http://www.nlstar.com/news/metod.doc

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ГОРОДСКОЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА

ИНСТИТУТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА»

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Г. КРАСНОЯРСКА»

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПИТАНИЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

(по результатам клинических исследований

продукта питания Energy Diet)

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Санкт-Петербург

2007

СОГЛАСОВАНО Главный специалист Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» «______»______________ 2007 г.		УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга «______»_______________ 2007 г.
________________М.Д.ДИДУР		___________________В.Е.ЖОЛОБОВ

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПИТАНИЯ

В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

(по результатам клинических исследований продукта питания «Energy Diet»)

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Санкт-Петербург

2007

Методическое пособие посвящено методологии и оценке эффективности новых пищевых продуктов, используемых в спортивной медицине. Пособие предназначено для врачей спортивной медицины и всех специалистов, вовлеченных в процесс спортивной тренировки.

Современные аспекты питания в спортивной медицине // Комитет по здравоохранению, ГВФД, СПбГМУ, КГМА, 2007 – 26 с.

Авторы:

Главный врач МУ «Научно-практический центр спортивной медицины, г.Красноярска - к.м.н. Н.А.Виноградова;

Директор Института профилактического и лечебного питания ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н., проф. Е.И.Прахин;

Главный врач Санкт-Петербургского городского врачебно-физкультурного диспансера В.И.Данилова-Перлей;

Заведующая ОМО Санкт-Петербургского городского врачебно-физкультурного диспансера А.А.Гинзбург;

Доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины СПбГМУ, к.м.н. С.В.Матвеев.

Организации разработчики: ГВФД Санкт-Петербурга, ООО "НЛ Континент", Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова, Институт профилактического и лечебного питания КГМА, МУ «Научно-практический центр спортивной медицины, г.Красноярск

Рецензенты:

- профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, главный специалист комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, д.м.н., М.Д.Дидур,

- заведующая кафедрой реабилитологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, профессор, д.м.н. Г.А.Суслова.

Пособие рекомендовано к изданию цикловой методической комиссией факультета спортивной медицины СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (протокол № 4 от 25 апреля 2007 года)

Рациональное питание - один из существенных способов повышения работоспособности и борьбы с утомлением. Нарушения в характере и режиме питания могут служить причиной ухудшения здоровья и вызвать; ухудшение спортивных результатов. Необходимо чтобы спортсмен следил за; своим питанием и обеспечивал его полноценность не только во время кратковременных тренировочных сборов, но и в повседневной жизни, в домашних условиях. На сборе ему приходится выполнять только указания врача команды (если он есть), который наблюдает за питанием участников, а в домашних условиях он должен сам уметь организовывать свое питание. Для этого нужно хорошо знать требования, предъявляемые к питанию спортсмена (Захаров Е., и др., 1994).

В монографии профессора Лаптева А. П. «Современная система спортивной подготовки» подчеркивается, что основными гигиеническими; средствами, обеспечивающими укрепление здоровья спортсменов, быстрейшее восстановление спортивной работоспособности являются: рациональный суточный режим, специализированное питание, закаливание, психогигиена и пр.

Основные причины, приводящие к дефициту питательных веществ в детском и подростковом возрасте, могут быть обусловлены недостаточным поступлением, нарушением процессов усвоения, резко возрастающими потребностями.

Недостаточное поступление, связанное с несбалансированным питанием, проживанием и регулярными тренировками в зонах экологического неблагополучия.

Нарушенное усвоение:

• заболевания желудочно-кишечного тракта: при патологии желудка (особенно при ахилии) нарушается всасывание витамина B₁₂; при злоупотреблении слабительными средствами и энтероколите из-за быстрого прохождения пищевой массы всасывание витаминов снижается;

• заболевания печени и некоторые формы ферментопатий, нарушающие образование из витаминов их активной формы;

• скрытые или манифестированные заболевания щитовидной железы;

• пассивное курение, употребление алкоголя;

• применение лекарственных препаратов без учета из взаимодействия.

Увеличение потребности:

• физиологические периоды интенсивного роста (ростовых скачков);

• активные занятия учебой и спортом, существенно повышающие энергетический запрос;

• тяжелые физические или нервно-психические нагрузки, физиологические и патологические стрессы;

• инфекции и период выздоровления;

Анализ причин дефицита по анамнестическим данным уже позволяет сформулировать спектр показаний для коррекции пищевого рациона спортсмена.

Питание детей и подростков, занимающихся спортом, имеет свои особенности. Именно оптимальному питанию принадлежит приоритетная роль не только в сохранении здоровья спортсменов, но и в достижении ими рекордных спортивных результатов, сохранении спортивного долголетия.

