Механизм действия.

Натрия гидрокарбонат диссоциирует на бикарбонатный анион, связывающий Н⁺, превращается при этом в угольную кислоту. Угольная кислота под действием карбогиназы расщепляется до углекислого газа и воды. Углекислый газ выделяется с выдыхаемым воздухом. Таким образом, бикарбонатный анион ликвидирует ацидоз. Особенностью препарата является то, что бикарбонатный анион не проникает внутрь клетки, поэтому не ликвидирует внутриклеточный ацидоз.

Показания: метаболический ацидоз.

Противопоказания: дыхательный ацидоз, внутриклеточный ацидоз.

Натрия лактат

Используется в/в капельно в виде 11% раствора.

Механизм действия:

В клетке натрия лактат превращается в молочную кислоту, которая окисляется до СО₂ и Н₂О.

Показания.

Метаболический внутриклеточный ацидоз.

Противопоказания.

Поскольку окисление молочной кислоты требует затраты кислорода назначение лактата, а противопоказано при гипоксии, нарушения микроциркуляции и тяжелых нарушениях системной гемодинамики.

Трисамин.

Используется в/в капельно и струйно в виде 3,66% раствора

Механизм действия.

Является слабым основанием, связывает протоны органических кислот, анионы этих кислот либо трансформируются, либо повышают щелочной резерв клетки крови. Содержание СО₂ крови не повышается. Проникает внутрь клетки, ликвидирует внутриклеточный ацидоз.

Показания.

Метаболический внутри и внеклеточный ацидоз. Дыхательный ацидоз.

Кокарбоксилаза.

Ликвидирует ацидоз за счет утилизации лактата, т. к. кокарбоксилаза является коферментом дегиброгеназа ПВК и МК.

К препаратам, использующимся при алкалозе, относятся: аммония хлорид, диакарб, 0,1Н р-р соляной кислоты, аскорбиновая кислота, аргинина хлорид.

Аммония хлорид.

Используется внутрь после еды в СД 8-12 г. в виде порошка в капсулах или в виде 2,5-5 % раствора. Эффект развивается через 1-28 дней приема.

Механизм действия.

Аммония хлорид – это кислотообразующий диуретик. Всасываясь в ЖКТ препарат в печени превращается в мочевину, в ходе этой реакции образуется Н⁺ и С^-, что ликвидирует алкалоз.

Показания.

Алкалоз.

Противопоказания

Острое поражение почек.

Аскорбиновая кислота.

Ликвидирует алкалоз, являясь кислотой. Используется в/в в высоких дозах 1000-1500 мг.

Диакарб.

Диуретик, вызывающий ацидоз в крови. Используется внутрь в дозе 25-50 мг/кг в сутки.

0,1 р-р соляной кислоты (1 мг содержит 0,1 моль)100 мл Н соляной кислоты разводят в 900 мл 5% глюкозы. Вводят в центральную вену. Максимальная суточная доза 100 ммоль.

Показания.

Гипохлоремический алкалоз.

Аргинина хлорид

Используется в/в капельно в виде 21,07% раствора.

Препараты натрия.

К препаратам натрия относятся: изотонический и гипертонический растворы хлорида натрия.

Ион Nа содержится преимущественно во внеклеточной жидкости. Его физиологические функции следующие:

1. участие в поляризации клеточных мембран, на уровне Nа-Са обмена мембрана клетки является регулятором сократимости миокарда и спонтанной деполяризации;

2. поддержание постоянства осмотического давления;

3. достаточный уровень Nа в сосудистой ткани обеспечивает прессорный эффект катехоламинов (адреналина и норарадреналина) и вместе с Са поддерживается сосудистый тонус.

Изменение уровня Nа в плазме крови сопровождается обезвоживанием. Различают 3 формы обезвоживания:

1. вододефицитную (потеря воды больше потери солей)

2. изотоническую (пропорциональная потеря воды и солей)

Показания.

Обезвоживание организма, интоксикация. Изотонический раствор (0,9%) показан при изотонической и дефицитной форме обезвоживания; гипертонический (2-5-10% раствор) показан при соледефицитной форме обезвоживания. Местно его применяют при гнойнонекротической фазе раневого процесса для абсорбации раневого содержимого в повязку с гипертоническим раствором и очищения раны.

Введение физиологического раствора мало эффективно при шоке и выраженной кровопотере из-за кротковременного увеличения объема циркулирующей крови.

Введение больших объемов физиологического раствора может усилить дисбаланс ионов К, Мg, Са, т. к. он их не содержит и вызвать ацидоз.

Поэтому чаще всего его используют для получения комбинированных препаратов, сбалансированных по составу основных ионов (макроэлементов).