3. Период становления советского здравоохранения (1917—1920 гг.)

С 1917 г. в нашей стране вопросы охраны здоровья стали государственной задачей, что обеспечивалось государственным руководством и финансированием служб здравоохранения и медицинской науки.

Тяготы революции, гражданская война, разруха, голод, несовершенная организация медико-санитарной помощи, недостаток врачей обусловили перечень неотложных задач этого периода: строительство новой системы организации медико-санитарной службы в Красной Армии; борьба с эпидемиями; привлечение медицинских работников к активной работе и создание необходимых учреждений для оказания медицинской помощи населению; охрана материнства и младенчества.

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов был образован ме-дико-санитарный отдел во главе с М.И.Барсуковым. Этому отделу поручалось начать реорганизацию медико-санитарного дела в стране, а также организовать медицинскую помощь восставшим.

Среди создаваемых в эти годы Комиссариатов не было специального Комиссариата здравоохранения, но в различных Комиссариатах организовывались медицинские коллегии. 24 января 1918 г. декретом СНК РСФСР медицинские коллегии всех Комиссариатов были объединены в Совет врачебных коллегий, который стал высшим медицинским органом в стране. Председателем Совета врачебных коллегий был назначен А.Н.Винокуров, его членами стали Е.А.Артеменко, М.И.Барсуков, В.М.Бонч-Бруевич (Ве-личкина), С.Ю.Багоцкий. И.С.Вегер, М.Г.Вечеслов. М.В.Головинский, С.И.Мицкевич, Е.П.Первухин. После переезда Советского правительства в Москву в марте 1918 г. в Совет вошли Н.А.Семашко, З.П.Соловьев, В.И.Русаков, А.П.Голубков, А.П.Кост, В.С.Вейсброд.

16—19 июня 1918 г. Всероссийский съезд Медико-са-нитарных отделов Советов по докладу З.П.Соловьева и В.М.Бонч-Бруевич принял решение о создании Народного Комиссариата здравоохранения, кроме того на съезде обсуждались насущные проблемы здравоохранения этого периода: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н.А.Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А.Н.Сысина), «О страховой медицине» (И.В.Русаков и Г.В.Линдов).

11 июля СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Народным комиссаром здравоохранения был назначен Н.А.Семашко, его заместителем — З.П.Соловьев, в состав коллегии НК.З вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин.

На местах создавались медико-санитарные отделы Советов, которые проводили решения центральных органов в области здравоохранения на своих территориях.

Для организации медицинского обслуживания бойцов Красной Армии постановлением ВЦИК в октябре 1919 г. был создан специальный комитет помощи рененым и больным красноармейцам. Большая роль в координировании всех вопросов принадлежит З.П.Соловьеву, в январе 1920 г. он возглавил Главное Военно-санитарное управление Рабоче-Крестьянской Красной Армии. В 1919 г. он избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста. Госпитальная база была приближена к местам боевых действий, была осуществлена мобилизация медицинских работников. Проводились специальные меры по борьбе с эпидемиями, особенно сыпного тифа, как в войсках, так и среди гражданского населения. Часто устраивались «недели чистоты», «банные недели». На железнодорожных и водных станциях организовывались санпропускники. Для больных сыпным тифом развертывались дополнительные койки. Массовая профилактическая помощь сочеталась с санитарным просвещением, для которого были найдены действенные формы.

В декабре 1918 г. была национализирована вся аптечная сеть, в Нар-комздраве был организован фармацевтический отдел.

Несмотря не тяжелейшие условия рассматриваемого периода, именно в эти годы был провозглашен приоритет профилактической медицины, начат комплекс мероприятий по борьбе с социальными болезнями — туберкулезом, венерическими заболеваниями. В Наркомздраве была организована секция по борьбе с туберкулезом и подсекция по борьбе с венерическими заболеваниями. Начали создаваться лечебно-профилактические учреждения нового типа — диспансеры (противотуберкулезный и венерологический). В 1919 г. в Москве состоялся I Всероссийский съезд по борьбе с социальными болезнями.

