислые микроорганизмы.