Щелочи.

(гидрокарбонат натрия NаНСО₃, натрия тетраборат, окись магния, гидроокись алюминия, Са карбонат, магния субкарбонат).

Биологическое действие щелочей зависит от гидроксильных анионов, сила этого действия определяется степенью диссоциации щелочей.

Местное действие.

При нанесении на кожу и слизистые оболочки щелочи взаимодействуют с белками, образуя рыхлые, глубоко проникающие альбуминаты. Поэтому при использовании сильных щелочей (гидроокись Nа и К) наблюдается сильное раздражение и глубокое прожигающее действие (колликвационный некроз). Слабые щелочи тканевого некроза не вызывают. Они размягчают эпидермис, растворяют муцин, вязкую слизь и воспалительный экссудат, раздражая ткани способствуют улучшению их трофики, ускорению заживления воспалительного процесса, снижению местного ацидоза и отека. Так, натрия гидрокарбонат и тетраборат применяют для промываний, полосканий как очищающее, противовоспалительное средство. За счет антимикробного, противогрибкового действия препараты щелочей используются как антисептики (раствор аммиака для мытья рук хирурга, медперсонала), натрия тетраборат – для лечения микозов.

Особое значение имеет влияние щелочей на функцию ЖКТ. Во-первых, щелочи нейтрализуют желудочный сок, т.е. имеют антацидное действие. Сотрудниками И. П. Павлова установлено, что щелочи вызывают панкроатическую секрецию и ускоряют эвакуацию содержимого желудка и кишечник. Такие препараты щелочей как натрия гидрокарбонат, кальцияы карбонат, магния окись, магния субкарбонат, магния трисиликат, алюминия гидроокись, висмута субцитрат и др. широко используются в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперицидных гастритов.

Резорбтивное действие.

Щелочи подобно кислотам не оказывают существенного резорбтивного действия т.к. немедленно нейтрализуются потенциальными кислотами буферной системы.

Выделяясь почками, щелочи вызывают сдвиг рН мочив щелочную сторону, что используется для подщелачивания мочи при лечении сульфаниламидами, ацетилированные производные которых в кислой среде выпадают в кристаллы.

Щелочи частично выделяются через дыхательные пути и способствуют разжижению бронхиальной слизи, выделению мокроты, т. е. являются отхаркивающими средствами прямого типа действия (аНСО₃) и используются с целью разжижения вязкой мокроты.

При поступлении в кровь больших количеств щелочей, например, при отравлениях сильными щелочами, происходит истощение буферных резервов крови и развивается сначала компенсированный, а затем некомпенсированный алкалоз. (рН>7,45)

Клиника отравления определяется симптомами местного и резорбтивного действия:

Меры помощи: Нейтрализация щелочи слабым раствором кислоты, например, 2-3% лимонной. Проводят лечение алкалоза в/в введением 0,1 соляной или аскорбиновой кислоты.

Другие меры помощи такие же как и при отравлении кислотами.

Средства коррекции кислотно-щелочного равновесия.

Если буферные системы не могут обеспечить нормальный рН крови, то возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия – ацидоз или алкалоз. Если рН не выходит за пределы нормальных колебаний ацидоз или алкалоз являются компенсированными. Если рН 7,35 или 7,45, то ацидоз или алкалоз считаются некомпенсированными.

Различают:

1. Дыхательный ацидоз, связанный с декомпенсацией функции внешнего дыхания, характеризуется накоплением СО₂ в организме.

2. Метаболический ацидоз. Характеризуется дефицитом оснований во внеклеточной жидкости.

3. Дыхательный алкалоз. Характеризуется снижением парциального давления СО₂.

4. Метаболический алкалоз. Характеризуется дефицитом протонов Н⁺ и избытком оснований; сочетается с дефицитом К и хлоридов.

К препаратам, использующимся при ацидозе относятся: натрия гидрокарбонат, натрия лактат, трисамин, их кокарбоксилаза, НС (при внутриклеточном ацидозе в сочетании с внеклеточным алкалозом).

Натрия гидрокарбонат.

Используется в/вв виде 4% раствора (3-5%)