Научный руководитель – к.Б.Н., ст. Преп. Кузнецова в.Б.

Из-за высокой распространенности и неблагоприятного прогноза ишемические заболевания головного мозга являются приоритетными для медицины. Церебральная ишемия провоцирует ферментативные процессы, приводящие к нейрональным повреждениям. Гистамин снижает силу повреждений вызванных ишемией, через гистаминовые Н2 рецепторы, если вводится перед индукцией ишемии. Постишемическое введение гистидина, предшественника гистамина и антагониста Н3 рецепторов тиоперамида смягчает как последствия инфаркта мозга, так и отдаляет гибель нейронов. Гистамин играет роль нейротрансмиттера в мозге млекопитающих. В головном мозге гистамин локализуется преимущественно в гистаминергических нейронах. Высвобождение гистамина из нервных окончаний гистаминергических нейронов усиливается во время ишемии. Однако структурнометаболичекое состояние гистаминергических нейронов при ишемии головного мозга не изучено.

Цель настоящего исследования: дать морфометрическую характеристику нейронов гистаминергических ядер мозга крысы в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга.

Исследования проведены на восьми белых крысах самцах породы Wistar в возрасте 4-6 месяцев, массой 190-210 г. Первую группу животных составили контрольные крысы (n=4), вторую группу - крысы с субтотальной тридцатиминутной ишемией головного мозга (n=4). Ишемию головного мозга моделировали путём перевязки двух общих сонных артерий на 30 минут. Крыс забивали декапитацией под глубоким тиопенталовым наркозом. Серийные криостатные срезы гипоталамуса крысы толщиной 20 мкм окрашивали 0,1% раствором толуидинового синего по Нисслю. Полученные препараты изучали с помощью микроскопа Biolar (Германия) при разных увеличениях. Идентификация структур головного мозга крысы осуществлялась по схемам стереотаксического атласа, а идентификация гистаминергических ядер - по соответствующим топографическим схемам. С помощью компьютерного анализатора изображения Биоскан были определены размеры (максимальный и минимальный диаметры, периметр, площадь, форм-фактор и фактор элонгации) нейронов гистаминергических ядер гипоталамуса. Результаты морфометрических исследований обрабатывали методами непараметрической статистики с помощью программы Statistiсa 8.0 для Windows.

Морфометрические исследования гистаминергических нейронов мозга крысы показали, что в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга статистически достоверные изменения отмечены в ядрах Е5 уменьшение площади перикарионов на 26% (z=2,81; р<0,05), периметра на 13% (z=2,62; р<0,05), минимального диаметра на 19% (z=2,03; р<0,05), максимального диаметра на 14% (z=2,06; р<0,05) и Е2 уменьшение максимального диаметра на 12% (z=2,33; р<0,05).

Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга нейроны ядра Е5 уменьшаются в размере, нейроны ядра Е2 уменьшаются лишь в максимальном диаметре, размеры нейронов других гистаминергических ядер не меняются. Форма нейронов всех гистаминергических ядер не изменяется. То есть размеры и форма гистаминергических нейронов Е1, Е2, Е3, Е4 ядер остаются устойчивыми в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга.

Уровень распространенности табакокурения в некоторых высших учебных заведениях города Челябинска

Пургина А.А. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии

Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Пешиков О.В.

Актуальность. Несмотря на то, что антитабачная компания продолжается долгие годы во многих странах мира и каждому человеку уже с раннего детства известно, что «курение опасно для вашего здоровья» народ так и курит. Курение является самой распространенной вредной привычкой на планете. Курение является привычкой, наносящей урон, как здоровью отдельного человека, так и обществу в целом. В курение вовлечены практически все слои населения и, что наиболее опасно - женщины и подростки. В настоящее время курение табака является самым распространенным видом наркомании во всем мире. Табачная зависимость - это хроническое заболевание, которое внесено в «международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти». Сейчас табакокурение - серьезная социальная проблема. Вред от этого настолько значителен, что в последние годы во многих странах введены меры, направленные против курения: запрет рекламы табачных изделий и продажа табачных изделий детям, запрет на курение в общественных местах и транспорте. Согласно последним данным всемирной организации здравоохранения, курение в России ежегодно убивает 332.000 человек. Оно, как свидетельствует статистика, является большим злом по сравнению с несчастными случаями, вроде авиа- или автокатастроф.

Цель исследования: изучить распространённость табакокурения среди студентов на примере некоторых гуманитарных ВУЗов города Челябинска.

Материалы и методы. Нами было проведено выборочное анкетирование 400 студентов 4 курса из гуманитарных ВУЗов города Челябинска (по 200 человек из ЧелГУ и ЧГПУ, из них 72% женщин и 28% мужчин). Студенты каждого ВУЗа делились на две группы по наличию (34%) или отсутствию (66%) пристрастия к пагубной привычке. В каждой группе изучалась соотношение полов и наличия никотиновой зависимости. Материал был обработан с помощью программы Microsoft office excel 10.

Результаты и их обсуждение. Соотношение полов, как один к двум, студентов мужского пола и женского наблюдается как среди всех опрошенных студентов двух ВУЗов, так и в каждом ВУЗе в отдельности. Так, в Челябинском государственном университете города Челябинска было опрошено 30,5% мужчин и 69,5% женщин, а Челябинском государственном педагогическом университете – 25,5% и 74,5% соответственно. Количество курящих студентов из 400 опрошенных составило 34%, из них 18% - из ЧелГУ и 16% - из ЧГПУ.

Из числа опрошенных курящих студентов в обоих ВУЗах достоверно больше зависимы от никотина женщины – 58,3% (ЧелГУ) и 65,6% (ЧГПУ). При этом нет достоверной разницы между количеством студентов пристрастившихся к курению в ЧелГУ и в ЧГПУ. Кроме того, соотношение курящих и некурящих мужчин из ЧелГУ, как и из ЧГПУ достоверно не отличается. Такая же картина характерна и для девочек-студенток ЧелГУ и ЧГПУ.

Выводы: 1. В двух гуманитарных ВУЗах города Челябинска никотинзависима 1/3 часть студентов.

2. Среди курящих студентов преобладающую позицию занимают девушки, в равном соотношении среди ВУЗов.

3. Не наблюдается достоверной разницы между количеством курящих и некурящих студентов независимо от их пола.

Оценка раннего выявления больных туберкулезом органов дыхания при плановых ФОГ обследованиях населения Челябинской области в 2002-2011 гг.

Пшеницина Н.А. (3 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра фтизиатрии

Научный руководитель – зав. каф. д.м.н., доц. Новоселов П.Н.

Одним из основных направлений в борьбе с распространением туберкулеза в Российской Федерации многие десятилетия является проведение профилактических флюорографических осмотров (ФОГ), которые проводятся в соответствии с постановлением Правительства РФ №892 от 25.12.2001г. Задачей ФОГ обследования является раннее (своевременное) выявление больных с „малыми” формами туберкулеза без деструкции и бактериовыделения. При этом, лечение данных пациентов не требует больших финансовых затрат и характеризуется высокой результативностью.

Цель исследования: оценить эффективность выявления „малых” легочных форм туберкулеза при плановом флюорографическом обследовании населения Челябинской области за период 2002-2011 гг.

Материалы и методы: данные для анализа были получены из «Электронного регистра больных туберкулезом» за 10-летний период. Ретроспективно проводилась оценка охвата населения ФОГ - обследованием, частоты выявления очаговой („малой”) и инфильтративной („распространенной”) форм туберкулеза легких. Изучение взаимосвязей проводилось путем расчета коэффициентов корреляции по Спирмену (r_s).

В результате анализа было установлено, что в течение 10 лет показатель профилактических флюорографических осмотров населения Челябинской области ежегодно увеличивался. Исходный уровень 57,6% охвата ФОГ осмотрами в 2002 г. достиг 63,0% в 2011г. При этом, отмечается аналогичная положительная тенденция роста количества больных туберкулезом органов дыхания, выявленных при данном обследовании, с 53,9% до 58,5%.

Однако, анализ форм туберкулеза легких, выявленных данным методом, показывает неблагоприятную тенденцию, что проявляется отрицательной связью между уменьшением числа больных очаговым туберкулезом и увеличением инфильтративной формы (r_s=-0,988, р=0,023). Так, доля очагового туберкулеза легких уменьшилась за десять лет с 34,6% до 15,6% (снижение в 2,2 раза). Количество же пациентов с инфильтративным туберкулезом за данный период ежегодно увеличивается, что выражается ростом с 56,1% до 73,3% в структуре всех форм. Более 60% данных больных при выявлении у них заболевания имели как полости распада в туберкулезных инфильтратах, так и выделение М.tuberculosis с мокротой. Соотношение очагового туберкулеза к инфильтративному уменьшилось с 1:1,6 до 1:4,7. Анализ медицинской документации всех больных туберкулезом, у которых данный процесс был выявлен при прохождении ФОГ обследования, выявил, что 70% пациентов не проходили данное обследование более 2 лет.

Таким образом, представленные результаты анализа свидетельствуют, что эффективность раннего и своевременного выявления туберкулеза органов дыхания при ФОГ обследовании снижается из-за недостаточного охвата населения ФОГ обследованиями (наибольшая эффективность достигается при 90% и более) и нерегулярности его прохождения населением. Данная ситуация требует активного привлечения жителей к регулярному прохождению ФОГ обследования и усиления контроля над этим.

Первично-множественные опухоли женских половых органов по данным ЧООД за период с 2000 по 2009 год

Рудакова А.В. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра онкологии

Научный руководитель - к.м.н., асс. Бехтерева С.А.

Актуальность. Согласно мнению многих авторов, в последние десятилетия отмечается рост заболеваемости первично-множественными злокачественными образованиями (ПМЗН). Очевидна связь между ростом заболеваемости солитарными опухолями и ПМЗН. Число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования за период 1999-2001гг. увеличилось на 11,9% [Чиссов В.И., 2000]. Частота встречаемости ПМЗН подчиняется логарифмическому закону распределения, с увеличением периода времени между выявлением опухолей их количество уменьшается [Мортель,1977].

Цель. Проведение многостороннего анализа феномена первичной множественности опухолей (ПМО) женских половых органов (ЖПО), выявление закономерностей их развития.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни, амбулаторных карт больных ПМЗН ЖПО Челябинского окружного онкологического диспансера с 1999 по 2008гг.. С использованием общенаучных методов, вариационной статистики произведена оценка возраста, частоты, последовательности и интервалов развития ПМЗН, их сочетаний, клинических особенностей, факторов, способствующий развитию. В основе исследования лежат данные 64 пациенток в возрасте от 15 до 78 лет. Критерием включения в выборку являлся установленный диагноз ПМЗН с локализацией одной из опухолей в ЖПО.

Результаты. Рак эндометрия (РЭ) чаще был I опухолью при метахронном развитии (27-60%), реже – II (18-40%). Чаще всего РЭ синхронно сочетался с раком яичников (РЯ) (14-60,8%), метахронно (11-39,2%) и синхронно с раком толстого кишечника (4-66,6%), так же с базалиомой, раком щитовидной железы. РЯ чаще был I опухолью (16-48,5%) при метахронном развитии, реже – II (45,4%), в 2 случаях – РЯ был III опухолью. Чаще сочетался при синхронном развитии с РЭ (59%) и раком шейки матки (РШМ) (18%). РШМ чаще был I опухолью (35-70%), реже II (15-30%), при метахронном развитии чаще сочетался с РЭ (11-22%), с раком вульвы (8-16%), РЯ (5 -10%) и базалиомой (10-20%), как синхронно, так и метахронно, а в 3 (6%) случаях с раком почки, в 4 (8%) случаях с раком влагалища.Возраст больных ПМР ЖПО составил от 15 до 78 лет при среднем возрасте для синхронных опухолей (СО) 51,9 + 0,63 г., для метахронных (МО) – для I опухоли 52,32 + 1,28 лет, для II 60,1 + 1.18 г., для III 59,4 + 4,020 г.. Средний интервал возникновения II опухоли при МО составил 8,77 г; III опухоли – 6,9+ 1,47 г.. За предыдущие 20 лет по аналогичным подсчётам ЧООД интервал составлял 6,2 г. между I и II опухолью. За период с 1999 по 2008гг. частота ПМР ЖПО составляет: МО – 66,2 %, СО – 33,7%. В отличие от предыдущих 30 лет, когда частота МО составляла 70,7%, а СО 23,6%. Отмечен рост доли СО. Оценен возраст наступления менопаузы у 52 (81%) больных ПМО РЭ и РЯ, позднее наступление менопаузы зарегистрировано в 10,8%. Количество беременностей колебалось от 0 до 35. И составило 5,58+ 1,8 для МО; 2,19 +0,26 для СО. Число родов у больных ПМО ЖПО составило от 0 до 5. А именно 1,95+0,14 для МО и 1,6+0,165 для СО. Отсутствие беременностей имело место у 10 (20,4%) больных при СО и лишь у 2 (2%) при МО.

Выводы. Частота ПМ РЭ, РЯ остаётся высокой, продолжает расти и составляет 6,3% при РЭ, 5,8% при РЯ. При ПМО ШМ за последнее десятилетие роста частоты полинеоплазий не выявлено (5,3%). Средний возраст больных за последние 10 лет синхронным ПМО ЖПО для СО 51,9, для МО первой опухоли 52,3 г, для второй 60 лет. Увеличилось число гормонозависимых ПМО до 76,1%, сочетание с раком кожи осталось на том же уровне (10,5 против 9,4%), что и за предыдущие 20 лет. Такие факторы как отсутствие беременностей (3%), малое число беременностей (3,7%), позднее наступление менопаузы (10,8%) значимы для СО ЖПО, особенно для РЭ и РЯ, и малозначимы для МО ЖПО.

Особенности клинико-лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза

Рухтина О. Л. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель – к. м. н., доц. Лаврентьева Н. Н.

Актуальность темы. За последние два года в Челябинской области отмечена тенденция к росту заболеваемости инфекционным мононуклеозом: за 9 месяцев 2011 года было зарегистрировано 439 случаев заболевания (13,01:100 тыс.), за тот же период 2010 года – 412 (12,55:100 тыс.). Таким образом, эпидемиологическая обстановка по региону определена как неблагоприятная.