В настоящее время специалисты отстаивают точку зрения, согласно которой ни один из факторов, за исключением наследственно обусловленных возможностей и степени адаптации к физическим нагрузкам, не оказывает столь сильного влияния на спортивный результат как питание (Рогозкин В. и др., 1982). В то же время многочисленные исследования, проведенные на командах самого различного ранга, свидетельствуют о серьезных диетических нарушениях в пищевых рационах спортсменов, что, естественно, не может негативно не повлиять на уровень спортивных результатов (Зотов В. П.,2000, Готовцев П.И., 2004). В связи с этим проблема рационализации и оптимизации питания спортсменов с учетом спортивной специализации, задач и условий проведения тренировочного процесса, а также программ восстановительного периода после проведения соревнований остается весьма актуальной и требует своего практического решения с учетом специфики физиологических процессов, происходящих в организме на каждом этапе тренировочного процесса, а также с учетом последних достижений науки о питании.

Используемые в настоящее время методы оценки качества питания спортсменов основаны, в основном, на анкетно-опросном методе, ориентированном лишь на энергетический (калорийный) макронутриентный состав рациона: белки, жиры, углеводы, пищевые волокна и пр., и, совершенно не информативны для оценки обеспеченности рациона питания спортсменов эссенциальными (поступают только с пищей) микронутриентами - незаменимыми аминокислотам, ПНЖК, витаминами, минеральными веществами, биофлавонидами и т. д., которым отводится важнейшая роль в регуляции систем адаптации, поддержания должного уровня обменных процессов в организме, сохранению гомеестаза (Гаппаров В.Н., 1968; Спиричев В.Б., 2003; Тутельян В.А., 2004).

Витамины - жизненно необходимые низкомолекулярные органические соединения, не синтезируемые или синтезируемые в недостаточном количестве в организме человека, не имеющие прямого пластического и энергетического значения, обладающие высокой биологической активностью и требующиеся организму в небольших количествах в качестве биокатализаторов. В плане профилактической концепции применения витаминов целесообразно привести высказывание профессора В.Б.Спиричева «Лекарства человек принимает, когда он болен, чтобы выздороветь. Витамины человек должен получать постоянно, чтобы не заболеть».

Без учета эссенциальных микронутриентов, относящихся к незаменимым факторам питания (витаминов, микроэлементов, ПНЖК, незаменимых аминокислот), круглогодичные дефициты которых, согласно данным сотрудников Института питания РАМН (Спиричев В.Б., 2003; Тутельян В.А. 2004), выявляется у всех категорий россиян, говорить об оптимизации рационов питания спортсменов, даже при использовании , самого широкого и разнообразного спектра продуктов питания, по крайней мере, некорректно. Согласно данным американского исследователя Пола Бергнера (1998 г.) и отечественных ученых (Спиричев В.Б., 2003; Тутельян В.А. 2004; Коня И.Я. 2004), современные интенсивные технологии производства продуктов питания (растительные продукты и корма, выращенные на почвах, обедненных минеральными веществами, рафинирование, пастеризация, консервирование, использование гормонов и ароматизаоров) характеризуются потерей жизненно необходимых эссециальных микронутриентов на всех этапах производства. По мнению директора Института питания РАМН академика В.А.Тутельяна (2004) главным фактором, наносящим непоправимый урон нашему здоровью, на несколько порядков более сильный, чем комплексное воздействие экопатогенных психоэмоциональных стрессов, является нарушение структуры питания, связанное с круглогодичными дефицитами эссенциальных макро- и микронутриентов.

В результате действия изложенных выше причин рацион питания современного человека, вполне достаточный для восполнения физических энергозатрат, не может обеспечить его необходимым количеством эссенциальных (жизненно необходимых и получаемых только с пищей) микронутриентов (витаминов, минералов, ПНЖК и пр.), потребность в которых не только не снизилась, но и учитывая экологическую загрязненность, постоянные стрессовые воздействия на человека, значительно возросла (Куценко Г.И, 1997; Ильинич В.И., 2000).

Главная особенность спортивного питания состоит в том, что энерготраты спортивной деятельности значительно выше, чем у стандартного здорового человека. Доказано, что энерготраты, а следовательно и калорийность суточного рациона питания спортсменов на любом этапе их деятельности (тренировки, соревнования, восстановление) почти в 2-3 раза выше, чем у обычного человека и составляет от 4000 до 8000 ккал (в зависимости от вида спорта и тренировок). У спортсменов - мужчин игровых видов спорта (баскетбол, футбол, волейбол) средняя величина энерготрат составляет 4500-5500 ккал (Мартинчик А.Н.и др.. 2002).

