- •Витаминные и антивитаминные препараты. Коферментные препараты.
- •Пиридоксин
- •Классификация маточных средств
- •Щелочи.
- •Средства коррекции кислотно-щелочного равновесия.
- •Механизм действия.
- •Натрия лактат
- •Трисамин.
- •Кокарбоксилаза.
- •Аммония хлорид.
- •Препараты калия.
- •Препараты кальция.
- •Препараты магния
- •Средства, стимулирующие метаболические процессы
- •Негликозидные инотропные средства
- •Ферментные препараты
- •Их недостатки:
- •Преимущества иммобилизованных ферментов:
- •Методы иммобилизации
- •Классификация По происхождению
- •По клиническому применению
- •Препараты улучшающие процессы пищеварения
- •Препараты, содержащие ферменты желудочного сока
- •Ферментные препараты, содержащие панкреатин и оразу.
- •Препараты, содержащие панкреатин:
- •Препараты, содержащие панкреатин:
- •Комбинированные
- •Препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах
Пиридоксин
Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина В6 – вызывает практически те же эффекты, что и пиридоксин. Отличие заключается в более быстром и выраженном эффекте. Пиридоксальфосфат может оказать эффект в тех случаях, когда имеется резистентность к самому витамину.
КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (ВИТАМИН С)
Аскорбиновая кислота и продукт ее окисления в организме – дегидроаскорбиновая кислота и составляют вместе окислительно-восстановительную систему, которая играет важную роль в тканевом дыхании. Участвует в синтезе стероидных гормонов, в регуляции свертываемости крови, обеспечивает синтез коллагена.
Показано участие аскорбиновой кислоты в формировании клеточного и гуморального иммунитета.
Важное свойство аскорбиновой кислоты – устранение свободных радикалов и стабилизация биологических мембран. Это связано с превращением аскорбиновой кислоты в радикал монодегидроаскорбиновой кислоты. Поэтому при недостатке аскорбиновой кислоты активизируется перекисное окисление липидов.
В среднем суточная потребность 70-100 мг. Потребность в аскорбиновой кислоте существенно зависит от физиологического состояния организма и от внешних условий: повышается при усилении физической и умственной работы, беременности и лактации и т. д.
В последние годы некоторые авторы рекомендуют суточную потребность 200-300 мг.
Показания:
Состояние гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.
Тяжелые инфекционные заболевания
Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит, т. к. стимулирует синтез коллагена.
Гипохромные анемии
Побочные эффекты: Возникают, как правило, при приеме высоких доз. Гипервитаминоз не возникает, т. к. избыточное количество быстро выводится из организма с мочой. Но при длительном приеме:
витамин С в суточной дозе 1-1,5 г. могут проявляться чувство жара, головная боль, бессонница, беспокойство, повышается АД
при длительном приеме витамина С накапливается дегидроаскорбиновая кислота, которая подавляет функцию островков поджелудочной железы, это ведет к гипергликемии.
Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием
Дегидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота способна концентрироваться в мочевыводящих путях и образовывать камни – оксалаты
Высокие дозы – повышают склонность к тромбозам
Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА. МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА.
Желчь человека представляет собой секрет, который вырабатывается печеночными клетками. Этот секрет содержит:
билирубин (конечный продукт обмена гемоглобина)
желчные кислоты (конечные продукты обмена холестерина)
гормоны, витамины и другие физиологически активные вещества
фосфолипиды (лецитин)
Важную роль в переваривании и всасывании липидов играют желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая).
При некоторых заболеваниях ЖКТ могут нарушаться: желчеобразование и желчевыделение.
Это наблюдается при остром и хроническом холецистите, холангитах, хроническом гепатите, дискинезиях желчных путей. В этих случаях показано назначение желчегонных средств.
Желчегонные средства – это лекарственные препараты, повышающие секрецию желчи или способствующие ее продвижению по желчным путям в 12-перстную кишку.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ по их влиянию на секрецию и выделение желчи:
Холеретики – средства, стимулирующие желчеобразование.
а) Истинные холеретики (содержат желчь и желчные кислоты)
аллохол
холензим
лиобил
б) Синтетические холеретики
оксафенамин
никодин
циквалон
в) Холеретики растительного происхождения
бессмертник (цветки)
мята перечная
шиповник (плоды)
петрушка
флакумин
кукурузные рыльца
пижма
барбарис амурский
фламин (сухой концентрат бессмертника, содержащий флавоны)
г) Гидрохолеретики
минеральные воды
препараты валерианы
Средства, стимулирующие желчевыделение
а) Истинные холеретики:
магния сульфат
квилит
оливковое масло
берберина сульфат
б) Холеспазмолитики:
М-холинолитики
Теофиллин
Нитроглицерин
Но-шпа
Папаверина гидрохлорид
Средства, увеличивающие гидрофильностьжелчи и препятствующие образованию желчных камней: хенофальк (хендол).
Представленная классификация несколько условна, т. к. в большинстве случаев лекарственные средства обладают комплексным действием.
Рассмотрим холеретики. Эти препараты стимулируют желчеобразовательную функцию печени. Механизм действия холеретиков складывается из нескольких моментов:
непосредственная стимуляция секреторной функции печеночной паренхимы;
повышение осмотисческой фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры;
стимуляция рецепторов слизистой тонкого кишечника, что усиливает желчеоразование.
Типичными истинными холеретиками являются аллохол и холензи. Это многокомпонентные препараты, общий компонент – желчь животных (сухая желчь).
Синтетические холеретикию Все синтетические препараты усиливают выработку желчи, увеличивают объем желчи, и у них имеется противовоспалительных эффект.
Холеретики растительного происхождения содержат большое количество эфирных масел, смол, флавонов и других биологически активных веществ. Отвары и настои из этой группы растений или таблетки, попадая в тонкий кишечник, стимулируют рецепторы слизистой оболочки кишечника, что увеличивает желчеобразование. Кроме того, каждое растение имеет свои черты действия. Например, спазмолитическое действие, присущее таким растениям, как бессмертник, кукурузные рыльца, мята перечная; противомикробное действие – пижма, бессмертник, мята перечная; тонизируют желчный пузырь – пижма, барбарис амурский, петрушка.
ГИДРОХОЛЕРЕТИКИ
Они увеличивают количество желчи за счет водного компонента:
усиливается секреция желчи;
ограничивается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре. Это ведет к увеличению коллоидной устойчивости желчи. Главными представителями гидрохолеретиков являются минеральные воды (Джермук, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Славяновская). Желчегонное действия в этих водах оказывают сульфаты, а магний способствует повышению тонуса желчного пузыря.
ХОЛЕКИНЕТИКИ
Истинные холекинетики Холеспазмолитики
(МО4, сорбид, ксилит) (М-холинолитики, спазмолитики)
Истинные холекинетики повышают тонус повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчных путей.
Механизм действия. Они раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки – выделяется холецистокинин, который взывает сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.
ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ.
Они представляют собой препараты разных фармакологических групп, и механизм действия у них разный. Применяют из не только как холеспазмолитики, но в конечном счете они снимают спазм желчных путей, увеличивается прохождение желчи. Их применяют чаще всего при дискинезии желчных путей, которая сопровождается болевыми приступами (М-холинолитики, но-шпа, папаверин).
МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Маточные средства – это лекарственные препараты, влияющие на тонус и сократительную деятельность миометрия (моточной мускулатуры).