Цели исследования. Анализ клинико-лабораторных особенностей инфекционного мононуклеоза в городе Челябинске, выявление особенностей течения и диагностики инфекционного мононуклеоза у лиц различных возрастных групп. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 48 историй болезни пациентов в возрасте от 15 до 50 лет с диагнозом инфекционного мононуклеоза, госпитализированных в инфекционное отделение ГКБ № 8 г. Челябинска за период января 2010-сентября 2011. Больных в возрасте 15-18 лет – 17 человек, старше 18 лет – 31, из них больных женского пола 13, мужского – 35 человек. Всем пациентам проводились общий анализ крови в динамике, серологическое исследование: методом иммунофлюоресцентного анализа на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), гриппу, цитомегаловирусу, вирусу иммунодефицита человека, методом реакции пассивной гемагглютинации к тифо-паратифозной группе заболеваний, бактериологическое исследование: посевы мазков из зева, носа на дифтерию, посевы крови на стерильность и гемокультуру. Результаты и их обсуждение. Отсутствие характерной для инфекционного мононуклеоза симптоматики (лимфополиаденит, тонзиллит, гепатоспленомегалия, желтуха, сыпь) явилось причиной того, что на первой-второй неделе болезни почти у половины больных не был поставлен клинический диагноз данной герпетической инфекции. Также затрудняло диагностику и отсутствие в гемограмме у 17 % больных атипичных мононуклеаров. В связи с этим в ряде случаев диагноз ИМ ставился на основании обнаружения специфических маркеров ВЭБ-инфекции. Следует отметить редко наблюдаемый синдром желтухи. О вовлечении в инфекционный процесс печени чаще свидетельствовала гиперферментемия (повышение уровня аланинаминотрансферазы) у 70 % и реже – гипербилирубинемия (10 % больных). Несмотря на разные сроки госпитализации пациентов (1-3 неделя болезни), длительность пребывания в стационаре почти не отличалась, что объясняется необходимостью дополнительного лабораторного и инструментального обследования больных при нетипичном течении заболевания. Выводы. Типичное течение инфекционного мононуклеоза чаще отмечается в возрасте 15-22 лет. У большинства пациентов 25 лет и старше в клинике преобладают катарально-респираторный и интоксикационный синдромы. Редко наблюдается синдром желтухи. У больных с атипичной клиникой заболевания чаще выявляются антитела только к ядерному антигену (ЕВNA). Пациентам с длительной лихорадкой неясного генеза очевидна целесообразность назначения специфического обследования на инфекционный мононуклеоз.

Использование различных вариантов хроматографии для идентификации кислоты мефенаминовой

Северная Л.В. (5 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В.

Актуальность. Мефенамовая кислота обладает анальгезирующей, жаропонижающей и противовоспалительной активностью Её применяют при ревматизме, неспецифическом инфекционном полиартрите, артралгиях и мышечных болях, невралгиях, при головной и зубной боли, а также при различных лихорадочных состояниях. Однако, для идентификации мефенамовой кислоты существующие методы не систематизированы.

Цель исследования. Изучение возможности использования различных вариантов хроматографии в анализе кислоты мефенамовой.

Материалы и методы. Тонкослойная и высокоэффективная жидкостная хроматография.

Результаты и обсуждение. Первым этапом нашего исследования явилось изучение возможности использования тонкослойной хроматографии для кислоты мефенамовой. Для этого, в предварительно насыщенную камеру помещали хроматографическую пластинку с нанесенной пробой вещества. Детектирование осуществляли ультрафиолетовым светом при длине волны 254 нм. Были предложены различные системы растворителей, из которых наиболее подходящими являются хлороформ – ацетон – ледяная уксусная кислота (4:3:3), бутанол- кислота уксусная – вода (4:3:3), ацетон, толуол - ледяная уксусная кислота – вода (4:3:3), хлороформ – ацетон – аммиак концентрированный (4:3:3).

Было установлено, что разделение в данных условиях оптимально, так как полученное пятно отличается четкостью, выраженностью контуров и чувствительность максимальная. Значение коэффициента разделения находится в пределах 0,4 – 0,8. Однако, хроматография на силикагеле отличается длительностью, поэтому мы предложили использовать вариант распределительной колоночной хроматографии – высокоэффективной жидкостной хроматографии. В качестве элюента использовали смесь ацетонитрила с водой в соотношении 75:25. Для определения длины волны детектирования предварительно были измерены спектры поглощения мефенамовой кислоты и в качестве аналитических длин волн были выбраны 236 нм и 284 нм. Хроматографирование проводили на приборе «Орлант» в кювете длиной 5 см, заполненной диасорбом с размером пор 5 мкм. Было установлено, что при скорости подачи элюента 100 мкм/мин наблюдается выход мефенамовой кислоты и её адсорбция на колонке. Однако, при длине волны 284 нм полученный пик характеризуется асимметричностью, что не дает возможность использования для идентификации, поэтому дальнейшее исследование проводили при длине волны 236 нм. Была определена оптимальная концентрация, рассчитаны хроматографические параметры и установлена линейная зависимость.

Выводы.

1. Предложены оптимальные системы растворителей для тонкослойной хроматографии.

2. Разработана методика высокоэффективной жидкостной хроматографии для идентификации кислоты мефенамовой.

3. Определены параметры разделения, позволяющие определять кислоту мефенамовую в присутствии продуктов деструкции и сопутствующих веществ.

Оценка медико-социальной адаптации детей после кохлеарной имплантации в зависимости от критериев слухоречевого развития

Сединкина О.В. (5 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра оториноларингологии

Научный руководитель: к.м.н. Дубинец И.Д.

В ^{настоящее время все большие обороты по возвращению слуха рано оглохшим и слабослышащим детям набирает высокотехнологичная медицинская помощь - кохлеарная имплантация. Но сама операция кохлеарной имплантации – это лишь создание благоприятных условий для восприятия звука. Все существующие концепции сводятся только к разработке методик развития речи у глухих детей с кохлеарными имплантами, не отражая степени социализации таких детей в обществе [Королева И.В., 2009].}

^{Целью проведенной работы является оценить степень социальной адаптации детей в зависимости от критериев слухоречевого развития.}

Дизайн исследования: проведено анкетирование с фиксированным объемом выборки 27 детей. Выборка была сплошная (временной критерий). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартного лицензионного пакета «Microsoft Excel» 2007.

Материалы и методы: Была разработана, согласована и апробирована анкета на базе отделения реабилитации слабослышащих детей МБУЗ ДГП №10 и ФГБУ Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России. Наилучшие результаты получены у группы детей при ранней постановке диагноза тугоухости (в течение 6-ти мес.), способствует более высокому уровню слухоречевого развития в реабилитационном периоде у детей с кохлеарными имплантами (87,7%) ; у детей с ограниченными возможностями по слуху опыт использования слухового аппарата существенно повышает уровень слухоречевого развития до кохлеарной имплантации (в течении 1 года до 6,5 баллов-81,25% в группе 1-6 лет и до 8 баллов – 80% в группе 7-18 лет ), проведение кохлеарной имплантации в более раннем возрасте существенно повышает уровень слухоречевого развития в последующих периодах реабилитации (до 3-х лет до 7 баллов-87,5% , в группе 1-6 лет и до 10 баллов – 100% в группе 7-18 лет).

Выводы: ранняя постановка диагноза, опыт ношения слухового аппарата и проведение кохлеарной имплантации в более раннем возрасте способствует слухоречевому развитию в реабилитационном периоде у детей, повышает качественный уровень жизни, дает возможность детям с кохлеарными имплантами посещать не специализированные коррекционные, а общеобразовательные дошкольно-школьные учреждения и способствует высокой самореализации в обществе. Доказано адекватное слухоречевое развитие способствует эффективной медико-социальной адаптации детей-инвалидов с кохлеарными имплантами.

Медико-социальные аспекты смертности в Челябинской области по данным Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы

Семыкина А.А. (4 курс, леч. ф-т), Пургина А.А. (4 курс, леч. ф-т.), Фещенко С.А. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра судебной медицины

Научные руководители – к.м.н., ст. преподаватель Сафин Р.Я.

Актуальность: Изучение показателей смертности имеет важное значение для организации службы здравоохранения. По результатам статистических данных смертей по городу Челябинску и районам Челябинской области, предоставленной Челябинским областным бюро судебно-медицинской экспертизы, можно оценить зависимость причин смерти и их распространенность на территории Челябинска и области от возрастных и половых факторов, которые в дальнейшем могут использоваться органами управления здравоохранения как основа при разработке конкретных мероприятий по снижению смертности, улучшению качества профилактики насильственной и ненасильственной смерти в районах области и города Челябинска.

Исходя из этого, целью проведенного нами исследования явилось изучение медико-социальных показателей (возраст, пол, причина смерти) и определение зависимости причины смерти от возрастных, гендерных особенностей, выявление изменений показателей смертности по годам (динамика смертности). В дальнейшем целью нашей работы будет выявление факторов риска, влияющих на здоровье населения, разработка программ по устранению влияния различных факторов смертности, разработка концепций организации медицинской службы.

Материалы и методы: Работа выполнена на основе архивного материала Челябинского областного судебно-медицинского бюро по данным смертей в период с 2003 по 2011 годы. Нами было исследованы данные по 38584 случаям. Предметом исследования явилась сводная таблица данных по трупам умерших лиц исследованных в ГБУЗ ЧОБСМЭ. В процессе обработки данных и оформления полученных результатов использован персональный компьютер на базе процессора AMD Phenom™ II N830 Triple-Core Processor с операционной системой MS Windows 7 с прикладным пакетом программ Microsoft Office 2007 (MS Excel, MS Word).

Результаты: Процент умерших мужчин за указанный период – 69,16, женщин – 30,84. Общий процент насильственной смерти составляет 40,27 от общего числа смертей. Лидирующее место занимает смертность от травм, причиненных тупыми предметами (в том числе транспортная травма и травма, полученная в результате падения), которая составляет 12,21% от всей насильственной смерти, ¾ которой приходится на мужское население. На втором месте стоят отравления, занимающие от общего числа 12,06%, среди которых женщин – 18,29%, мужчин – 81,21%. Основной причиной отравлений является алкоголь и его суррогаты. Механическая асфиксия (все ее варианты) занимает третье место – 8,08%. На мужчин приходится 80,01%, на женщин 19,99%. Так же была произведена оценка ненасильственной смерти: первое место занимают заболевания системы кровообращения (44,26%), где женщин -38,42%, мужчин – 61,58%. На втором месте заболевания системы дыхания (7,39%), где женщин – 30,95%, мужчин – 69,05%. На третьем – заболевания органов пищеварения (3,15%), мужчины – 61,18%, женщины – 38,82%.

Вывод: Таким образом, полученные и обработанные данные официальной статистики по Челябинску могут быть использованы для изучения здоровья населения, установления зависимости смертности от пола и возраста, стандартизации показателей смертности для сравнения с другими регионами, формирования программ профилактики различного рода заболеваний и травматизма, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы как наиболее частой причины смертей по Челябинской области, организации медицинской службы, исходя из распространенности причин смерти по Челябинской области.

Распространенность респираторных аллергических заболеваний в детской популяции Челябинска

Синичкин Н. П. (2 курс, леч. ф-т), Кутышева А. А. (2 курс, леч. ф-т), Васильева О. Ю. (2 курс, леч. ф-т), Боярко А. Ю. (2 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

¹Кафедра биохимии

²Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Маляр К. В.¹; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.²

Актуальность. Распространенность респираторных аллергических заболеваний наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона. Более всего подвержены воздействию неблагоприятных условий малыши, ведь ряд физиологических особенностей предопределяет ограниченную защищенность детского организма от чужеродных веществ, а система детоксикации химических соединений у ребенка отличается незрелостью.

Цель. Провести анализ здоровья детской популяции Челябинска (параметр – органы дыхания) и изучить эпидемиологические характеристики аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей Челябинска за 2008-2010 годы.

Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики, предоставленные Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска.

Результаты. В составе населения Челябинска доля детей и подростков на 2010 год составила 14,9% - это 170 434 ребенка и 32 441 подросток. Общая заболеваемость по обращаемости детского населения снизилась в 2010 году и составила 3 204,7 на 1 000 соответствующего населения (в 2009 году – 440,6 на 1 000). У детей болезни органов дыхания стоят на первом ранговом месте (52,7%). Динамика заболеваемости по болезням органов дыхания практически не зависит от возраста и имеет тенденцию к росту во всех возрастных группах. В структуре диспансерных больных от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают второе место (60,9 на 1 000). Среди классов болезней, определяющих основные причины инвалидности детей, рассматриваемой патологии нет.

В ходе работы рассчитана заболеваемость бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, проживающих в Челябинске, за 2008-2010 годы. Установлено, что самый высокий уровень распространенности бронхиальной астмы в Калининском районе (200 человек на 1 000), за ним следуют Курчатовский (147 на 1 000) и Советский (122 на 1 000) районы. Сходные тенденции выявлены по заболеваемости аллергическим ринитом: больший процент заболевших детей зарегистрирован в Калининском и Курчатовском районах (57 и 56 человек на 1 000). Обнаружена высокая распространенность аллергическим ринитом у детей, проживающих в Металлургическом районе (29 на 1 000). Наиболее благоприятная обстановка по заболеваемости бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, проживающих в Центральном районе (58 и 13 на 1 000, соответственно). Выявленный феномен сочетания высоких значений общей заболеваемости по аллергическому риниту и бронхиальной астме в определенных районах города, является подтверждением современной концепции «единая дыхательная система, единое заболевание».

Выводы. Болезни органов дыхания у детей являются самой распространенной патологией, так как стоят на первом ранговом месте по общей и первичной заболеваемости; в структуре диспансерных больных от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают второе место. В детской популяции Челябинска бронхиальной астмой и аллергическим ринитом чаще болеют жители Калининского и Курчатовского районов. Наиболее благоприятная обстановка по заболеваемости бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, проживающих в Центральном районе.

Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Скумс А.А. (4 курс, медицинский факультет №1), Мороз В.В (клинический ординатор кафедры хирургии №1)

НМУ имени А.А. Богомольца, Украина, Киев

Кафедра хирургии №1

Научный руководитель: д.м.н., проф. Скумс А. В.

Актуальность: В работе представлен анализ современного состояния лапароскопической хирургии поджелудочной железы.

Цель исследования: Цель исследования состояла в анализе современного состояния роли и места лапароскопических технологий дистальной резекции поджелудочной железы в лечении опухолевых поражений.

Материалы и методы: Проведен анализ данных мировой литературы результатов дистальной резекции поджелудочной железы из открытого и лапароскопического доступов, лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы со спленэктомией и с сохранением селезенки.

Результаты: Лапароскопическая техника дистальной резекции поджелудочной железы имеет преимущества перед традиционным открытым хирургическим методом в виде меньшей кровопотери, более коротким сроком пребывания в стационаре и меньшей частотой послеоперационных осложнений. На основе личного и коллективного клинического опыта авторов проанализированы показания к выполнению лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы и особенности ее выполнения при злокачественных опухолях.

Выводы: Отсутствие крупных рандомизированных контролируемых исследований не позволяет сделать однозначных выводов о преимуществах и недостатках, оптимальной технике операции, диапазоне ее применения и др.. Тем не менее, результаты большинства исследований подтверждают, что лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы является безопасным и клинически обоснованным методом хирургического лечения доброкачественных и демаркационных опухолей с коротким временем восстановления пациентов и превосходными косметическими результатами.

Использование различных вариантов спектрофотометрии в анализе янтарной кислоты

Смирнова Н.А. (5 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В.

Актуальность: Янтарная кислота является мощным регулятором защитных сил организма, улучшает энергетический обмен, активизирует иммунитет, повышает работоспособность, способствует выведению из организма токсических веществ, устраняет токсическое воздействие на организм радиации, магнитных волн. Однако для идентификации существующие методики не систематизированы.

Цель исследования. Изучение возможности использования спектрофотометрии в анализе янтарной кислоты.

Материалы и методы. Спектрофотометрия ультрафиолетовой области.

Результаты и их обсуждение. Янтарная кислота представляет собой двухосновную карбоновую кислоту алифатического ряда. Явно выраженных хромофоров не имеет, однако возможны электронные переходы в карбоксильных группах, обуславливающие светопоглощение в ультрафиолетовой области. Поэтому нами были изучены электронные спектры янтарной кислоты в различных растворителях. Было установлено, что спектр поглощения водного раствора янтарной кислоты характеризуется максимумом при 245±2нм. Характер спектра в кислом и щелочном растворах полностью сохраняется, что свидетельствует о стабильности янтарной кислоты в зависимости от значения рН. Нами проведена обработка полученных данных с помощью второй производной. Аппроксимацию проводили с помощью табулированных значений полиномов Чебышева второй степени, используя «технику подвижной полосы». Шаг дифференцирования – 2 нм. Было установлено, что максимуму на графике обычного спектра соответствует минимум на диаграмме производной, что полностью согласуется с данными литературы и свидетельствует об объективности метода. Установлена валидационная оценка предполагаемого спектра по показателю линейность. Для этого готовили серию разведений: 0,2 г – 100 мл; 0,4 г – 100 мл; 0,8 г – 100 мл; 1,2 г – 100 мл; 1,6 г – 100 мл; 2 г – 100 мл и измеряли оптическую плотность полученных растворов на спектрофотометре в кювете с толщиной рабочего слоя 1см. Установили, что линейная зависимость наблюдается в интервале концентраций 0,2 – 1,2%.

Для расчета коэффициента корреляции рассчитывали уравнение регрессии в обоих максимумах светопоглощения (y = 0,145х + 0,62, R² = 0,9199). Поскольку значение коэффициента корреляции меньше 1, это свидетельствует о линейности и подчиняемости закону Бугера – Ламберта – Бера.

Выводы.

1. Предложено использование спектрофотометрии для идентификации янтарной кислоты.

2. Проведена валидационная оценка по показателю линейность.

3. Рассчитаны удельные и молярные показатели поглощения, которые позволяют идентифицировать лекарственное вещество, установить степень его чистоты и провести количественную оценку.

Интраоперационное ультразвуковое исследование в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»

Сокол М.В. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Научные руководители - зав. кафедрой, Член-кор. РАМН, проф., д.м.н. Важенин А.В., асс., к.м.н. Воргова Д.Н.

Актуальность. Анализ доступной литературы выявил единичные случаи применения интраоперационного ультразвука печени в России (Патютко Ю.И., Шолохов В.Н., Бухаркина Д.Б., 2005).

Цель исследования - изучить эффективность применения интраоперационного ультразвукового исследования печени.

Задачи исследования: 1. Провести интраоперционное ультразвуковое исследование печени. 2. Выявить очаговые поражения печени, уточнить их количество и локализацию, определить границы опухолевого образования, провести дифференциальную диагностику образований.

Материалы и методы исследования. Интраоперационное ультразвуковое исследование печени проводилось на ультразвуковой системе экспертного класса Pro Focus 2202 с интраоперационным многочастотным датчиком 10 МГц. Исследования проводились в ГБУЗ «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер» в отделении лучевой диагностики.

Содержание. Материалом для работы послужил анализ обследования 29 пациентов, которым было проведено интраоперационное ультразвуковое обследование печени. Были обследованы пациенты с диагнозом: злокачественное новообразование кишечника. Средний возраст составил 58 лет. Преобладали мужчины (64%). Результаты работы. Были выявлены: солитарные очаговые образования (14 человек), множественные очаговые образования (7 человек), множественные очаговые образования и гемангиомы (1 человек), очаговые образования не выявлены (7 человек). Размеры образований составили от 6 мм до образований, занимающих всю правую долю.

Обсуждение. Во время проведения интраоперационного ультразвукового исследования были выявлены как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. При установлении диагноза солитарный метастаз печени были проведены резекции печени, с учетом расположения сосудистых структур. Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет выявить образования малых размеров, не выявляемые при обычном абдоминальном ультразвуковом исследовании. Выводы. 1. Интраоперационное ультразвуковое исследование выявляет объем поражения и распространенность патологического процесса, исследование уточняет диагноз и стадию для определения резектабельности.

Применение метода лазерной остеоперфорации при туберкулезных оститах у детей

Сычева К.В. (6 курс, мед.-проф. ф-т).

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель – асс. Чуриков В.В.

Актуальность. Туберкулез социальное заболевание. Особый рост заболеваемости туберкулезом приходится на период, каких либо социальных потрясений, влекущих за собой ухудшение качества жизни граждан. В настоящее время, с учетом нестабильности экономической обстановки, практически асоциальным положением определенных слоев населения, говорить о проблеме туберкулеза как о проблеме вчерашнего дня не представляется возможным. Детский туберкулез в целом и костно-суставной туберкулез у детей в частности, как наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза у детей, это насущная и актуальная проблема сегодняшнего дня, требующая более внимательного отношения к ней.

Костно-суставной туберкулез является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: более 20 % по отношению к другим проявлениям экстрапульмонального туберкулеза.

Развитию заболевания способствуют травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата, переохлаждение, повторяющиеся общие заболевания.

Цель. Изучить методику лазерной остеоперфорации при лечении туберкулезного остита у детей.

Материалы и методы. Данная методика использована нами у 13 детей с гистологически подтвержденными туберкулезными оститами. В комплексе с противотуберкулезной химиотерапией осуществлялась лазерная остеоперфорация кости посредством лазерного хирургического аппарата ЛАХТА-МИЛОН. Малоинвазивная операция лазерной остеоперфорации (ЛОП) заключается в чрезкожной перфорации кости. Свищи, раневые полости обрабатывались с использованием лазероиндуцированной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ). Повторно операция ЛОП осуществлялась этапно через 1, 2, 3, месяца в зависимости от динамики рентгенологической картины.

Результаты и их обсуждения. Ближайшие результаты лечения можно расценить как хорошие и удовлетворительные. У двух человек спустя 6 месяцев после лечения отмечается клинико-рентгенологическое выздоровление. У 6 человек отмечается положительная рентгенологическая динамика, 4 человека находятся на начальной стадии лечения еще один ребенок без значимой клинико-рентгенологической динамики направлен на костнопластическую операцию.

Выводы. Лазерную остеоперфорацию можно расценивать как достаточно перспективное направление в комплексном лечении туберкулезных оститов, наряду со специфической этиотропной, патогенетической терапией, особенно на ранних стадиях процесса.

Диагностика и лечение непсихотических органических депрессивных расстройств у комбатантов в отдалённом периоде боевой психической травмы

Тарелкин И.А. (6 курс, леч.ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра психиатрии

Научный руководитель – д.м.н., проф. Шадрина И.В.

Актуальность. Тема психического здоровья бывших участников боевых действий не теряет своей актуальности. К ветеранам уже завершившихся военных конфликтов в Афганистане, 1-ой и 2-ой Чеченских кампаний присоединяются новые участники боевых действий наших дней, это обусловливает значимость боевой психической травмы. В ближайшем периоде боевой психической травмы ведущее место занимает посттравматическое стрессовое расстройство. В периоде отдалённых последствий боевой психической травмы одну из главных ролей начинают играть органические эмоционально-личностные нарушения, в которые входят непсихотические органические депрессивные расстройства.

Цель исследования. Изучить непсихотические органические депрессивные расстройства у комбатантов в отдаленном периоде боевой психической травмы.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе «Центра психосоматической реабилитации участников локальных военных конфликтов и участников военных действий в Афганистане» при Челябинском областном клиническом терапевтическом госпитале ветеранов войн. Критерии включения в исследование - наличие анамнестически подтверждённого факта участия в боевых действиях (Афганистане, Чечне, Южной Осетии, других военных кампаниях), а также наличие минимум 5-летнего срока с момента возвращения с театра боевых действий. Критерием включения в основную группу стали психопатологические изменения, отвечающие диагностическим критериям МКБ-10 рубрик F 06 и F 07. Всего было обследовано 357 ветеранов. Из них у 55% не обнаружено при клинико-анамнестическом, клинико-патопсихологическом и экспериментально-психологическом обследовании признаков какого-либо психического расстройства. У оставшихся 152 обследованных в 70% случаев (106 человек) были диагностированы органические эмоционально-личностные расстройства. Все обследуемые принадлежали к лицам мужского пола, что, учитывая требование участия в прошлом в боевых действиях, является вполне естественным. Средний возраст пациентов составил 42,8 лет. Самая многочисленная возрастная категория, включавшая 24% наблюдений, была в возрасте от 40 до 45 лет. Длительность несения военной службы в зоне вооруженного конфликта свыше одного года имела место у 43%; от 3-х месяцев до полугода у 33%; до 3-х месяцев у 15%; от полугода до года у 9%. Для оценки состояния психического здоровья комбатантов и выявления у них в периоде отдалённых последствий боевой психической травмы органических депрессивных расстройств были использованы следующие методы: 1)клинико-анамнестический, 2)клинико-психопатологический, 3)экспериментально-психологический. Главным экспериментально-психологическим методом, позволяющим дифференцировать органическое депрессивное расстройство с эндогенным, служило проведение ЭЭГ.

Результаты. Органическое непсихотическое депрессивное расстройство (F06.2) выявлено у 28% (30/106) пациентов с органическими эмоционально-личностными расстройствами. У всех обследуемых на ЭЭГ выявлено 3 группы расстройств. На основании того, что удалось создать доказательную базу (ЭЭГ), было разработано иное комплексное лечение, а именно: нормотимик (финлепсин), антидепрессанты (феварин и др.) и ноотроп (пантогам). Комплексное лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие психопатологических изменений и улучшить социализацию бывших участников боевых действий.

Особенности реакции тимуса, костного мозга и крови у крыс с разной скоростью метаболизма ксенобиотиков в ответ на введение глюкокортикоидного препарата

Терехина С.А. (2 курс, леч. ф-т), Трунина М.С. (3 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра биологической химии

Научный руководитель – к.м.н. Козочкин Д.А.

Стресс - неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). Комплекс стрессорных реакций проявляется в изменении метаболизма. Характер и масштаб этих изменений базируются на исходных особенностях организма. Таким образом, развивающиеся при стрессе компенсаторные, защитные реакции, задача которых состоит в адаптации организма к воздействиям внешней среды и предупреждении развития грубого нарушения гомеостаза, могут определяться уровнем метаболизма, одной из наиболее чувствительных систем организма к стрессу является иммунная система. Цель работы: изучить особенности реакции тимуса, костного мозга и крови в ответ на введение глюкокортикоидного препарата у крыс с разной скоростью метаболизма ксенобиотиков.

Материалы и методы: Исследование выполнено на 70 беспородных крысах. Прижизненную оценку активности ферментов микросомального окисления проводили биологической пробой по продолжительности гексиналового сна. Животных разделяли на крыс с высокой скоростью метаболизма (ВСМ) средняя скорость метаболизма (ССМ), низкая скорость метаболизма (НСМ). Затем всех животных разделяли на две подгруппы: первой внутрибрюшинно вводили триамценалон ацетонид в дозе 2мг/кг, вторая группа получала эквиобъемное количество 0,9% NaCl. Через 72 часа изучали ответ иммунных органов: тимуса, костного мозга и крови по абсолютному и относительному числу клеток разных популяций.

Данные, полученные в ходе эксперимента, были обработаны в соответствии с общепринятыми методами математической статистики с использованием ПО STATISTICA 6.0.

Результаты и их обсуждение. В ходе гематологической оценки исходных показателей выявлено, что между НСМ и ВСМ статистически значимые различия отсутствуют, у ССМ более высокое число гранулоцитов и более низкое миелоцитов по сравнению с НСМ и более низкие показатели миелоцитов и лимфоцитов, чем у ВСМ. При анализе кеналог-опосредованных результатов были выявлено, что у ССМ число лимфоцитов и моноцитов выше по сравнению с исходным уровнем; при анализе НСМ и ВСМ относительно исходных уровней различий не выделено. ССМ в отличие от НСМ и ВСМ имеет меньшие показатели в моноцитарной фракции, а НСМ и ВСМ имею тенденцию к разнонаправленным изменениям.