В соответствии с особенностями обменных процессов при различных тренировочных режимах требуется изменение количественной и качественной характеристики питания. Работа в анаэробном режиме требует сохранения в рационе оптимального количества белка, увеличения доли углеводов за счет снижения количества жира. Динамические или статистические мышечные усилия, направленные на увеличение мышечной массы и развитие силы, требуют повышения содержания в рационе белка.

Повышенные потребности организма спортсменов связаны также с витаминами и минералами. Суточная потребность организма спортсменов в витаминах и минералах выше обычной в 1,5-2 раза (В.Б.Спиричев, 2003). Обмен веществ (в том числе и витаминов) у спортсменов протекает значительно интенсивнее, чем у обычного человека, учитывая важную роль витаминов и минералов в регуляции систем адаптации организма, на которые при спортивных соревнованиях и тренировках падает повышенная функциональная нагрузка. Кроме того, при напряженных тренировках и соревнованиях заметно увеличивается потоотделение, сопровождающееся потерей с потом значительных количеств витаминов и минералов. В этой ситуации можно констатировать формирование своеобразного «порочного» круга, когда, с одной стороны, для восстановления нутрициологического статуса спортсмена в период тренировок, соревнований требуется повышенная обеспеченность макро- и микронутриентами, с другой, невозможность осуществления этого только за счет стандартных рационов питания, без значительного увеличения объемов потребляемой пищи, который будет явно превышать функциональную возможность системы пищеварения переварить и ассимилировать такое количество пищи.

Типичные ситуации в практике спортивной медицины, приводящие к дефициту питательных веществ¹ и витаминов, и требующие адекватной коррекции:

• Сезонная и связанная с видом деятельности профилактика возникновения дефицита. Так, например, клинические и субклинические признаки гиповитаминозов имеют у 20-60% спортсменов.

• Периоды возрастания потребности в питательных веществ и витаминах. Интенсивные ростовые сдвиги и период полового созревания в детском и юношеском спорте требуется адекватное коррекции питательных веществ и витаминов. Коррекция питательных веществ и витаминов необходима с учетом направленности и этапа тренировочного процесса

• Изменения объема или структуры пищевого рациона:

• алиментарная недостаточность;

• несбалансированность питания. Сбалансированный и разнообразный рацион питания спортсмена в соответствии с этапами подготовки – обязательное условие при подготовке особенно квалифицированных спортсменов. При этом, даже максимально сбалансированный пищевой рацион дефицитен на треть по жизненно необходимым витаминам.

• снижение калорийности суточного пищевого рациона менее 2000 ккал/сут при направленной регуляции массы тела, что характерно для многих видов спорта и методик, направленных на снижение массы тела (все виды гимнастики, единоборства с распределением на весовые категории и др.);

• резкое изменение пищевого статуса (сгонка веса², "чистое" вегетарианство, посты, периоды голодания и пр.)

• потребление большого количества белка (в том числе в виде пищевых добавок и аминокислот особенно в видах спорта, развивающих силу и в программах «строительства» тела: бодибилдинг, шейпинг и пр. );

• Резкая смена климатических и часовых поясов. Применение витаминов позволяет нивелировать воздействие десинхронозов, патологических адаптационных реакций (Макарова Г.А., 2002);

• Направленная коррекция анаболических, катаболических и восстановительных процессов. Питательные вещества и витамины участвуют в большинстве процессов трансформации энергии, поэтому в зависимости от направленности тренировочных программ планируются схемы приёма витаминов;

• Направленная коррекция физической и умственной работоспособности;

• Терапия синдромов, связанных с занятиями спортом: перетренированность, физическое перенапряжение, дистрофия миокарда физического перенапряжения;

• Периоды восстановления и физической реабилитации после заболеваний и травм;

• Нарушения углеводного, жирового или белкового обмена и законов питания (табл. ).

• Тренировки и соревнования в неблагоприятных климатических условиях.

• Наличие острых или хронических заболеваний, в патогенезе которых имеются механизмы нарушения усвоения питательных веществ и витаминов.

Ключом к решению этой проблемы, направленной на восстановление нутрициологического статуса спортсменов без значительного увеличения объемов потребляемой пищи, является регулярное включение в рацион питания спортсменов специализированных пищевых продуктов, обогащенных эссенциальными нутриентами - функциональных пищевых продуктов (Калинский М.И, Пшендин А.И, 1985г.) и биологически активных добавок к пище, нутрицевтиков и биокорректоров (Тутельян В. А. 2004, гг., Конь И. Я. 2004,г.)

