Билет №13

1. Дайте определение «кариес дентина».

2. Укажите методы диагностики кариеса дентина.

3. Охарактеризуйте клинические признаки, определяющие кариес дентина.

4. Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (глубокого кариеса) (I класс по Блэку).

1.Кариес дентина – соответствует среднему и глубокому кариесу и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохранённого дентина и без признаков гиперемии.

2.Диагностика кариеса зубов проводится на основании:

1. Опроса

• I этап – обследование, который включает:

• Жалобы;

• Развитие настоящего заболевания;

• Анамнез жизни;

2. Осмотра – изменение цвета, рельефа, нарушение целостности эмали и дентина с определенной локализацией.

3. Зондирование – для обследования границ, рельефа, глубины полости, плотности и болезненности.

4. Термодиагностика

5. Диагностическое препарирование

6. Сравнительная перкуссия и рентгенография (для исключения периапикальных осложнений)

3.Клинические признаки, определяющие кариес дентина

1. Боли от температурных, химических, механических раздражителей, исчезающие после прекращения действия раздражителя

2. Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы

3. Наличие размягчённого дентина

4. При зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность

5. Зуб со здоровой пульпой и периодонтом

6. Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и анамнеза

7. Отсутствие болезненности при перкуссии

8. Отсутствие не кариозных поражений твёрдых тканей зуба

9. Здоровые периодонт и слизистая оболочка полости рта

4.

1. Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний

2. Профессиональная гигиена полости рта

3. Обезболивание (по показаниям)

4. Выбор и подготовка инструментария

5. Выбор и подготовка пломбировочного материала

6. Препарирование кариозной полости (I класс по Блэку)

7. Изоляция

8. Медикаментозная обработка:

• антисептическая;

• дистиллированная вода.

9. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

10. Наложение базового слоя:

1) лечебная прокладка;

2) изолирующая прокладка.

11. Замешивание и приготовление постоянного пломбировочного материала

12. Внесение пломбировочного материала и моделирование

13. Изоляция пломбы от ротовой жидкости (по показаниям)

14. Шлифование и полирование пломбы, проверка окклюзии

15. Ременерализующая терапия (по показаниям)

16. Рекомендации пациенту.

Билет №14

1. Дайте определение понятия "рецидив кариеса".

2. Укажите основной метод диагностики рецидивного кариеса

3. Подберите противоположные признаки кариеса эмали (поверхностного кариеса) и кариеса дентина.

4. Составьте алгоритм лечения, если пациент Н 23 года, обратился с жалобами на наличие полости, кратковременную боль при приеме пищи, особенно холодной в зубе 21. При осмотре: на дистальной поверхности зуба 21 имеется глубокая кариозная полость, на дне и стенках полости - размягченный пигментированный дентин. зондирование дна полости слегка болезненно, какой диагноз нужно поставить? Установите последовательность этапов лечения.

1.Рецидивирующий кариес – возникновение или прогрессирование процесса, если кариозное поражение не было иссечено во время предыдущего лечения.

2. Основной клинический метод диагностики рецидивного кариеса –

это визуальный осмотр, по изменению цвета, рельефа нарушению целостности ткани по краям реставрации.

3.

Симптомы	Кариес эмали (поверхностный кариес)	Кариес дентина (средний)	Кариес дентина (глубокий)
Жалобы	Кратковременные боли, чаще от химических раздражителей	Кратковременные боли от химических, термических раздражителей	Кратковременные боли, от термических, химических, механических раздражителей
Осмотр	Кариозная полость в пределах эмали	Полость средней глубины, в пределах поверхностных слоев дентина	Глубокая кариозная полость, в пределах околопульпарного дентина
Зондирование	Безболезненно, определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения целостности эмалево-дентинного соединения.	Зондирование стенок в области эмалево-дентинного соединения болезненно.	Зондирование стенок в области эмалево-дентинного соединения безболезненно, дна – болезненно по всему дну.
Термодиа-гностика	Безболезненно	Болезненно, боль быстро проходит после устранения раздражителя.	Быстропроходящая боль от температурных, химических, механических раздражителей.
ЭОД	2-6 мкА	2-6 мкА	8-15 мкА

4.Диагноз: кариес дентина (глубокий кариес) 21 зуба (III класс по Блэку).

Алгоритм лечения:

17. Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний

18. Обучение стандартному методу чистки зубов

Подбор и рекомендация средств и предметов гигиены

19. Профессиональная гигиена

20. Обезболивание (по показаниям)

21. Выбор и подготовка инструментария (матрицы, матрицедержатель и т.д.)

22. Выбор и подготовка пломбировочного материала ( Life, Уницем, Charizma PPF )

23. Препарирование кариозной полости (21 зуб, III класс по Блэку )

24. Изоляция

25. Медикаментозная обработка:

• Антисептическая – 0,06% р-р хлоргекседина биглюконата;

• дистиллированная вода.

26. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

27. Наложение базового слоя:

1) лечебная прокладка (Life);

2) изолирующая прокладка (Уницем).

12. Реставрация 21 зуба (Charizma PPF):

• Нанесение травильного геля на эмаль;

• смыв травильного геля и высушивание;

• нанесение адгезивной системы;

13. Замешивание и приготовление пломбировочного материала

14. Внесение и моделирование пломбировочного материала

15. Шлифование и полирование пломбы, проверка окклюзии

16. Ременерализующая терапия (по показаниям)

17. Рекомендации пациенту.