Особенности раннего послеоперационного периода у больных перезрелой катарактой

Трайлинг Е.С. (5 курс, леч.ф-т.), Щенникова А.Г. (5 курс, леч.ф-т.)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра глазных болезней

Научный руководитель – асс. Меркулова Н.В.

Актуальность: Катаракта – помутнение хрусталика - одно из самых распространенных заболеваний глаз. Согласно данным статистики, после 80 лет катарактой страдает 97% населения.

По мере созревания катаракты увеличивается плотность ядра хрусталика, происходит разжижение или полное исчезновение кортикальных масс, отмечается слабость цинновых связок и истончение капсульной сумки или её напряжение, что, как правило, осложняет ход операции и послеоперационный период.

Цель: Определить особенности послеоперационного периода у больных перезрелой катарактой.

Материалы и методы: Под наблюдением находилось 100 больных перезрелой катарактой, из них - 51 мужчина, 49 женщин (средний возраст 70,7 ± 3,5лет). Контрольную группу составили 30 пациентов незрелой катарактой (средний возраст 69,8± 2,9 лет). Всем больным проведено хирургическое лечение - факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзой в микрохирургическом (глазном) отделении ЧОКБ в течение 2011 года. Обследование пациентов проводилось в первый день после операции, и далее каждые три дня до выписки больного из отделения. При исследовании оценивали остроту зрения с максимально переносимой коррекцией, прозрачность роговицы, офтальмотонус.

Результаты и их обсуждение: Острота зрения в первый день после операции и при выписке у больных перезрелой катарактой меньше, чем у контрольной группы больных незрелой катарактой. Отёк роговицы в послеоперационном периоде с большей частотой встречается в группе больных перезрелой катарактой. Отмечается более длительное пребывание в стационаре по количеству послеоперационных койко-дней больных перезрелой катарактой, чем пациентов с незрелой катарактой. При исследовании послеоперационных осложнений в разных возрастных группах были получены следующие результаты: с увеличением возраста повышается частота случаев отёка роговицы, но различий по показателям ВГД в возрастных группах не было выявлено.

Выводы: Ранний послеоперационный период у больных перезрелой катарактой протекает с большей частотой осложнений, которые удлиняют послеоперационный койко/день в сравнении с больными незрелой катарактой. Увеличение возраста больного отрицательно сказывается на течении послеоперационного периода.

Паразитарные заболевания печени: эхинококкоз, альвеококкоз. Выбор объема оперативного вмешательства, целесообразность применения препарата «Альбендазол» в послеоперационный период

Уфимцев М.С. (6 курс, леч. ф-т.)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра госпитальной хирургии

Научный руководитель – д.м.н., проф. Барыков В. Н.

Актуальность проблемы: Паразитарные заболевания печени вызывают ленточные гельминты echinococcus multilocularis и echinococcus granulosus. В нашей стране данная патология чаще встречается на Дальнем Востоке и в Сибири, нередки случаи заболевания на Южном Урале и в Челябинской области. Актуальными проблемами современной гепатологии является выбор объема хирургического вмешательства при паразитарном поражении печени и целесообразность применения препарата «Альбендазол» в послеоперационный период.

Цели исследования: Целью исследования является уточнение показаний для типичных и атипичных оперативных вмешательств, при паразитарном поражении печени. Целесообразность применения препарата «Альбендазол» в послеоперационный период.

Материалы и методы: С января 2002 года по ноябрь 2011 года в Челябинской Областной Клинической Больнице было прооперировано 60 пациентов с паразитарными заболеваниями печени, из них 23 с альвеококкозом и 37 с эхинококкозом. Средний возраст составил 43,26, из них 20 мужчин и 40 женщин. Размеры паразитов варьировали от 5 до 25 см. При этом у 12 пациентов отмечено множественное поражение печени (два-три узла в обеих долях печени). Диагностическими критериями паразитарного поражения печени служило УЗИ, КТ, МРТ. У всех больных диагноз был верифицирован гистологически в послеоперационном периоде. 19 пациентам была проведена типичная резекция в объеме правосторонней (15 случаев) или левосторонней (4 случая) гемигепатэктомии. 41 пациенту были проведены атипичные (органосберегающие) оперативные вмешательства, в их числе: 11 атипичных резекций в объеме би- или трисегментэктомии; 19 открытых и 9 закрытых эхинококкэктомий; 2 перицистэктомии. Для улучшения качества лечения с 2002 года в комплекс консервативного лечения включался противопаразитарный препарат «Альбендазол». Схема приема препарата была следующая 400 мг внутрь 2 раза в день, в течение 28 суток (2-4 курса с перерывами в 14 суток).

Результаты: Смертельных исходов не было. Органосберегающие операции лучше переносились пациентами, средний койко-день после операции составил 16,8, у пациентов после типичной гемигепатэктомии этот период составил 20,4. Отдаленные результаты прослежены у 26 пациентов. У четырех пациентов, не получавших «Альбендазол» отмечен рецидив, тогда как у остальных прооперированных рецидива не отмечено.

Выводы: Типичную гемигепатэктомию следует выполнять у больных с эхинококковыми кистами более 20 см в диаметре, сопровождающимися полной атрофией части печени или при множественных кистах, расположенных в пределах анатомической доли. В остальных случаях предпочтение следует отдавать предпочтение органосберегающим операциям: перцистэктомиям, атипичным резекциям, открытым и закрытым эхинококкэктомиям. Включение в комплекс послеоперационного лечения противопаразитарного препарата «Альбендазол» заметно снижает риск развития рецидива заболевания.

Антенатальная гибель плода: анализ особенностей течения беременности и родов

Фартунина Ю.В., 4 курс леч. ф-т

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра акушерства и гинекологии

Научный руководитель - к.м.н., доц. Сюндюкова Е.Г.

Актуальность. Основной задачей демографической политики РФ является снижение перинатальной смертности. Антенатальная гибель плода (АГП) составляет 70% всех перинатальных потерь, но этот показатель остается параметром, повлиять на который довольно сложно. Указанные предпосылки послужили основанием для проведения настоящей работы.

Целью нашего исследования является изучение особенностей анамнеза, течения беременности и родов у женщин с антенатальной гибелью плода.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе родильного дома Клиники ЧелГМА. Материалом явились данные ретроспективного изучения за 2005-2011 г.г. исходов беременности и родов 40 женщин: 20 пациенток с АГП (клиническая группа), 20 - с нормальными родами (контрольная группа). Изучен социальный, соматический, акушерско-гинекологический анамнез, исходы беременности и родов, данные патологоанатомического вскрытия мертворожденных и гистологического исследования плацент. Статистические расчеты проведены с помощью пакетов программ: SPSS 12.1, Statistica for Windows 6.0, STADIA 6.3 prof.

Результаты исследования. Средний возраст пациенток с АГП составил 23,65 ± 0,79 года, пациенток с нормальными родами - 23,70 ± 0,87. Среди женщин контрольной группы достоверно чаще встречались служащие (65%), с высшим образованием (55%), в клинической группе – рабочие (25%). Брак был зарегистрирован у 80% пациенток с нормальными родами и только у 40% - с АГП (р=0,011). Табакокурение достоверно чаще выявлялось у женщин клинической группы (30%). Среднее число беременностей у женщин с АГП было 2,15±0,36, в группе контроля - 1,15±0,11 (р=0,021). Хронический эндометрит чаще встречался в анамнезе пациенток с АГП (р=0,036). Частота акушерских осложнений в I триместре гестации в клинической группе была выше (1,06±0,30), чем в контрольной (р=0,024). II триместр у пациенток с АГП осложнился анемией, угрозой невынашивания, хронической плацентарной недостаточностью с нарушением маточно-плацентарного кровотока (НМПК). В III триместре присоединились задержка развития плода (ЗРП) и многоводие, т.е. число акушерской патологии у женщин АГП (3,12 ± 0,37) продолжало неуклонно увеличиваться (р=0,000). У 80% пациенток с АГП были обнаружены генитальные инфекции (р=0,000), при этом санация проведена только в 35%. Осложнения в родах отмечены у женщин с АГП, достоверно чаще встречались несвоевременное излитие околоплодных вод и патология пуповины. Преждевременные роды зарегистрированы у 55% пациенток с АГП (р=0,000). Частота операции кесарево сечения у женщин с мертворождением составила 35,3%, все они выполнены в экстренном порядке. Мекониальные воды выявлены у 35% пациенток с АГП (р=0,004). Росто-весовые показатели мертворожденных были меньше аналогичных контрольной группы (р=0,000). Причиной АГП в 100% случаев являлась антенатальная гипоксия. У 60% детей, погибших антенатально, диагностирована внутриутробная инфекция (ВУИ). Наиболее часто встречаемой патологией последа являлись воспалительный процесс (р=0,000) и острая плацентарная недостаточность (р=0,01). С целью прогноза АГП на этапе I триместра гестации использован дискриминантный анализ с участием параметров, характеризующих социальный, соматический, акушерско-гинекологический статус женщины, течение I триместра, получено 97,5% правильно классифицированных исходных наблюдений, из них 95% случаев нормальных родов и 100% - случаев мертворождения.

Выводы. К факторам риска АГП относятся особенности социального портрета (профессия рабочий, отсутствие высшего образования, незарегистрированный брак, табакокурение), акушерско-гинекологического статуса (большое количество беременностей, эндометрит в анамнезе), осложненное течение настоящей беременности (анемия, угроза невынашивания, хроническая плацентарная недостаточность с НМПК, ЗРП, многоводие, высокая частота генитальной инфекции, ВУИ). Используя предложенную нами прогностическую модель, уже в I триместре гестации можно выделить группу высокого риска по антенатальной гибели плода.

Топографо-анатомические особенности строения верхнечелюстных синусов и альвеолярных отростков верхней челюсти, способствующие развитию одонтогенного верхнечелюстного синусита

Федосов П.С. (2 курс, стомат. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра анатомии человека

Научный руководитель – к.м.н., доц. Саматова В.М.

Актуальность. Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ВЧС)- воспалительное заболевание слизистой оболочки ВЧС, возникающее в результате распространения патологического процесса из зубочелюстной области при несвоевременной или не адекватной санации полости рта. В последние годы число больных с этой патологией не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту. По имеющимся в литературе данным, это связано в первую очередь с ятрогенным поражением ВЧС при эндодонтическом лечении корневых каналов зубов на верхней челюсти.

Цель исследования. Изучить топографо-анатомические особенности строения верхнечелюстных пазух и альвеолярных отростков, способствующие развитию одонтогенных верхнечелюстных синуситов.

Материалы и методы. Исследование проводилось на 10 мацерированных препаратах черепа (из коллекции кафедры нормальной анатомии) и 39 компьютерных томограммах (КТ) лицевого черепа, взятых из открытых источников в Интернет, содержащих материалы для подготовки врачей-рентгенологов. На препаратах черепа определяли 4 параметра: объем верхнечелюстного синуса (путем введения в синус жидкости из шприца), высоту и ширину альвеолярного отростка на уровне каждого зубочелюстного сегмента (штангенциркулем), глубину зубных альвеол (с использованием эндодонтического инструмента H-file и эндодонтической линейки). По КТ оценивали 6 параметров: высоту и ширину синуса в области среза, форму синуса, расстояние от дна синуса до дна носовой полости, а также высоту и ширину альвеолярного отростка в области среза. Измерения выполнялись в программе Piximètre 5.3. Достоверность различий оценивали с использованием непараметрического критерия Уилкоксона-Манна-Уитни. Статические расчеты проводились в пакете анализа, встроенном в программу MS Office Excel.

Результаты и их обсуждение. Анализ результатов исследования показал, что объем синуса на мацерированном черепе в среднем составлял 16,8±1,52 мм3. Подавляющее большинство синусов (83%) относилось к гиперпневматизированному типу. Средние значения ширины альвеолярного отростка и глубины альвеол согласовались со среднестатистическими показателями. Корреляционный анализ выявил наличие прямой связи между объемом синуса и отношением ширины альвеолярного отростка и глубины альвеолы на уровне клыковых, II премолярных и I молярных зубочелюстных сегментов. По данным КТ высота синуса на срезе в среднем составляла 30,5±1,1 мм, ширина 22,6±0,6 мм. Четырехгранная форма пазухи наблюдалась в 58% случаев, трехгранная – в 37% случаев, реже всего отмечалась округлая форма пазухи (5%). Дно ВЧС в 64% случаев оказывалось ниже дна носовой полости, в остальных случаях они были или на одном уровне, или дно ВЧС располагалось выше. Ширина альвеолярного отростка на уровне II премолярного сегмента превалировала над высотой в 64% случаев. Корреляционный анализ результатов измерений позволил выявить прямую связь между отношением ширины и высоты альвеолярного отростка на уровне II премолярного сегмента и расстоянием от дна носовой полости до дна ВЧС, а также обратную связь между отношением ширины и высоты ВЧС и расстоянием от дна носовой полости до дна ВЧС. Это позволяет судить о степени пневматизации синуса и толщине костной ткани, отделяющей верхушку корня зуба от дна синуса на основании данных о состоянии альвеолярного отростка на уровне данного зубочелюстного сегмента. Следовательно, выявленные остеометрические показатели верхней челюсти являются основой для оценки размеров ВЧС и позволяют определить врачебную тактику в каждом конкретном случае.

Взаимосвязь некоторых факторов риска и структурно-функциональных параметров с толщиной комплекса интима-медиа у пациентов с гипертонической болезнью

Федяков М.А.(6 курс, леч.ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Научный руководитель – к.м.н., асс. Богданов Дмитрий Владимирович

Индекс интима-медиа в настоящее время является ключевым показателем развития атеросклеротического процесса и ремоделирования сосудов, измеряемым и мониторируемым при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов во время эхокардиографического исследования (ЭхоКГ).