Особенно остро в эти года ощущался недостаток врачей и другого медицинского персонала. В связи с новыми условиями, задачами и содержанием советской медицины, а также привлечением в учебные заведения нового студенчества — детей рабочих и крестьянской бедноты, была проведена реформа медицинского образования. Стали открываться новые медицинские факультеты университетов. Особую роль в реорганизации медицинского образования сыграли кафедры социальной гигиены, способствующие внедрению профилактических начал в медицину, изучению социальных проблем медицины.

К концу этого периода наметились некоторые тенденции к улучшению состояния здоровья населения: сократилась заболеваемость и смертность от острозаразных болезней, общая смертность снизилась до 20,3 на 1000 населения, постепенно стала расти продолжительность предстоящей жизни.

В конце 20-х годов появились новые учреждения — санитарио-эпиде-миологические станции (СЭС) — органы сосредотачивающие мероприятия по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями, организующие работу по оздоровлению окружающей среды. В 1933 г. была создана Государственная санитарная инспекция для руководства работой органов санитарной инспекции на всей территории страны.

В 1934 г. наркомом здравоохранения РСФСР назначается Г.Н.Каминский, оставивший заметный след в истории советского здравоохранения. В июле 1936 г. был создан Народный Комиссариат Здравоохранения СССР и первым наркомом утверждается Г.Н.Каминский. Так была завершена централизация медико-санитарного дела в стране. В ведение НКЗ СССР перешли республиканские народные комиссариаты здравоохранения.

В годы Великой Отечественной войны службы здравоохранения были нацелены на выполнение задач, обусловленных военным временем: оказание медицинской помощи раненым на этапах эвакуации, быстрейшему восстановлению их боеспособности, предупреждение эпидемий. Решение этих задач происходило с неимоверными трудностями.

Была создана аффективная система санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, охватывающих войска и гражданское население страны. Во всех республиках, областях, городах и районах были созданы чрезвычайные противоэпидемические комиссии, обладавшие широкими полномочиями. Нарком здравоохранения СССР Г.А.Митирев был назначен уполномоченным Государственного Комитета обороны по противоэпидемической работе, что позволило сосредоточить в едином органе все меры по предотвращению эпидемий.

4. Никола́й Алекса́ндрович Сема́шко (8 (20 сентября) 1874 — 18 мая 1949, Москва) — врач, советский партийный и государственный деятель, один из организаторов системы з После Октябрьской социалистической революции Семашко — заведующий медико-санитарным отделом Моссовета; с июля 1918 до 1930 он занимал пост наркома здравоохранения РСФСР. Руководил вскрытием тела Ленина. Под руководством Семашко проводилась работа по борьбе с эпидемиями, заложены основы советского здравоохранения, созданы системы охраны материнства и младенчества, охраны здоровья детей и подростков, сеть научно-исследовательских медицинских институтов.

В 1921—1949 Семашко — профессор, заведующий кафедрой социальной гигиены медицинского факультета Московского университета (с 1930 — 1-й Московский медицинский институт).

С 11.7.1918 по 25.1.1930 народный комиссар здравоохранения СНК РСФСР. В 1927 г. на Всесоюзном совещании по общественному питанию наркомом здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко был поднят вопрос об организации центрального института питания, который должен был возглавить и объединить всю научную работу в области питания. Такой институт был создан 26 июля 1930 г. и назван Государственным центральным институтом общественного питания Наркомздрава РСФСР (в настоящее время Научно-исследовательский институт питания АМН СССР). Он был призван осуществлять методическое руководство исследовательской работой в области питания во всей стране.[1]

С 1930 по 1936 годы Семашко работал во ВЦИК, занимая должности члена Президиума, председателя Деткомиссии (ей была поручена борьба с беспризорностью, руководство лечебно-профилактической работой в детских оздоровительных учреждениях). В 1945—1949 — директор института школьной гигиены АПН РСФСР и одновременно (1947—1949) — института организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (с 1965 ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко). Инициатор создания Центральной медицинской библиотеки (1918), Дома учёных (1922) в Москве. В 1927—1936 главный редактор Большой медицинской энциклопедии. Первый председатель Высшего совета по делам физической культуры и спорта (с 1923), председатель Всесоюзного гигиенического общества (1940—1949). Делегат 10, 12—16-го съездов ВКП(б). дравоохранения в СССР, академик АМН СССР (1944) и АПН РСФСР (1945).

