Билет № 15

1. Сформулируйте понятие гипоплазия эмали.

2. Укажите этиологические факторы гипоплазии.

3. Охарактеризуйте клинико-диагностические признаки гипоплазии эмали.

4. Предложите план профилактики гипоплазии эмали.

1.ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ – это нарушение развития твердых тканей зуба.

2. Этиологические факторы:

• нарушение минерального (преимущественно кальций-фосфорного) обмена;

• нарушение белкового обмена при системных заболеваниях матери в период беременности и ребёнка в первые месяцы после рождения.

• чаще выявляют у недоношенных детей, у детей с аллергией, страдающих заболеваниями ЦНС, рахитом, перенёсших инфекционные болезни.

• воздействие микробных патогенов;

• механическая травма на энамелобласты.

3. Клинико-диагностический признаки гипоплазии:

Жалабы:

• жалоб нет, течение бессимптомное.

• эстетический дефект.

По происхождению:

• системную (общую)

• и местную.

По клиническому проявлению:

а) Изменение цвета эмали - пятнистая форма.

характеристика пятна:

• Пятна различной окраски и формы.

• поверхность пятна гладкая, блестящая, плотная, с четкими границами.

• Пятна не окрашиваются красителями.

б) Изменение структуры твердых тканей зуба (волнистая, чашеобразная, бороздчатая, истончение эмали, отсутствие эмали).

Основной дифференциально-диагностический признак – поражаются зубы, зачатки которых развиваются одновременно, и могут поражать отдельные участки коронки зуба. Для гипоплазии характерна (симметричность поражения).

4. План профилактика гипоплазии:

Для предотвращения развития гипоплазии важны следующие

профилактические мероприятия:

1. забота о здоровье беременной женщины, а затем новорожденного;

2. Предотвращение кариеса временных зубов, правильное и своевременное их лечение.

3. профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей;

4. своевременное и эффективное комплексное лечение возникшего соматического заболевания (острые инфекционные заболевания, алиментарные дистрофии, токсические диспепсии, гипо- и авитаминозов и др.);

5. усиление стоматологической санитарно-просветительной работы в женских и детских консультациях;

6. отказ от назначения тетрациклина беременных и детям до 12 лет.

Билет № 16

1. Сформулируйте понятие «эндемическая крапчатость эмали».

2. Определите этиологический фактор флюороза.

3. Охарактеризуйте клинико-диагностические признаки флюороза.

4. Составьте схему профилактики флюороза.

1.Эндемическая крапчатость эмали (флюороз зубов) – системное нарушение развития твёрдых тканей зубов в результате избыточного поступления фтора в организм, при приеме внутрь воды и продуктов с повышенным содержанием фтора.

2. регулярный приём либо однократное кратковременное поступление высоких концентраций фторсодержащих соединений в период развития зубов, воздействующие на процессы созревания эмали.

3.Из анамнеза:

• проживание в эндемических зонах с повышеным содержанием фтора в почве и воде.

• возникает до прорезывания зубов

Жалобы:

• На эстетический дефект.

По характеру клинического проявления выделяют:

• Штриховую

• Пятнистую

• меловидно-крапчатую

• эрозивную

• деструктивную форму флюороза.

Штриховая форма отличается наличием небольших едва заметных меловидных полосок – штрихов. Поражаются преимущественно вестибулярные поверхности фронтальных зубов верхней челюсти.

При пятнистой форме на поверхности зуба хорошо выражены меловидные пятна. Эмаль пятна матовая, (различные оттенки от желтого до коричневого цвета) с более интенсивным окрашиванием в центре. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая. Границы не четкие. Пятна не окрашиваются красителями. Пятна разбросаны по всей поверхности коронки зуба.

При меловидно-крапчатой форме эмаль обладает меловидным цветом, чаще изменена вся коронка. Поверхность эмали блестящая, иногда с матовым оттенком. В случае неровностей пятна приобретают вид вкраплений более темной окраски (от соломенно-желтого до темно-коричневого цвета).

Эмаль зубов легко подвергается стиранию, обнаженный дентин при этом быстро пигментируется и становится темно-коричневым. Поражаются все группы зубов.

Более тяжелое поражение – эрозивная форма – эрозии имеют различную величину и очертание, расположена на измененной эмали.

Деструктивная форма – при высоком (свыше 5 мг/л ) содержанием фтора в питьевой воде.

5. План профилактики.

Профилактические мероприятия :

1. Коллективные:

• очистка питьевой воды, дефторирование питьевой воды,

• обеспечение организованных коллективов привозной питьевой водой из водоисточников с низким содержанием фтора,

• завоз фруктов, овощей, выращенных в местах с низким содержанием фтора в почве и в почвенных водах.

  2. Индивидуальные:

• естественное грудное вскармливание

• отказ от раннего введения прикорма.

• сбалансированное питание в отношении белков, жиров и углеводов -

в состав пищевого рациона должны входить молочные продукты, овощи, фрукты, витамины и другие кальций содержащие продукты. Кальций способствует выведению фтора из организма.

• дополнительное введение в пищу витаминов С, D, глюконата кальция.

• исключение или ограничение продуктов, содержащих фтор (морская рыба, шпинат, крепкий чай и т.д.)

• вывоз детей на каникулах из эндемических районов.

• употребление кипяченой воды.