Ремоделирование сосудистой стенки является сложным полиэтиологическим процессом, влияя на отдельные звенья которого возможно предотвращение многих осложнений АГ и атеросклероза, снижение риска развития цереброваскулярных заболеваний, занимающих лидирующую позицию среди причин смертности населения. Поэтому определение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) имеет диагностическое значение для оценки особенностей ремоделирования и атеросклеротического поражения сосудов и практическое значение как предиктора сосудистых катастроф у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и атеросклерозом.

Целью данного исследования явилось изучение корреляции между основными структурно-функциональными показателями сердца, рядом лабораторных и анамнестических показателей и толщиной комплекса интима-медиа, определение ведущего фактора в патогенезе поражения сосудистой стенки.

Материал и методы исследования. Было проведено ретроспективное исследование. Использовались данные историй 123 больных ГБ, находившихся на лечении в кардиологическом отделении МУЗ ГКБ №1 в период 2010-2011гг. Из них мужчин – 58 (47%), женщин – 65 (53%); средний возраст – 58,2±1,20 года. Стаж ГБ – от 1 до 58 лет, в среднем – 30,0±1,2 лет. У всех пациентов имела место гипертоническая болезнь II-III стадии.

В работе были использованы данные протоколов ЭхоКГ в одно- и двухмерном режимах, допплер-ЭхоКГ. Эхокардиографическое исследование ЛЖ проводили по стандартной методике, с определением конечно-диастолического и конечно–систолического размеров ЛЖ (КДРЛЖ, КСРЛЖ), толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (ТМЖП), массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) и индекса массы миокарда (ИММЛЖ), фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Определяли фракции утолщения МЖП (УМЖП) и задней стенки ЛЖ (УЗС). Наличие диастолической дисфункции ЛЖ определяли при исследовании трансмитрального кровотока по стандартной методике. Измеряли минимальный и максимальный поперечные размеры ЛП (ЛПmax, ЛПmin). Рассчитывали давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). Рассчитывали ударный объем (УО) ЛЖ, конечно-диастолический объем ЛЖ (КДОЛЖ). Определяли размер правого предсердия в 1 и 2 позиции. Учитывалась величина максимального градиента давления в аорте.

Были использованы данные протоколов ЭХО-КГ с определением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Корелляции высчитывались по максимальной толщине комплекса. Увеличение ТИМ более 0,9 мм считалось патологическим, согласно Российским рекомендациям по диагностике и лечению АГ четвертого пересмотра (2010).

Были учтены следующие лабораторные показатели: уровень общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), альфа-холестерина (А-ХС), уровень липопротеидов низкой плотности расчитывали по формуле Фридвальда, учитывали также уровень креатинина крови, уровень глюкозы крови.Расчитывали клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта.

Статистическую обработку материала проводили с использованием расчета корреляционных взаимоотношений с использованием коэффициентов ранговой корреляции по Сh.Spearman.

Результаты исследования и их обсуждение:Первоначально оценили распространеность основных факторов риска и поражений органов-мишеней в исследованной группе. Курящих пациентов было 20 (16%), стаж курения – от 3 до 52 лет, в среднем – 24 года. Для пациентов был рассчитан индекс массы тела (ИМТ). Критерии степени тяжести ожирения применяли в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В результате у 33 пациентов была выявлена избыточная масса тела (ИМТ=25-30 кг/м²), у 16 – ожирение первой степени (ИМТ=30-35кг/м²), у 6 – ожирение второй степени (ИМТ=35-40кг/м²), у 4 – ожирение третьей степени (ИМТ более 40кг/м²). В итоге повышение массы тела имели 59 (48%) больных.

Сахарный диабет 2 типа либо нарушение толерантности к глюкозе имели место у 21 (17%) пациентов. Дислипидемия обнаружена у 73 (59%) пациентов. Нарушение функции почек обнаружено у 13 (11%) пациентов, почечная недостаточность – у 10 (8%).

По данным ЭХО-КГ у 96 (78%) пациентов была выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ): гипертоническая – у 60 пациентов, рестриктивная – у 3, псевдонормальная – у 33.Гипертрофия миокарда левого желудочка обнаружена у68 (55%) пациентов.

Увеличение ТИМ обнаружено у 73(59%) пациентов. В 50 (41%) случаев изменения сонных артерий не выявлены.

Таким образом, из факторов риска наиболее часто встречались дислипидемия (59%), увеличение массы тела (48%), сахарный диабет 2 типа (17%), курение (16%). Из поражения органов-мишеней в 78% случаев выявлено поражение левого желудочка, поражение сосудов – в 59% случаев, поражение почек – в 11% случаев.

Проведено сравнение основных структурно-функциональных и клинических показателей в группах пациентов с наличием и отсутствием увеличения ТИМ. Достоверные различия выявлены по ряду параметров. Возраст пациентов с увеличением ТИМ оказался достоверно выше (65,6 ±1,43 года против 47,1 ±2,17 года у лиц без поражения сонных артерий, р <0,0001). Стаж артериальной гипертонии в первой группе составил 17,9 ±1,33 года, во второй – 10,3 ±1,77 года, р <0,05. Количество выкуриваемых сигарет в день в первой группе составило 22,5 ±0,88, во второй – 11,3 ±0,89, р <0,05. Уровень ДЗЛК в первой группе также был достоверно выше (12,3 ±0,34 мм рт.ст. против 9,35 ±0,38 мм рт.ст., р <0,05). Индекс массы миокарда левого желудочка в первой группе составил 134 ±4,50 г/м², во второй – 117 ±4,11 г/м², р <0,01. Диастолическая дисфункция левого желудочка выявлена в первой группе у 65 пациентов из 73, во второй – у 31 из 50.

Таким образом, на первом этапе удалось выявить взаимосвязь изменений сонных артерий (а, следовательно и наличия атеросклероза) с возрастом и стажем АГ а также с интенсивностью курения. В то же время, более высокие значения ДЗЛК у больных с увеличенным показателем ТИМ могут указывать на связь атеросклеротического поражения сонных артерий с нарушениями структуры и функции левого желудочка вследствие наличия поражения коронарного русла либо выраженного ремоделирования вследствие гипертонии. Косвенно на это указывает преобладание диастолической дисфункции в первой группе. Тем не менее, нельзя исключить влияние возраста на величину показателя ТИМ, безотносительно наличия атеросклероза, в связи с чем существуют предложения дифференцированного подхода к оценке данного параметра в различных возрастно-половых группах. Однако в практике преобладает использование принятого в Российских рекомендациях норматива.

Вторым этапом исследования явился расчет корреляционых связей между показателем ТИМ и клинико-структурными параметрами в исследованной группе.

Приведены лишь те структурно-функциональные показатели, для которых выявлена значимая корреляция.

Для следующих пар сравниваемых параметров были найдены соответствующие коэффициенты корреляции (КК): ТИМ & возраст = 0,49; ТИМ &ТМЖП = 0,32; ТИМ&ИММЛЖ = 0,29; ТИМ &ММЛЖ = 0,25; ТИМ & ДЗЛК = 0,35; ТИМ&стаж курения = 0,29; ТИМ &сигарет в день = 0,2; ТИМ & МГДА = 0,23. Значимые статистики соответствуют коэффициенту ранговой корреляции Сh.Spearmanr_s> 0,362 для заданного уровня значимости p< 0,05.

Таким образом, значение ТИМ показало прямую корреляцию с возрастом, толщиной межжелудочковой перегородки, массой и индексом массы миокарда левого желудочка, давлением заклинивания лёгочных капилляров, стажем курения, количеством выкуренных сигарет за день и максимальным градиентом давления в аорте. Для остальных показателей заметных корелляций не было выявлено.В частности, не обнаружено взаимосвязи между ТИМ и степенью АГ.

Следовательно, увеличение показателя ТИМ на сонной артерии отражает наличие ремоделирования левого желудочка и нарушения его функции. Взаимосвязь стажа курения и количества выкуриваемых сигарет в день подтверждает значимость курения как фактора риска поражения органов-мишеней при ГБ и может использоваться для проведения разъяснительных бесед с больными.

Выводы:

1. В исследованной группе из факторов риска наиболее часто встречались дислипидемия (59%), увеличение массы тела (48%), нарушения углеводного обмена (17%), курение (16%).

2. Из поражения органов-мишеней в 78% случаев выявлено поражение левого желудочка, поражение сосудов – в 59% случаев, поражение почек – в 11% случаев.

3. Увеличение показателя ТИМ связано с возрастом и стажем АГ а также с интенсивностью курения, что отражает влияние возраста и курения на развитие атеросклероза.

4. У пациентов с повышением ТИМ выявлены достоверно более высокие значения индекса массы миокарда левого желудочка (134 ±4,50 г/м2, против 117 ±4,11 г/м2, р <0,01) и ДЗЛК (12,3 ±0,34 мм рт.ст. против 9,35 ±0,38 мм рт.ст., р <0,05), что отражает связь развития атеросклероза с ремоделированием миокарда. Эта взаимосвязь подтверждена корреляционным анализом.

5. Не обнаружено связи увеличения ТИМ со степенью артериальной гипертензии. Для развития ремоделирования сосудов большее значение имеет стаж гипертензии, достоверно более высокий у пациентов с повышением ТИМ (17,9 ±1,33 года, в группе с нормальным показателем ТИМ – 10,3 ±1,77 года, р <0,05)

Оценка эффективности эндосклерозирования и эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода при внепеченочной форме портальной гипертензии у детей

Феклюнина Е.С. (6 курс пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

кафедра детской хирургии, ортопедии и травматологии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Котляров А.Н.

Актуальность: внепеченочная портальная гипертензия (ВПГ), в основном, обусловлена патологией сосудов воротной вены, либо тромбозом ее ствола. Одним из самых грозных осложнений данной патологии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Цель: оценка эффективности эндосклерозирования и эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода при кровотечении из них у больных с ВПГ.

Материал и методы: нами было обследовано и пролечено 48 больных с ВПГ. Диагностика основывалась на клинико-анамнестических данных, лабораторных методах, эхосонографии и картировании кровотока сосудов портальной системы, радиоизотопных исследованиях печени и селезенки, биопсии ткани печени, эзофагофиброгастродуоденоскопии, а также эндоскопическая ультрасонография, которая позволяла диагностировать изменения стенок пищевода и желудка, определить толщину стенок вариксов, выраженность эзофагита измерить давление в вариксах, с помощью разработанной нами методики. Всего в процессе исследования выполнено 276 сеансов эндоскопического склерозирования и у 5 пациентов выполнено эндоскопическое лигирование. Большинству больных выполнено от 1 до 4 сеансов эндосклерозирования. В качестве склерозирующего агента использовали тромбовар (3%), этоксисклерол (0,5%, 1%, 2% и 3% ) и фибровейн (1%, 3%). Этоксисклерол вводился паравазально. Тромбовар и фибровейн – интравазально. Продолжающее кровотечении служило основанием к проведению повторной склеротерапии. Все дети после ЭС находились в отделении интенсивной терапии. Терапия включала гемостатические препараты, антибиотики, антацидные средства. Контрольное эндоскопическое обследование выполняли через 7, 14 дней, 1 и 6 месяцев после операции.

Результаты: экстренная склеротерапия ВРВП выполнена в 32 случаях. У 29 (90,6%) детей достигнут полноценный гемостаз, в процессе наблюдения возобновления кровотечения из склерозированных вен не было. В 3-х случаях (9,4%) гемостаз был не стабильным, что потребовало дополнительной постановки зонда-обтуратора. В последующем 17 пациентам потребовалось повторное проведение вторичной профилактики кровотечения. У 6 больных возник рецидив кровотечения, им потребовалось наложение портосистемного шунта.

Выводы: эндосклерозирование и эндоскопическое лигирование является патогенетически обоснованным, безопасным и эффективным способом временной остановки кровотечения при лечении острых кровотечений при ВПГ у детей.

Причины невозможности постановки судебно-медицинского диагноза при исследовании трупа

Фещенко С.А.(4курс, леч.ф-т), Семыкина А.А.(4курс, леч.ф-т), Пургина А.А.(4курс, леч.ф-т.)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра судебной медицины

Научные руководители – к.м.н., ст. преподаватель Сафин Р.Я.

Актуальность: Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случаях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов, связанных со смертью человека. Установление причины смерти имеет важное значение для дальнейшей деятельности правоохранительных органов (необходимости проведения определенных действий в случаях обнаружения признаков насильственной смерти). Невозможность установить причину смерти в ходе судебно-медицинского исследования может способствовать пропуску случаев насильственной смерти.

Исходя из этого, целью проведенной нами работы является установление причин затрудняющих решение вопроса о причине смерти при исследовании трупов судебно-медицинским экспертом.

Материалы и методы: Работа выполнена на основе архивного материала Челябинского областного судебно-медицинского бюро по данным смертей в период с 2003 по 2011 годы. Нами было исследованы данные по 38584 случаям. Предметом исследования явилась сводная таблица данных по трупам умерших лиц исследованных в ГБУЗ ЧОБСМЭ. В процессе обработки данных и оформления полученных результатов использован персональный компьютер на базе процессора AMD Phenom™ II N830 Triple-Core Processor с операционной системой MS Windows 7 с прикладным пакетом программ Microsoft Office 2007 (MS Excel, MS Word).

Результаты: Из 38584 исследованных случаев в 2257 случаях, что составляет 6% от всех исследованных нами случаев, диагноз при судебно-медицинском исследовании не был установлен. Исходя из проведенного нами исследования можно сказать, что наиболее частой причиной, затрудняющей постановку диагноза, является выраженные гнилостные изменения трупа (89%, из которых 63% составляют мужчины и 27% - женщины) Процент с установленным возрастом составляет 94, с неустановленным – 6. Изучение распределения по возрастному показателю показало, что среди мужчин преобладает возрастная группа 40-59 лет (49%), на втором месте 60-74 года (31%), на остальные возрастные группы приходится 20% случаев. Для женщин - преобладают возрастные группы 60-74 года (38%) и более 75 лет (37%), 40-59 лет (21%).

На остальные причины неустановленных диагнозов приходится чуть более 10%. Скелетирование - 5% (из которых 80% мужчин и 20% женщин), обгорание - 1% (76% мужчин и 24% женщин), расчленение - 1% (87% мужчин и 13% женщин), и другие неуточненные причины - 3% (81% мужчин и 19% женщин).