5. Зино́вий Петро́вич Соловьёв (10 (22) ноября 1876, Гродно — 6 ноября 1928, Москва), врач, один из организаторов советского здравоохранения, заместитель Наркома здравоохранения РСФСР. В 1920-28 годах руководил военно-санитарной службой Красной Армии и Исполкомом Российского общества красного креста. По его инициативе и при активном участии в Крыму был создан пионерский лагерь-санаторий Артек и ряд детских оздоровительных учреждений. Во время Первой мировой войны работал секретарём Врачебно-санитарного отдела Главного комитета Всероссийского земского союза помощи раненым и больным воинам, занимался организацией тыловых госпиталей, отвечал за эвакуацию раненых и больных солдат, создавал санитарно-эпидемиологические учреждения.

После Октябрьской революции разработал проект Народного Комиссариата здравоохранения и 11 июля 1918 года был назначен заместителем народного комиссара.

С 1919 возглавлял Российское Общество Красного Креста (РОКК).

С 1920 – Главное Военно-санитарное Управление Красной Армии.

C 1923 служил профессором кафедры социальной гигиены медицинского факультета 2-го МГУ.

Работу на этих должностях З.П.Соловьёв продолжал выполнять до конца жизни. Соловьёв написал ряд работ по военной и гражданской медицине, гигиене, организации здравоохранения; принимал участие в создании медицинских и санаторно-курортных учреждений.

6. Михаи́л Фёдорович Влади́мирский (4 марта (20 февраля по старому стилю) 1874, Арзамас — 2 апреля 1951) — советский государственный и партийный деятель, в 1927 — 1951 — председатель Центральной ревизионной комиссии (ЦРК).

С 1895 член партии С 1950 — депутат Верховного Совета СССР

Григорий Наумович Ками́нский (Гофман; 20 октября (1 ноября) 1895 года, Екатеринослав — 10 февраля 1938 года, Москва) — советский государственный и общественный деятель. Член РСДРП(б) с 1913 года, кандидат в члены ЦК (1925—1927, 1930—1937). Член ВЦИК (с 1934 года), ЦИК СССР (3—7-го созывов, кандидат в члены 1—2-го).

Георгий Андреевич Митерев (1900 — 1977) — советский государственный деятель. 8.9.1939 назначен наркомом здравоохранения СССР. Во время Великой Отечественной войны возглавил огромную работу по оказанию медицинской помощи населению и раненым бойцам РККА, борьбу с эпидемиями. 17.2.1947 как «не справившийся с порученным ему делом» снят с поста, а в августа 1947 судом чести при Министерстве здравоохранения ему был объявлен строгий выговор «за антигосударственные и антипатриотические поступки». С 1947 директор Государственного научно-исследовательского санитарного института имени Ф. Ф. Эрисмана. В 1954—1971 председатель Исполкома Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР. В июне 1971 года вышел на пенсию.

Мария Дмитриевна Ковригина — советский государственный деятель СССР, министр здравоохранения СССР (1954—1959). К заслугам Ковригиной относится повторное разрешение абортов в СССР в 1955 г., благодаря чему сократилась опасная практика нелегальных абортов.

Сергей Владимирович Курашов (18 сентября (1 октября) 1910, с. Ключики, ныне Тамбовская области — 27 августа 1965, Москва) — деятель советского здравоохранения и общественный деятель, член-корреспондент АМН СССР (1965), министр здравоохранения СССР (1959—1965).

