Лечение

Больным хронической лучевой болезнью необходимо проводить комплексное лечение в зависимости от степени выраженности заболевания. Необходимыми условиями являются прекращение контакта с источниками ионизирующих излучений и удаление по возможности радиоактивных веществ из организма.

При ранних проявлениях болезни назначают щадящий режим и обещукрепляющие мероприятия. Если поражен кроветворный аппарат, показаны средства, стимулирующие кроветворение. Важное значение имеет витаминотерапия (витамин В12 с фолиевой кислотой, аскорбиновая кислота, витамин В1 и др.).

При лучевой болезни II степени, особенно в период обострения, рекомендуется лечение в стационаре. Помимо общеукрепляющих, применяют стимуляторы лейкопоэза (витамин В12, натрия нуклеинат, пентоксил), антигеморрагические препараты (аскорбиновую кислоту в больших дозах, витамин В6, препараты кальция), анаболические стероиды. Если присоединяются инфекционные осложнения, вводят антибиотики. При необходимости прибегают к переливанию крови и кровезаменителям.

Больные с тяжелыми формами хронической лучевой болезни нуждаются в более длительном и упорном лечении. Основное внимание уделяется борьбе с гипопластическим состоянием кроветворения (с помощью многократных гемотрансфузий, гемостимуляторов, витаминов), инфекционными осложнениями (с помощью антибактериальных препаратов, γ-глобулина и др.) и глубокими трофическими и обменными нарушениями (с помощью гормональных препаратов, витаминов, кровезаменителей).

Чрезвычайно сложным является выведение из организма радиоактивных инкорпорированных веществ. Для этого рекомендуется специальная щелочная диета при инкорпорировании стронция. Используют также мочегонные и адсорбирующие средства. Для связывания и ускорения выведения изотопов назначают комплексы (тетацин—кальций, пентацин).

Экспертиза трудоспособности

Производится в зависимости от выраженности заболевания. При начальных проявлениях болезни показано временное (до 1 года), отстранение от работы, связанной с воздействием ионизирующей радиации. Только при условии полного выздоровления возможно возвращение на прежнюю работу. При выраженных явлениях болезни показано направление на клинико-экспертную комиссию для установления степени утраты трудоспособности и дальнейших рекомендаций. В таких случаях категорически противопоказано возвращение на работу, связанную с возможностью действия ионизирующего излучения.

Профилактика

Для профилактики лучевой болезни необходимы рациональная организация труда и соблюдение норм радиационной безопасности. Необходимо соблюдать следующие основные принципы для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников излучения:

1) принцип нормирования — непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения персонала от всех источников ионизирующего излучения;

2) принципы обоснования — запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риска возможного вреда;

3) принцип оптимизации — поддержание на возможно низком уровне индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

В решении проблемы защиты персонала от воздействия ионизирующих излучений важное место занимают вопросы ограничения загрязнения радионуклеидами рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и других объектов. Необходимы применение несорбирующих материалов для отделки пола, стен, потолка, оборудования, а также использование средств индивидуальной защиты — халатов, перчаток, бахил, нарукавников, щитков, респираторов, пневмокостюмов.

К факторам защиты при работе с радиоактивными источниками относят также снижение до минимально допустимой активности источника облучения, доведение манипуляций до автоматизма, что в результате заметно уменьшает время облучения и соответственно дозу. Все виды работ должны иметь эффективную экранизацию. Большое значение придается дозиметрическому контролю, проведению предварительных и периодических медицинских осмотров не реже 1 раза в 12 месяцев.

Медицинскими противопоказаниями, препятствующими приему на работу с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, являются следующие:

1) содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов меньше 4,5 х 109/л, тромбоцитов менее 180 х 109/л;

2) предраковые новообразования, склонные к злокачественному перерождению и рецидивированию;

3) лучевая болезнь II—IV степеней или наличие стойких последствий;

4) облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов;

5) хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические отиты с частыми обострениями;

6) понижение остроты зрения, катаракта;

7) хронические инфекционные и грибковые заболевания кожи.

В настоящее время в промышленности, медицине, биологии, сельском хозяйстве широкое применение получила энергия ионизирующего излучения. К ионизирующим излучениям могут быть отнесены электромагнитные колебания с небольшой длиной волны, рентгеновские лучи и γ-излучение, а также потоки L- и B-частиц (электронов), протонов, позитронов, нейтронов и других заряженных и нейтральных частиц.

Учреждение образования

«Мозырский государственный педагогический университет

им. И.П. Шамякина»