Благодаря быстрому усвоению функциональных продуктов питания (ФПП) и биологически активных добавок к пище - нутрицевтиков (они недолго задерживаются в желудке и усваиваются при минимальных энергетических и ферментативных затратах), их нужно употреблять либо за один час до тренировки, (белковые и белково-углеводные), либо после тренировки (в основном углеводные), либо как средство восстановления перед сном (аминокислотные смеси). При прочих равных условиях ФПП и БАД-нутрицевтики быстрее всего усваиваются организмом виде напитков.

Цель предпринятого исследования состояла в том, чтобы изученить в реальных условиях учебно-тренировочного процесса эффективность применения продуктов «Смесь сухая для приготовления коктейля «Energy Diet» (красные фрукты, шоколад, капуччино)» компании «SVM Sari» в качестве дополнительного питания для спортсменов, тренирующихся в игровых видах спорта (баскетбол, футбол).

Дизайн исследования:

Однородные по возрасту (15-16 лет) (таб. 1), полу (мальчики), весо-ростовому показателю (ИМТ - индекс массы тела: 1группа – 19,7, 2 группа 19,4), характеру питания, количеству тренировок (5 раз в неделю по 1,5-2 часа), и исходному состоянию сердечно-сосудистой системы дети, занимающиеся игровыми видами спорта и примерно одного уровня спортивной квалификации.

1 группа (основная): дети, получавшие дополнительное питание в виде коктейля «Energy Diet» на основе 1,5% молока за 20 минут до и через 10 мин после тренировки 4 раза в неделю в течение месяца;

2 группа (контрольная): дети, получавшие дополнительное питание молоко 6% жирности.

Таблица 1

Распределение обследованных детей по возрасту

основная группа		контрольная группа
возраст	кол-во	возраст	кол-во
15	4	14	1
16	26	15	9

По характеру питания группы идентичны: кратность приема пищи в течение дня в исследуемых группах преимущественно 3-4 раза. Большинство детей исследуемых групп завтракает дома, обедают в школьной столовой. Употребление продуктов в неделю в исследуемых группах следующее:

• фруктов 5-7 раз;

• овощей- 3-7 раз;

• мяса-5-7 раз;

• молочных продуктов- 5-7 раз;

• рыбы-1 -2 раза;

• яиц - 3-4 раза в неделю.

В домашнем рационе питания обоих групп преобладали супы, мясные, овощные блюда.

Нутриентный состав продуктов дополнительного питания для 1 и 2 групп детей (в 100 г) представлен в табл.2.

В исследуемых смесях, баланс основных нутриентов: белков, жиров, углеводов находится в соотношении 4,2 : 0,7 : 3,9.

В 6% молоке баланс основных нутриентов находится в соотношении 0,6:0,8:0,9.

Таблица 2

Нутриентный состав продуктов дополнительного питания для 1 и 2 групп детей (в 100 г)

Смесь сухая для приготовления коктейлей		Молоко 6%
БЕЛКИ	42,1	БЕЛКИ	5,8
ЖИРЫ	7,43	ЖИРЫ	6,0
УГЛЕВОДЫ	39,2	УГЛЕВОДЫ	9,4

Характеристика исследуемых смесей

В качестве дополнительного питания для спортсменов использовались специализированные продукты питания с заданным химическим составом: смесь сухая для приготовления коктейля Энерджи Диет (Energy Diet): Красные фрукты, Шоколад, Капуччино; продукция изготовлена «SVM Sari», 109, rue de la Gare, BP 16 MUHLBACH SUR BRUCHE 67138 SCHIRMECK CEDEX, Франция.

Смеси используются в качестве дополнительного источника белка, витаминов, минеральных веществ, для оптимизации питания, в том числе лицам, контролирующим массу тела.

Рекомендуемый способ применения: 30 граммов (1 мерная ложка) продукта смешать с 200 мл молока 1,5 % жирности, принимать 1-2 раза в день.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999г.№52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», продукция прошла государственную регистрацию, внесена в государственный реестр и разрешена для изготовления на территории Российской Федерации, ввоза на территорию Российской Федерации и оборота.

Продукты имеют следующие свидетельства о государственной регистрации и экспертные заключения антидопингового центра Российской Федерации:

Смесь сухая для приготовления коктейля Энерджи Диет (Energy Diet): Красные фрукты № 77.99.19.9.У. 4986.6.06 от 08.06.2006г. Экспертное заключение антидопингового центра от 07.05.2007 № S063S

Смесь сухая для приготовления коктейля Энерджи Диет (Energy Diet): Шоколад № 77.99.19.9.У. 4982.6.06 от 08.06.2006г. Экспертное заключение антидопингового центра от 07.05.2007 № S064S

Смесь сухая для приготовления коктейля Энерджи Диет (Energy Diet): Капуччино № 77.99.19.9.У. 4983.6.06 от 08.06.2006г. Экспертное заключение антидопингового центра от 07.05.2007 № S065S