- •Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов
- •Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов
- •2. Инфекционные и паразитарные заболевания
- •2.1.Паразитозы.
- •2.2. Туберкулез
- •2.4. Вирусный гепатит (общие сведения).
- •2.5. Вирусный гепатит в (hbv).
- •2.6. Вирусный гепатит с (hcv).
- •2.7. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •2.8. Сибирская язва
- •2.9. Эризипелоид
- •2.10. Паравакцина (узелки доярок)
- •2.11. Заболевания кожи, вызываемые воздействием инфекционно-паразитарных факторов
- •3. Профессинальные заболевания у работающих в контакте с биологическими фактороми.
- •3.1. Заболевания, возникающие при контакте с антибиотиками
- •3.2. Заболевания, обусловленные воздействием кормовых белков, ферментных препаратов
- •3.3. Заболевания кожи, вызываемые воздействием биологического фактора
- •5. Предварительные и периодические медицинские осмотры
5. Предварительные и периодические медицинские осмотры
Целью предварительных медосмотров при поступлении на работу является определение соответствия здоровья работников поручаемой им работе. Периодические медицинские осмотры (ПМО) проводятся с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска. А также выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными и опасными веществами и производственными факторами, своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Профилактические медицинские осмотры проводятся в соответствии с приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14.03.96 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и №83 МЗ и СР РФ от 16.08.2004 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований).
Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет ПМО проводятся в центрах профпатологии и других медицинских учреждениях, имеющих лицензии на экспертизу трудоспособности и экспертизу связи заболевания с профессией один раз в пять лет.
Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих ПМО (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор по проведению ПМО (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющий предварительные и ПМО, утверждает состав медицинской комиссии, председателем которого должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии. Членами комиссии – специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов (табл. 3).
Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Специалисты, участвующие в освидетельствовании, дают свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях назначают необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.
Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачом-инфекционистом или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах. Основным документом, подтверждающим характер заболевания, служит карта эпидемиологического обследования. Карта эпидемиологического расследования оформляется врачом-эпидемиологом ЦГСЭН.
В случаях установления признаков профессионального заболевания у рабочего при прохождении им ПМО либо при обращении, он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно-профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-х дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.
Таблица 3
Участие врачей-специалистов, лабораторные исследования и медицинские
противопоказания у работающих с биологическими факторами
|
Фактор |
Участие врачей специалистов |
Лабораторные и функциональные исследования |
Медицинские противопоказания в дополнение к общим |
1 |
Грибы-продуценты, БВК, кормовые дрожжи, комбикорма
|
Терапевт, дерматолог, отоларинголог
|
Ан.крови: Нв, лейкоциты, лейкоформула, СОЭ |
1.Аллергические заболевания 2.Хр.заболевания бронхолегочного аппарата 3.Кандидоз и другие микозы
|
2 |
Ферментные препараты, биостимуляторы
|
Терапевт, дерматолог, отоларинголог
|
Ан.крови: Нв, лейкоциты, лейкоформула, СОЭ |
Аллергические заболевания
|
3 |
Аллергены для диагностики и лечения и препараты крови, иммуно-биологические препараты
|
Терапевт, дерматолог, отоларинголог
|
Ан.крови: Нв, лейкоциты, лейкоформула, СОЭ |
Аллергические заболевания |
4 |
Инфицированный материал, материал, зараженный паразитами
|
Терапевт |
лабораторные исследования на гельминты |
Общие медицинские противопоказания |
5 |
Возбудители инфекционных заболеваний, возбудители бруцеллеза |
Терапевт, по показаниям невролог, хирург, гинеколог, уролог и др. в зависимости от клинических проявлений |
Исследование крови по р-ии Хеддльсона. При -+-реакции дальнейшее клиническое и полное лабораторное обследование по бруцеллезу
|
1. Лица моложе 18 лет 2.Беременные женщины 3.Лица с + лабораторной реакцией на бруцеллез
|
ЛИТЕРАТУРА
1. Артамонова В.Г., Мухин Профессиональные болезни. – М., Медицина, – 478с.
2. Берхеева З.М., Гарипова Р.В., Фазылов В.Х. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов. – Казань, 2000. – 42 с.
3. Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека 1-1V групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами. СП. 1.3.1318-03. - Москва, 2003. – 39 с.
4. Руководство по профессиональным заболеваниям /Под.ред. Н.Ф. Измерова – М., Медицина, 1996. – Т. 2. - С. 339-344.
5. Симонова И.А., Волчкова Е.В., Чуланов В.П. и др. Алгоритм специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов в условиях стационара //Клиническая лабораторная диагностика. – 2000. – №8. – С. 21-33.
6. Тимербулатов В.М., Ефимов Г.Е., Шляхтенко Л.И. и др. Эпидемиология и профилактика профессиональных заболеваний вирусными гепатитами В, Д, и С среди медицинских работников. – Уфа, 2001. – 65 с.
7. Хунафина Д.Х., Кутуев О.И., Шамсиева А.М. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. – Уфа, 2004. – 20 с.
8. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Москва «Медицина», 1982. – 495 С.
9.Арямкина О.Л., Острый и хронический вирусные гепатиты: Распространенность, клиника, диагностика, УлГУ Ульяновск : УлГУ, 2004 – 270 с.
10.Апросина З.Г., Хронический вирусный гепатит, - М. : Медицина, 2004 – 250с.
11.Измеров Н.Ф. Энциклопедия по медицине труда, - М., Медицина, 2006 – 664с.
12. Лысенко, Т.Н. Константинова, Токсокароз – М., 2004 – 35с.