Вывод: Вопрос о давности наступления смерти является одним из главных при расследовании преступлений, совершенных в скрытых (не известных) условиях. В связи с ростом криминальной обстановки на примере Челябинской области растет число трупов, поступающих в морг в состоянии выраженных изменений (гнилостные изменения, скелетирование трупа, обгорание трупа, расчленение трупа, иные изменения). Полученные данные по наиболее частым причинам, препятствующим постановке посмертного диагноза и установлению срока наступления смерти, могут быть использованы в практике судебно-медицинского эксперта. Также эти данные актуальны для правоохранительных органов, для успешного расследования преступлений, совершенных по Челябинской области.

Наше исследование показало преобладание случаев, связанных с развитием выраженных трупных изменений, что может быть связано с поздним обнаружением тел. Другие причины, затрудняющие посмертную диагностику, встречаются заметно меньше.

Исследование сбытовой деятельности аптечных предприятий Украины

Фоменко Т.С.

Кафедра управления и экономики фармации, Запорожский государственный медицинский университет, г.Запорожье, Украина

Научный руководитель: доц., к.фарм.н. И.В. Бушуева

Организация производства необходимой фармацевтической продукции является важной составляющей, но не менее важным является организовать ее реализацию, то есть довести продукцию до конечного потребителя удобным для него способом, в удобном месте и удобное время.

Целью нашего исследования являлось изучение и анализ вопросов формирования эффективной политики сбыта лекарственных препаратов на примере крупных фармацевтических предприятий и фирм Украины и зарубежья. Кроме того, целью исследования являлось изучение потребности в информации о рациональной организации лекарственного обеспечения населения в Украине.

Для исследования были выбраны лидеры среди производителей лекарственных средств в Украине. В это число вошли: ОАО «Фармак», Корпорация «Артериум» (в свою очередь включает в себя предприяти «Киевмедпрепарат» и предприятие «Галычфарм»), ЗАО «НПО Борщаговский ХФЗ», ЗАО ФФ «Дарница».

Следующим этапом нашего исследования стало проведение изучения потребности в информации о рациональной организации лекарственного обеспечения населения в Украине. Непосредственное изучение этого показателя статистическими и экономико-фармацевтическими методами провести невозможно, поэтому был применен метод экспертного опроса. Исследование с помощью анкетирования проводилось на базе аптек г. Запорожья, г. Херсона, г. Днепропетровска, г. Мелитополя и г. Энергодара. Общее число опрошеных экспертов составило 102 специалиста фармацевтической отрасли, среди которых 72,5% заведующих аптек и их заместителей; 27,5% - провизоров аптек.Для получения максимально достоверных конечных значений по последствиям анкетирования расчитывались: коэффициент компетентности экспертов; критерий Пирсона, который характеризует уровень значимости коэффициента конкордации; проводилось ранжирование аспектов значимости. При анализе анкетных данных выяснилось, что большинство респондентов не удовлетворяет ассортимент фармацевтической продукции, в продаже большинства аптек преобладают готовые лекарственные препараты. Аптеки, которые занимаются изготовлением и реализацией лекарственных средств составили лишь 9% от всего числа аптек попавших в исследуемое число, что в количественном показателе составляет 7 аптек.Это говорит о тенденции к сокращению производства в аптеках и переходу к сугубо торговым функциям. Исследование показало, что далеко не все аптеки имеют возможность заключать прямые договоры с производителями, такую возможность имеют лишь 28% аптек, 30% аптек имеют опыт работы с посредниками. В качестве посредников чаще всего выступают отечественные коммерческие организации. Экспертами г.Запорожья, г.Херсона и г.Днепропетровсканаибольшее количество баллов было присвоено вопросам, касающимся ассортимента и номенклатуры лекарственных средств, которые поставляются сбытовыми предприятиями; ассортимента товара, который реализуется аптекой; источникам поставки товара.Эксперты г.Мелитополя и г.Енергодара оценили эти показатели меньшим количеством баллов, и за более существенный показатель экономической деятельности аптеки считают товарооборот, также вопросы источников формирования и распределения прибыли, вопросы ассортимента товара, который реализуется аптекой, а также вопросы связанные с рекламой лекарственных средств.Отличия в оценках предложенных аспектов связаны с ем, что г.Запорожье, г.Херсон и г.Днепропетровск – относительно большие города. И поэтому являются более открытыми к появлению новых тенденций, которые появились на современном рынке фармацевтических препаратов.Вопросы, касающиеся организационной структуры системы сбыта, расходов на производство лекарственных препаратов, управления системой сбыта, а также использования электронно-компьютерной техники в работе сбытовых организаций оценены наименьшим количеством баллов. На основании ниже изложенного, можно сказать, что низкая оценка данных аспектов объясняется тем, что нет совместной, слаженной работы аптек и сбытовых организаций, они функционируют не как единый механизм, а как отдельные организации.

Исходя из результатов исследования, можно сделать вывод, что на сегодняшний день актуальным и необходимым является создание информационно-справочной базы данных, которая содержала бы информацию о рациональной организации лекарственного обеспечения населениякак в Украине, так и в зарубежных странах. Создание формулярной системы – один из важнейших составляющих эффективной работы всех звеньев фармацевтической отрасли.

Применение методов оценки активности сперматозоидов в эякуляте при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, в диагностике мужского бесплодия

Францева О.В.( 2-й курс леч. ф-т), Забирова М.Р.(2-й курс пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

НИИ иммунологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Научный руководитель-д.б.н. СНС НИИ иммунологии Гизингер О.А.

Мужское бесплодие, вызванное нарушением функциональной активности сперматозоидов, имеет большую значимость в патогенезе данного заболевания, как в общемировых масштабах, так и в отдельно взятых регионах. Например, в Челябинской области в городе Челябинске за последние десятилетие отмечено снижение рождаемости на 7%, что привело к превышению смертности над рождаемостью, что привлекает внимание общественности и правительства Челябинской области. Диагностике и лечению бесплодия отведена важная роль. Особую значимость в данном процессе играет комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленных на повышение мужской фертильности, особенно при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Поэтому цель нашей работы состояла в оценке активности сперматозоидов в эякуляте при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, вызванных хламидиями и уреамикоплазмами. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа- 9 пациентов здоровые мужчины в возрасте 25+5,1 года; 2 группа- 9 пациентов с Chlamydia trachomatis инфекциями урогенитального тракта выявленные методом Полимеразно Цепная Реакция […… ] в возрасте 27+6.5; 3 группа-12 пациентов в возрасте 26+4,2 с Ureaplasma urealyticum инфекциями урогенитального тракта(Mycoplasma hominis-10%, Mycoplasma genitalium-20%). При определении подвижности сперматозоидов было выявлено: 1 группа(здоровые):нормакинезис-41,1%, гипокинезис-41,6%, акинезис-17,3%;у 2 группы (с Chlamydia trachomatis): нормакинезис-38,3%, гипокинезис-25,6%, акинезис-36,1%; 3 группа(с Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium): нормакинезис-46,5%, гипокинезис-20,4%, акинезис-33,1%). Материалы и методы: эякулят для исследования был собран с учетом требований преанализного этапа (3-4 дня полового воздержания, не употребление алкоголя; лекарственных препаратов, кроме принимаемых по жизненным показателям; отказ от процедур, связанных с воздействием высоких температур). Для достижения цели было проведено проспективное краткосрочное открытое исследование 30 пациентов, обратившихся на консультацию в КДЦ ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России, у которых была проведена качественная и количественная оценка активности сперматозоидов, с их подсчетом в камере Горяева. При сравнении показателей между группами 1-2,1-3 методом Мана-Уитни было выявлено, что пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта имеются те или иные нарушения активности сперматозоидов. В частности в среднем у инфицированных пациентов выявлено нормакинезис-42,4, гипокинезис-23, акинезис-34,6. При сравнении показателей пациентов были достоверные

Таким образом изучение подвижности сперматозоидов является важным и обязательным условием в диагностике мужского бесплодия; инфекции, передающиеся половым путем является триггерным фактором в изучении подвижности сперматозоидов .

Вывод: у пациентов инфицированных Chlamydia trachomatis (нормакинезис-38,3%, гипокинезис-25,6%, акинезис-36,1%), у пациентов инфицированных Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (нормакинезис-46,5%, гипокинезис-20,4%, акинезис-33,1%), что доставерно.

Эндоскопическое удаление кист верхнечелюстных пазух

Фролов С.В. (6-й курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра оториноларингологии

Научные руководители – д.м.н., зав. каф. М.Ю. Коркмазов, к.м.н., асс. Н.В.Корнова

Актуальность темы определяется как частотой случаев патологии верхнечелюстной пазухи, так и сложностью дифференциальной диагностики с одонтогенными кистами. Кисты околоносовых пазух являются одним из наиболее часто встречающихся негнойных заболеваний в ЛОР-практике [Боклин А.К., 2005]. Они составляют 3,9% в структуре общей ЛОР-патологии и 12,6%. всех хронических поражений околоносовых пазух. На первом месте по частоте кистозного поражения стоит верхнечелюстная пазуха - 93,3%, затем следуют клиновидная, (4,3%) и лобная (2,4%) пазухи кистами [Аллахвердиев С.А., 2011]. Улучшение возможностей диагностики этих заболеваний привело к значительному увеличению выявления кист среди заболеваний околоносовых пазух.  В ряде случаев пациентов с данной патологией могут беспокоить периодические или постоянные головные боли, дискомфорт в скуловой области. При воспалении кисты возникают симптомы синусита (кистозный, кистозно-гнойный верхнечелюстной синусит). Лечение кист околоносовых пазух предполагает только хирургическое вмешательство [Г.С. Протасевич и соав., 2008].

В практической оториноларингологии используются различные способы доступа к верхнечелюстной пазухе: способы Колдуэлла-Люка, Кретчмана-Денкера, Штурмана-Канфильда, Микулича, М.Ф. Цытовича, микрогайморотомия по В.С. Козлову, трансорбитальный и трансальвеолярный доступы.

Исходя из вышеизложенного нами была поставлена цель: выбор техники хирургических вмешательств с наименьшей инвазивностью при кистозном синусите.

Также был поставлен ряд задач:

1. Рассмотреть взаимосвязь анатомо-гистологических особенностей строения верхнечелюстных пазух с возникновением кистозных синуситов.

2. Анализ основных хирургических вмешательств при кистозах верхнечелюстных пазух.

3. Выбор метода хирургического вмешательства для уменьшения стационарных койко-дней.

Материалы и методы. Пациенты, госпитализированные в оториноларингологическое отделение ГМЛПУЗ ЧОКБ в период 2010-2012гг., с кистозными синуситами верхнечелюстных пазух. Всем пациентам в качестве обследования проведена рентгенография околоносовых пазух в носоподбородочной проекции и компьютерная томография. Выполнено оперативное вмешательство - эндоскопическая синусоскопия с удалением кисты верхнечелюстной пазухи.

Результаты. Сразу после оперативного вмешательства произведена рентгенография околоносовых пазух, на которой пневматизация верхнечелюстных пазух полностью восстановлена. Пациенты выписаны на следующий день после оперативного вмешательства.

Выводы.

1. При нарушении соустья верхнечелюстной пазухи (сужения или зияния), вероятность возникновения кисты увеличивалась.

2. На основе проведенного анализа разработан эндоскопический метод удаления кисты с восстановлением анатомического строения верхнечелюстной пазухи.

3. Выбран наименее инвазивный хирургический метод удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Сроки нахождения пациента в стационаре составили 2-3 дня.

Применение одноразового карпульного инъектора в амбулаторной стоматологической практике

Цацанашвили Д. Ш. (5 курс, стомат. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра ортопедической стоматологии

Научные руководители – к.м.н., доц. Фанакин В.А., д.м.н., проф. Филимонова О.И.

Актуальность: В современной стоматологии применяются карпульные шприцы, которые с момента своего изобретения практически не изменились. Шприцы изготовлены из металла, многоразовые, перед употреблением должны дезинфицироваться и стерилизоваться. Металлический шприц не имеет системы защиты персонала от случайного травмирования используемой иглой. На сегодняшний день единственным решением вопроса безопасности инъекций является использование новых типов шприцев, конструкция которых не позволяет применять их повторно.

Цель исследования: Повышение инфекционной безопасности медицинского персонала в амбулаторной стоматологической практике.

Материалы и методы: В связи с поставленной целью на амбулаторном стоматологическом приеме для местной анестезии нами был применен «Комплект для инъекций стоматологический однократного применения АЭРС» производства ООО «АЭРС-МЕД» (Россия). Комплект включал в себя: одноразовый карпульный шприц с защитным колпачком, выдвигаемым на инъекционную иглу; капульную иглу и карпулу с местным анестетиком амидного ряда. Данным комплектом было произведено 12 проводниковых и 23 инфильтрационных анестезий взрослому населению г. Челябинска.

Результаты исследования: Применение одноразового карпульного шприца «АЭРС» обеспечивает: - защиту персонала от случайного укола иглой, за счет защитного колпачка; - исключает возможность повторного использования инъектора, защитный колпачок имеет блокатор обратного хода, не позволяющий повторно использовать инъектор;

- удобство дозирования и расхода лекарственного препарата за счет градуировки в корпусе шток-упора;

- конструкция устройства позволяет производить полный аспирационный тест, что снижает риск введения анестезирующего раствора в сосуд;

- сокращает время проведения инъекции, так как конструкция устройства исключает фазу сборки и подготовки инъектора;

- уменьшает экономические затраты клиники, так как не требует дезинфекции и стерилизации.

Вывод: Применение одноразового карпульного инъектора в амбулаторной стоматологической практике учитывает все положительные стороны карпульной технологии, а также обеспечивает высокую степень безопасности медицинского персонала при проведении процедуры инъекции.

Ошибки диагностики и лечение юношеского эпифизеолиза у детей

Чаркин Г.П., (6 курс, пед.ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель - к.м.н., доц. Неизвестных Е.А.

