- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №5.
- •Задача № 6.
- •Задача №7.
- •Задача №8 .
- •Задача № 9.
- •Ваш диагноз?
- •План лечения.
- •Задача №10.
- •План лечения. Задача №13.
- •Задача № 14.
- •Ваш диагноз?
- •Задача №15.
- •План лечения?
- •Задача №17.
- •Ваш диагноз?
- •План лечения?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
Ваш диагноз?
План дополнительного исследования больного?
Какие консервативные мероприятия должны проводиться при поступлении больного?
Показана ли диагностическая лапароскопия?
Лечебная тактика?
Задача №40.
У больной 65 лет, находившегося на лечение в терапевтическом отделении по поводу хронического холецистита, внезапно 4 часа назад появились резкие боли в правом подреберье. Неоднократно возникала рвота слизью, не приносившая облегчения. Температура - 37.80 С. Лейкоцитоз -13.0 х109/л. Состояние больного было расценено, как обострение холецистита. Однако, через 1.5 часа боли в животе усилились, появились симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты - 16.0 х109/л. Температура - 38.2.0С.
Больная с диагнозом деструктивного холецистита переведена в хирургическое отделение и срочно оперирована.
На операции выявлено патологическое инородное тело в нисходящей части 12-перстной кишки, плотное, диаметром 4см, занимающее весь просвет кишки и фиксированное в ней. Выше лежащие отделы раздуты, ниже лежащие - в спавшемся состоянии. Небольшое количество мутноватого выпота. В желчном пузыре конкременты не определяются. Желчный пузырь и элементы связки в плотном инфильтрате.
Ваш диагноз?
Круг дифференциальной диагностики?
Показана ли экстренная гастрофиброскопия?
План дополнительного исследования?
Тактика лечения?