15. Физиология пищеварения

а) морфофункциональная хар-ка желчеобразования и желчевыделения:

У человека за сутки образуется 1000—1800 мл желчи . Процесс образования желчи — желчеотделение (холерез) — осуществляется непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку — желчевыделение (холекинез) — периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет свой состав, поэтому принято говорить о двух видах желчи — печеночной и пузырной.

б) состав и свойства желчи:

В ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества. В желчи содержатся белки, АК, витамины и др. в-ва. рН печеночной желчи 7,3—8,0. При прохождении по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь концентрируется, к ней добавляется муцин, и желчь становится темной, тягучей, рН 6,0—7,0. Желчные пигменты являются экскретируемыми печенью продуктами распада гемоглобина и других производных порфиринов. Желчные пигменты - билирубин (красно-желтого цвета), биливердин (зеленого цвета). Состав: вода, соли жирных кислот, жирные кислоты, билирубин, ХС, лецитин, неорганические соли, ионы: Na, К, Са, С1, НСО3, фосфолипиды, желчные кислоты, белок.

в) регуляция желчеобразования и желчевыделения:

Регуляция желчеобразования. Усиливают желчеобразование акт еды, принятая пища. Рефлекторно изменяется желчеобразование при раздражении интероцепторов пищеварительного тракта и условнорефлекторном воздействии. Парасимпатические холинергические нервные волокна - усиливают, а симпатические адренергические — снижают желчеобразование. Холеретики (+): желчь, секретин, глюкагон, гастрин, ХЦК, простагландины. Соматостатин уменьшает желчеобразование.

Желчевыделение. Движение желчи обусловлено разностью давления в его частях и в 12-перстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей. Длительность латентного и эвакуаторного периодов, количество выделенной желчи зависят от вида принятой пищи. Сильными стимуляторами желчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется условно- и безусловнорефлекторно при раздражении рецепторов рта, желудка и 12-перстной кишки с участием блуждающих нервов. Наиболее мощным стимулятором желчевыделения является ХЦК, вызывающий сильное сокращение желчного пузыря; гастрин, секретин, бомбезин вызывают слабые сокращения, а глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП, ПП тормозят сокращение желчного пузыря.

г) функции печени:

- защитная (обезвреживание токсичных соединений);

- желчеобразовательная;

- депонирующая;

- метаболическая;

- выделительная (выделение из крови в составе желчи большого числа веществ);

- регуляторная;

- биотрансформационная.

- участие в обмене белков: в ней синтезируются белки крови (фибриноген, альбумин, глобулинов), происходят дезаминирование АК, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывания крови и фибринолиза;

- участие в обмене липидов: в их гидролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, ФЛ, ХС, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении триглицеридов.

- участие в обмене углеводов: здесь осуществляются процессы гликогенеза, гликогенолиза, включение в обмен глюкозы, галактозы и фруктозы, образование глюкуроновой кислоты.