Актуальность: Длительное бессимптомное начало и отсутствие типичных клинических проявлений юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК) у детей зачастую приводят к несвоевременной диагностике данного заболевания. До настоящего времени подавляющее большинство детей с ЮЭГБК поступают на стационарное лечение поздно, с уже выраженной деформацией проксимального отдела бедренной кости. Поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение приводят к инвалидизации больного.

Цель работы: Изучить причины поздней диагностики и отдаленные результаты ЮЭГБК.

Материалы и методы: За период с 2007-2011 годы мы лечили 32 ребенка с ЮЭГБК в возрасте от 11 до 15 лет. Мальчиков было 24 (75%), девочек – 8 (25%). 90% детей имели выраженный характерный вид: адипозогенитальная дистрофия у мальчиков и задержка полового развития у девочек, ожирение 1-2 степени. 21 (67%) ребенок поступил в стационар более чем через 6 месяцев от начала заболевания и только у 5 (15%) детей диагноз поставлен в течение 1 месяца. Основными типичными ошибками в диагностике явились незнание данной патологи, особенно вероятности двустороннего поражения. 21 пациенту были выставлены всевозможные диагнозы, и только каждому третьему больному диагноз был установлен в консультативной поликлинике ЧОДКБ. Обязательным в диагностике ЮЭГБК является проведение рентгенографии тазобедренных суставов по Лаунштейну. Всем больным проведено оперативное лечение – закрытая репозиция и эпифизеодез.

Результаты: Отдаленные результаты изучены у 26 детей. Хороший результат отмечен у 2 больных, удовлетворительный результат получен у 11 человек, неудовлетворительный результат в 13 случаях привел к инвалидизации детей.

Выводы: 1. Проведение рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции и обязательно по Лаунштейну у пациентов с характерным внешним видом позволяет правильно диагностировать данное заболевание.

2. Ранняя диагностика заболевания позволяет начать адекватную своевременную терапию, позволяющую избежать развития деформирующего коксартроза и инвалидизации больного.

Собственный опыт наблюдения рака молочной железы у женщин до 35 лет

Чернева Н.А. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра онкологии

Научные руководители - к.м.н Булынский Д.Н., к.м.н Бехтерева С.А.

Актуальность: За последние 10–15 лет в России заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) у молодых увеличилась более чем в 2 раза [Протасов К.А., 2010]. РМЖ у молодых обладает более агрессивным течением [Рожкова Н.И., 2006].

Цель исследования: Выявить факторы риска РМЖ у молодых женщин, изучить результаты лечения молодых пациенток.

Материалы и методы исследования: В работе проанализированы результаты 5-летней выживаемости у 144 пациенток в возрасте до 35 лет, получивших лечение в Челябинском окружном онкологическом диспансере в период с 1991-2005. Проанализировано влияние беременности на течение и прогноз РМЖ. Проведен анализ ретро - и проспективного анкетирования 89 (из 144) женщин в возрасте до 35 лет, больных РМЖ, получивших лечение в ЧОКОД, с целью возможного влияния значимых факторов в развития данного заболевания.

Результаты: Ранее нами проанализированы результаты 5-летней выживаемости у пациенток до 35 лет с РМЖ, получивших лечение в ЧОКОД с 1991-2005(144 чел.). Они составили при: I ст.-61,9%, IIa ст.-48,5%, IIb ст.-44,0%, IIIa ст.-33,3%, IIIb ст.-18,10%, IV ст.-7%. В сравнении с пациентками более старших возрастных групп (60-69 лет) эти показатели были значительно хуже I ст.-89,0%, II ст.-66,0%, III ст.-41,0%, IV ст.-10,0%. Рак на фоне беременности был выявлен у 12 (8,3%). Беременность и лактация при прочих равных условиях существенно не влияли на прогноз и исход заболевания.

Путем анкетирования с целью выявления факторов риска, опрошено 89 человек (из 144). Самый молодой возраст 22 года 1(1,2%), большая часть пациенток 33-35 лет 52(58%), средний возраст 33 года, из них городские жители 75(84,3 %), сельские 14(15,7 %), в профессиональной сфере умственным трудом заняты 41(46,1%), физическим 30(33,7%), психоэмоциональные перегрузки у 11(12,4%), химические агенты 7(7,8 %). Начало менструаций у опрошенных в среднем-13 лет, начало половой жизни -18 лет, первые роды - 27 лет, период лактации -10 месяцев, прием гормональных препаратов: КОК 45(50,6 %), L-тироксин 14(15,7 %). Наследственная отягощенность по РМЖ: 1 линия родства (мама, сестра)-13(14,6 %), 2 линия родства (бабушка, тетя)-13(14,6 %), мутации BRCA1-2 проведено 18 исследований, в 4(4,5%) случаях выявлены мутации BRCA1, вредные привычки: курение 27(25,6 %), алкоголь (умеренное употребление) 15(16,8%).

Выводы: За последние 10 лет на территории Челябинской области отмечается рост заболеваемости РМЖ среди лиц молодого возраста. РМЖ у молодых даже на начальных стадиях, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, в сравнении с женщинами старших возрастных групп. Беременность не ухудшала течение заболевания. Среди заболевших, преобладают городские жители, лица, занятые умственным трудом, отмечена тенденция к реализации факторов наследственной отягощенности (1, 2 линии родства), мутации BRCA 1-2, сопутствующие гормональные нарушения: в гинекологической сфере, заболевания щитовидной железы, патологии печени и желчевыводящих путей. Других каких-либо значимых закономерностей нами пока не установлено. Планируется продолжение эпидемиологического исследования по РМЖ в Челябинской области у молодых, анализ факторов риска.

Клинико-морфологическая характеристика рака губы по материалам Челябинского окружного клинического онкологического диспансера за 2011 год

Черноус В.В. (3 курс, стомат. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра патологической анатомии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Подобед О.В.

Актуальность. Рак слизистой оболочки полости рта входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. В структуре общей онкологической заболеваемости в России по данным ряда авторов [В.И.Чиссов, В.В.Старинский, 2007], в 2006 году злокачественные опухоли полости рта и губы занимали 17 место. Согласно статистическим данным, Челябинская область находится на 6 месте по распространенности онкологических заболеваний - в 2010 году этот показатель увеличился на 1,8% по сравнению с 2009 годом. При этом рост заболеваемости раком нижней губы в 2010 году составил 13,8%. Известно, что опухоли данной локализации характеризуется агрессивным течением, быстрым распространением и ранним метастазированием, что определяет необходимость их своевременной клинической диагностики и морфологической верификации.

Цель исследования: изучить клиническую и морфологическую характеристику рака губы по материалам Челябинского окружного клинического онкологического диспансера (ЧОКОД) за 2011 год.

Материалы и методы. Проведен анализ карт амбулаторного больного и исследование биоптатов губы, полученных от 35 пациентов, страдавших раком данной локализации.

Результаты. Возраст больных, среди которых было 25 (70%) мужчин и 10 (30%) женщин, варьировал от 45 до 85 лет (средний возраст - 67,2±1,7 лет). Среди пациентов отмечено превалирование жителей города -23 (65%) над жителями села - 12 (35%). Длительность заболевания у 11 обследованных (30%) составляла 2-6 месяцев, у 15 (45%) – год, у 7 (20%) – 2-3 года, и у 3 (5%) – более 3 лет. Локализация злокачественных новообразований оказалась различной. Абсолютное большинство опухолей (95%) были выявлены на нижней губе, и только небольшая их часть (5%) – на верхней. Различным было и расположение новообразований по отношению к средней линии: у 13 (37,2%) и 8 (22,8%) они находились справа и слева от средней линии соответственно, 4 (11,5%) поражения имели линейный вид и локализовались по средней линии. Часть опухолей (2 - 5,7%) занимала верхнюю или нижнюю губу (5 - 14,3%) на всем ее протяжении. В ряде случаев новообразование распространялось на правый (2 -5,7%) или левый (1 - 2,8%) угол рта. Характерные для рака губы предраковые изменения в виде хронической язвы были выявлены в 14 (40%) случаях. Определение стадии опухолевого процесса осуществлялось в соответствии с классификацией TNM (1998). Рак нижней губы I стадии был диагностирован в 19 (54%) случаях, II стадии – в 10 (28,5%), III и IV стадий – в 4 (11,5%) и 2 (6%) соответственно. Характер роста опухолей оценивался с использованием общепринятой классификации [Пачес А. И., 1997]. Язвенная форма рака губы выявлена у 13 (40%) пациентов, экзофитная встретилась у 12 (35%), инфильтративно-язвенная форма была обнаружена у 10 ( 25%) больных. Гистологическое строение всех опухолей соответствовало плоскоклеточному раку, при этом абсолютное большинство новообразований (97%) оказалось высокодифференцированными, и только 3% - имели умеренную дифференцировку.

Выводы. Проведенный клинико-морфологический анализ показал, что среди пациентов ЧОКОД, страдавших раком губы, в 2011 году преобладали городские жители мужского пола (70%), преимущественно пожилого возраста (средний возраст больных составил 67,2±1,7 лет). В 95% случаев опухоли располагались на нижней губе, наиболее часто встречались их язвенные формы (40%). Большинство новообразований (54%) были отнесены к I стадии по классификации TNM. Микроскопически все опухоли имели строение плоскоклеточного рака, который в большей части наблюдений (97%) оценен как высокодифференцированный.

Работа с трупным материалом: отношение православного врача

Черняев М.В. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра социальной работы, психологии и педагогики

Научный руководитель – к.м.н., доцент Атаманов А.А.

Актуальность: вопрос правильного и корректного отношения к телу умершего имеет непроходящую актуальность.

Материалы: выкопировка документов, регламентирующих порядок работы с трупным материалом в Российской Федерации (Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ РФ "О погребении и похоронном деле", Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ (с изменениями от 15 ноября 1997 г., 27 июня 1998 г., 2 января 2000 г.), закон "О браке и семье", Приказ № МЗ РФ N 407 от 10.12.96 и др.); тексты Святоотеческого Наследия Русской Православной Церкви, в которых описываются аспекты отношения к умершим людям, в частности, к телу.

Методы: сравнительно-аналитический, социологический, метод экспертных оценок (структурированное интервью с семью врачами-судмедэкспертами Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы)Цель: анализ практического отношения работников экспертного бюро к трупному материалу, трупу, как объекту изучения и как к умершему с социальной точки зрения.

Результаты исследования: Из семи судмедэкспертов шестеро придерживаются правил и нормативов, предусмотренных законодательством России. Один считает их необходимыми, но в практической деятельности исполнение правил и нормативов считает невозможным. Из всех интервьюированных один придерживается Святоотеческого наследия, шестеро судмедэкспертов считают выводы святых отцов правильными, но не применимыми в практике современной судебно-медицинской экспертизы.

Выводы: 1) Необходимо совершенствовать работу по освоению приказов, регламентирующих работу с трупным материалом. 2) Необходимо вести нравственно-просветительскую работу с судебно-медицинскими экспертами по освоению Святоотеческого Наследия как элемента общей культуры общения с телом умершего человека.

Рекомендации: популяризация среди студентов медицинских академий Святоотеческого Наследия для предотвращения некорректного отношения к биоматериалу и профилактике психологических барьеров и нравственно-этических трудностей при осуществлении образовательных задач.

Использование математического анализа в определении факторов риска развития аллергических ринитов у детей

Чувакова Д. А. (3 курс, леч. ф-т), Калугина А. В. (3 курс, леч. ф-т), Крюков В. А. (3 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

¹Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

²Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешиков О. В.¹; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.²

Актуальность. Существует множество различных факторов риска развития аллергических ринитов, таких как генетическая предрасположенность, анатомические особенности полости носа, экзогенные аллергены, особенно ингаляционные. Организация высококвалифицированной помощи пациентам с аллергическими ринитами невозможна без знания факторов риска развития последних.

Цель. Определить значимые факторы риска развития аллергических ринитов у детей Челябинской области посредством математического анализа.

Материалы и методы. Для сбора информации о предполагаемых факторах риска развития аллергических ринитов у детей Челябинской области, на основании литературных данных, разработана анкета. Данная анкета содержит 27 позиций из 37 переменных, сгруппированных в 5 блоков. Объектом анкетирования стали пациенты с сезонным и круглогодичным аллергическими ринитами, обратившиеся к ЛОР-врачу поликлиники Челябинской областной детской клинической больницы за период с сентября по декабрь 2011 года. Опросу (анкетированию) подверглись пациенты с аллергическими ринитами, всего 147 детей, соотношение девочек и мальчиков – 1:2,5, средний возраст 14,12±0,52 лет. Для определения значимых факторов риска развития аллергических ринитов в детской популяции Челябинской области использовали факторный анализ, а именно, метод главных компонент; для объяснения содержательного смысла выделенных компонент применили вращение факторов, а именно, Варимакс вращение с нормализацией Кайзера. Результаты исследований обрабатывали на ПЭВМ IBM с использованием пакета прикладных программ «SPSS».

Результаты. На основании анкетных данных составлена корреляционная матрица из 37 переменных. Данная матрица из 37 переменных подвергнута процедуре анализа по методу главных (повернутых) компонент. В результате факторного анализа из 37 исходных переменных произошел переход к 20 факторам (компонентам). Для объяснения содержательного смысла выделенных на предыдущем этапе главных компонент, 20 факторов (компонент) подвергли вращению по методу Варимакс с нормализацией Кайзера. В итоге извлечено 3 фактора (компоненты) с собственными значениями больше единицы.

I фактор – наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, частый прием антибактериальных препаратов (более 2-х раз в год); II фактор – климатогеографические и экологические особенности места проживания пациента; III фактор – дебют аллергических ринитов у детей Челябинской области в 4-5 лет и климатогеографические и экологические особенности места проживания пациента. Факторы, полученные в результате вращения по методу Варимакс, объясняют 43%, 46% и 21% совокупной (общей) дисперсии, три фактора вместе объясняют всю ковариацию.