7. В СССР широко используются методы массовой, групповой и индивидуальной сан. -просвет. информации, реализация к-рых может быть осуществлена в устной, печатной и изобразительной формах. Особо важную роль играют средства массовой информации: печать, радио, телевидение, кино. Вопросы охраны здоровья находят широкое отражение в выпусках Популярной медицинской энциклопедии, в газетах, журналах "Здоровье", "Работница", "Советский Красный Крест" и др. Массовым тиражом издаются памятки, буклеты, листовки, сан. -просвет. бюллетени, брошюры, значки, плакаты (цветн. табл., ст. 432, рис. 63-76). Все большее значение придается выпуску малых форм (микроплакатов с текстом на обороте, наклеек на спичечных коробках, закладок для книг и др. ). Организованы народные Университеты здоровья, обучение в к-рых осуществляется на основе учебно-методических планов и программ с учетом возрастно-полового и профессионального состава слушателей. Наряду с традиционными методами обучения (лекции, беседы, вечера вопросов и ответов, групповые профилактические приемы, курсовые и кружковые занятия, семинары) широко практикуются диспуты, викторины, экскурсии на предприятия, в организации, учреждения, где хорошо организовано сан. -гиг. воспитание населения.

В Советском государстве охрана материнства и детства, так же как и охрана народного здоровья, представляет одну из важнейших задач. Женщина, помимо участия наравне с мужчиной в производственной и общественной сфере, выполняет функцию материнства, функцию большой социальной значимости. Это обстоятельство предполагает особую постоянную заботу общества о женщине как на производстве, так и в быту. Бесплатное квалифицированное и общедоступное медицинское обслуживание обеспечивается у нас развитой сетью разнообразных лечебно-профилактических учреждений. В 1964 г. на 10 тысяч человек населения в СССР приходилось 23 врача и 93 больничные койки, тогда как в царской России в 1913 г. — только 1,8 врача и 13 коек. Система государственного страхования и социального обеспечения позволяет рабочим и служащим в случае болезни наряду с бесплатной медицинской помощью получать оплачиваемый отпуск по болезни. По временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания пособие выдается в размере 100% заработной платы. Каждый месяц в нашей стране 3,5 миллиона многодетных матерей получают государственное пособие. Для наших женщин установлен самый ранний в мире пенсионный возраст — 55 лет, т. е. на 5 лет раньше мужчины. Женщины, родившие 5 детей и более (и воспитавшие их до 8-летнего возраста), получают пенсию с 50-летнего возраста.

8. Диспансеризация — это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс оздоровительных социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности диспансеризуемых контингентов.

Научной основой диспансеризации является диалектическое понимание единства между фактором биологическим и социальным.

Этическая основа диспансеризации — социалистический гуманизм, ведущий принцип всей медицинской деятельности в социалистических странах.

Исторически диспансеризация в нашей стране претерпела несколько периодов развития, которые характеризовались подъемом и спадом работы.

Впервые диспансеры в СССР были созданы для борьбы с социально опасными болезнями: туберкулезом, психическими, венерическими заболеваниям и др. Эта организационная форма оказалась эффективной. В связи с этим в 1920 г. на 1-м Всероссийском совещании заведующих подотделами губернских здравотделов было решено для обеспечения медицинской помощи трудящимся, здоровье которых ослаблено гражданской войной, голодом, плохими санитарными условиями и т. д., придать всем амбулаториям характер диспансеров.

Решение о создании диспансеров обсуждалось на V Всероссийском съезде здравотделов (1924 г.).

Метод работы диспансеров начал внедряться в широкую лечебную сеть нашей страны в 1924—1929 гг. В городах стали проводить профилактические осмотры различных контингентов населения, создавать диетические столовые, ночные профилактории, физкультурные площадки и т. д.

Однако в это время еще очень существенно ощущалась недостаточность лечебно-профилактической сети, была слабой техническая оснащенность медицинских учреждений и т. д., что обусловило ряд серьезных организационных ошибок; очень большое внимание уделялось организации здорового быта и отдыха в ущерб службе, призванной оказывать систематическую, высококвалифицированную медицинскую помощь больным людям.

В 1928—1929 гг. была создана новая система — система единого диспансера. Эта система ставила своей задачей охватить диспансерным наблюдением все трудовое население страны. Основным принципом работы единого диспансера было обслуживание населения по месту жительства.