Выводы. Анализ анкетных данных позволил выявить наиболее значимые факторы риска развития аллергических ринитов у детского населения нашего региона. Значимыми факторами риска развития аллергических ринитов у детей Челябинской области являются наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, частый прием антибактериальных препаратов (более 2-х раз в год) и климатогеографические и экологические характеристики места проживания пациента. Возможный дебют аллергических ринитов у детей Челябинской области происходит в возрасте 4-5 лет.

Совершенствование методов идентификации и количественного определения в анализе флавоноидов травы манжетки обыкновенной

Чудинова Ю.С. (5 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра фармации

Научный руководитель – к.фарм.н., доцент Ушакова В.А.

В настоящее время все большую популярность среди населения приобретает лечение с помощью фитопрепаратов. В данных условиях актуальным становится исследование растений, применяемых в народной медицине. Одно из таких растений – манжетка обыкновенная (Alchemilla vulgaris, семейство Rosaceae - Розоцветные), содержащая большое количество различных соединений, среди которых одной из важнейших групп являются флавоноиды.

Целью нашей работы являлось совершенствование методов идентификации и количественного определения флавоноидов в траве манжетки обыкновенной.

Объектами исследования явились 6 образцов травы манжетки обыкновенной, заготовленной в Сосновском районе Челябинской области.

Предварительным этапом нашей работы было выделение биологически активных соединений из лекарственного растительного сырья путем трехкратной экстракции. В качестве экстрагента использовали спирт этиловый в концентрации 50%. Идентификацию и количественное определение содержания биологически активных соединений проводили с полученным извлечением.

Для идентификации флавоноидов использовали химические и хроматографические методы. Проводили общегрупповые реакции на флавоноиды: цианидиновую пробу, пробу Брианта, реакцию с 2%-ным спиртовым раствором алюминия хлорида, а также с 5%-ным раствором щелочи. Проведенными химическими реакциями установлено наличие как агликонов, так и гликозидов флавоноидов в исследуемом объекте.

Для обнаружения индивидуальных соединений применяли метод хроматографии в тонком слое сорбента с использованием различных систем растворителей. Идентифицировали флавоноиды по значениям R_f пятен, их окраски и в сравнении со стандартными образцами. В качестве проявителей использовали ультрафиолетовый свет с последующей обработкой 2%-ным спиртовым раствором алюминия хлорида.

Для количественного определения флавоноидных соединений использовали метод дифференциальной Е-спектрофотометрии, основанный на комплексообразующей реакции с алюминия хлоридом. Этот метод позволяет избирательно определить содержание флавоноидов в сложной смеси полифенольных соединений без предварительного разделения. В качестве стандартного вещества предложено использовать рутин, так как дифференциальный спектр извлечения совпал со спектром рутина (_max= 410±2 нм).

Проводили 6 последовательных определений, далее полученные данные обрабатывали статистически. Относительная ошибка составила ±1,70%.

Разработанная методика легко воспроизводима, так как не требуется дополнительно очистки от сопутствующих веществ. Она позволяет минимизировать влияние сопутствующих веществ на оптическую плотность испытуемого раствора и отвечает параметрам валидации (надежность, специфичность, воспроизводимость, чувствительность) и позволяет объективно оценивать качество сырья.

Содержание флавоноидов в траве манжетки обыкновенной в пересчете на рутин может составлять 4,30-4,60 %.

Таким образом, в результате проведенных исследований разработаны оптимальные методики качественного и количественного анализа флавоноидов в траве манжетки обыкновенной.

Прайс-мониторинг основных групп препаратов, которые используются для комплексного лечения острых респираторных вирусных заболеваний

Чуйко Е.А.

Кафедра управления и экономики фармации

Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина

Научные руководители: к.фарм.н., доц. И.В. Бушуева, асс. О.А. Молодоженова

Острые респираторные вирусные инфекции – это группа вирусных инфекций, которая характеризуется в основном поражением слизистых оболочек дыхательных путей и коньюктивы. Среди причин временной потери трудоспособности острые респираторные вирусные заболевания занимают первое место. Ежегодно от острых респираторных вирусных инфекций умирает более 4,5 млн. людей в мире. Наиболее восприимчивыми к простуде есть дети, начиная со второго полугодия жизни. Восприимчивость повышается также и после 60 лет: с возрастом погибают накопленные антитела к вирусам гриппа разной антигенной структуры. Часто болеют гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями медицинские работники, педагоги, работники транспорта и торговли, которые имеют широкий круг профессиональных контактов. Среди групп населения первоочередное значение в распространении инфекции занимают дети школьного возраста. Большую роль играют и такие факторы, как: не соблюдение условий изоляции больного, появление которого в местах скопления людей – школе, транспорте и т. п. – практически гарантирует заболевание многих восприимчивых лиц.

Поскольку проблема, связанная с данной заболеваемостью, распространена в Украине, изучение данной темы очень актуально. Лечение заболеваний органов дыхания и выбор оптимальных лекарственных средств для больных – одна из основных задач врача и провизора в их ежедневной практической деятельности.

В процессе исследования нами было проведено анкетирование на базе аптек города Бердянска (Украина). В результате были получены данные, где фармацевтические специалисты предпочитают рекомендовать лекарственные средства производства ОАО “Фармак”, выбирая из множества лекарственных препаратов других отечественных фармацевтических производителей.

В процессе анкетирования было определено, что большинство посетителей аптек предпочитают фармацевтическую продукцию отечественного производителя.

Исследование позволило определить, что для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний наиболее востребованной группой лекарственных средств, как изображено на рис. 1, является группа противовирусных препаратов

По данным нашего исследования, наиболее рекомендуемыми лекарственными препаратами для лечения во время эпидемии гриппа является группа анальгетиков-антипиретиков

Распределение наиболее рекомендуемых лекарственных препаратов для комплексного лечения респираторных вирусных заболевания

В ходе исследования были получены результаты о лекарственных средствах для детей, которые используются для лечения острых респираторных вирусных заболеваний. Такими средствами являются группы противовирусных препаратов и гомеопатических средств.

С помощью анкетирования фармацевтических специалистов мы получили данные о группах лекарственных средств, используемых для лечения острых респираторных вирусных заболеваний, которые наиболее часто приобретаются в аптеках города Бердянска. Такими группами являются анальгетики-антипиретики и группа противовирусных лекарственных средств.

Таким образом, наиболее приемлемым является использование лекарственных средств из группы противовирусных для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций детей во время заболевания гриппом. Самыми безопасными и востребованными лекарственными средствами для лечения острых респираторных вирусных заболеваний выделены препараты из группы анальгетиков-антипиретиков.

Сравнительная оценка медико-социальной характеристики больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Шишкин Е.В. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Научные руководители – д.м.н., проф. Тюков Ю.А.., к.м.н., доц. Мельников В.В.

Актуальность проведенного нами исследования определяется тем, что одной из основных причин роста заболеваемости туберкулезом в мире является ВИЧ-инфекция. По данным ВОЗ, к концу 2011г. более 3% населения Земли были инфицированы ВИЧ. К концу 2008 года в нашей стране было зарегистрировано свыше 400 тыс. больных ВИЧ-инфекцией. Больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза было около 17 тыс. человек. Это более 60% от числа лиц с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных лиц в России за период с 2000 по 2010 год увеличилась в 16,9 раз. Неблагоприятные тенденции по сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза отражает и высокая летальность. В 2010 году в России умерли от туберкулеза 1625 больных ВИЧ инфекцией, с приростом по сравнению с 2009 годом – 41,3%.

Целью данного исследования является изучение заболеваемости туберкулезом и туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией на примере Челябинской области, а так же разработка мероприятий по совершенствованию медицинской помощи у данного контингента больных.

Материалы и методы: разработка специальной анкеты. Путем анкетирования в ГБУЗ ОТБ №13 г. Троицка, ГБУЗ ОТБ №6 г. Челябинска собрать необходимые материалы.

За декабрь 2011г.-январь 2012г. проанкетировано 240 больных, из них 200 больных туберкулезом легких и внелегочных форм, а 40 туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Обработка данных проводилась с помощью программы Microsoft Excel.

Из полученного исследования стоит отметить, что 82,5% больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией находились в трудоспособном, репродуктивном возрасте. Большая часть больных как туберкулезом, так и туберкулезом в сочетании с ВИЧ употребляют алкоголь – 65%. Несмотря на тяжесть течения заболевания 72,0% больных туберкулезом курят, из них регулярно – 65,0%. Курильщиков среди ВИЧ-инфицированных еще больше – 87,5%. Среди ВИЧ-инфицированных туберкулезом больных 32,5% пробовали несколько раз вводить наркотики внутривенной, 7,5% утверждают, что регулярно вводили наркотики внутривенно до поступления в стационар. Исследовав половой состав у лиц с данной патологией (ВИЧ в сочетании с туберкулезом), следует сделать вывод, что мужчин-наркоманов значительно больше – 61,5%, женщин 38,5%. Исследовав более детально данную группу лиц, употребляющих наркотики, стоит отметить, что 15,4% находились в местах лишения свободы. Изучив данные анкетирования нашего исследования, можно сделать вывод, что именно наркомания играет первостепенную роль в развитии ВИЧ-инфекции, а затем и туберкулеза как следствие ослабления иммунной системы организма. Более половины больных туберкулезом (56,0%) без сочетания с ВИЧ-инфекцией не используют индивидуальные средства контрацепции, 16 % больных иногда используют. Среди ВИЧ-инфицированных не используют средства контрацепции во время полового акта 27,5% больных, иногда используют 22,5%.

Выявление больного с распространенным и прогрессирующим туберкулезом служит сигналом к необходимости целенаправленного обследования его на ВИЧ-инфекцию. В то же время больные ВИЧ должны рассматриваться как потенциальные больные туберкулезом. В создавшейся ситуации особенно насущной стала необходимость координации и дальнейшей выработки единой стратегии в работе служб здравоохранения

Эпидемиология и особенности местного иммунитета у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Шпехт К.А. (6 курс, леч ф-т), Шульгина А.С. (6 курс, леч ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра акушерства и гинекологии

Научный руководитель: д.м.н., проф. Зайнетдинова Л.Ф.

Актуальность: в настоящее время в России, как и во многих других странах мира, проблема эндометриоза приобрела особую значимость в связи с быстрым темпом распространения данного заболевания среди женщин репродуктивного возраста и развитием бесплодия.

Частота эндометриоза по данным разных авторов – от 20 до 80% и не имеет тенденции к снижению. Более 90% случаев составляет генитальный эндометриоз (Адамян Л.В., Кулаков В.И. и др., 2008). Ведущая роль в возникновении эндометриоза принадлежит гормональным и иммунологическим нарушениям. Однако, и в настоящее время вопросы патогенеза, диагностики и лечения эндометриоза остаются предметом дискуссий и научных исследований (Сидорова И.С., 2002; Leyendecker G, et al., 2000).

Цель: изучить эпидемиологию эндометриоза, а также функциональную активность перитонеальных нейтрофилов и макрофагов у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ).

Материалы и методы: изучены анамнестические данные пациенток, истории стационарного больного, протоколы операций у 50 женщин с НГЭ. Исследование образцов перитонеальной жидкости, полученной при проведении лечебно-диагностической лапароскопии, проведено у 30 пациенток. Группу контроля по исследованию иммунологических показателей перитонеальной жидкости составили 10 здоровых женщин, которым была проведена лапароскопия с целью хирургической стерилизации. Иммунологические методы: определение в перитонеальной жидкости общего количества лейкоцитов, жизнеспособности лейкоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов, люминесценция лизосом нейтрофилов, оценка внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов с помощью НСТ-теста. Статистическая обработка материалов исследования с применением пакета прикладных программ STATISTICA for Windows серия 6,0 фирмы StatSoft Inc. (США).

Результаты: НГЭ страдают преимущественно молодые социально-активные женщины, занятые напряженным интеллектуальным трудом. Более половины из них (54%) пребывают в состоянии хронического стресса. У 64% женщин присутствует гиподинамия. 64% пациенток страдают хроническим воспалением матки и придатков, а у 46% в анамнезе генитальные инфекции, среди которых преобладают ВПГ1,2 и уреаплазмы. Основными клиническими проявлениями НГЭ являются: болевой синдром (92% - дисменорея, 46% - диспареуния, 54% - хронические тазовые боли) и бесплодие. При проведении лечебно-диагностической лапароскопии наиболее часто диагностированы малые формы НГЭ в сочетании с эндометриоидными кистами яичников (60%). У пациенток с малыми формами наружного генитального эндометриоза в сравнении с контрольной группой здоровых женщин наблюдалось достоверное снижение жизнеспособности лейкоцитов. Уровень лизосомальной активности, НСТ спонтанный индекс, НСТ активированная активность и активированный индекс были повышены, что говорит об активности клеток при данной форме заболевания. В группе женщин с эндометриоидными кистами яичников достоверным результатом было только снижение жизнеспособности лейкоцитов.

Выводы: эндометриозом, как правило, страдают женщины репродуктивного возраста, занятые, преимущественно, умственным трудом, испытывающие большие психоэмоциональные нагрузки. Более чем у половины хроническое воспаление матки и придатков. У 60% обследованных женщин по данным лапароскопии диагностированы малые формы наружного генитального эндометриоза в сочетании с эндометриоидными кистами яичников. Активность перитонеальных нейтрофилов и макрофагов была наиболее выражена у пациенток с малыми формами наружного генитального эндометриоза.

Использование химических и спектральных методов для идентификации и количественной оценки глутаминовой и никотиновой кислот

Юмагужина А. Т. (3 курс, фарм. ф-т), Климантова М. С. (3 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель - зав. каф., доц. Симонян Е. В.

Актуальность: В последнее время увеличилось число заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Речь идет о склерозах, инсультах, дисциркуляторной энцефалопатии, миелопатии. Для их лечения широко используются препараты различных фармакотерапевтических групп, среди которых немаловажную роль играют никотиновая и глутаминовая кислоты.

Цель исследования: Целью нашего исследования является совершенствование способов контроля качества никотиновой и глутаминовой кислот.

Материалы и методы: титриметрические и спектрофотометрические.

Первым этапом исследования являлось изучение возможности использования новых реакций подлинности для идентификации лекарственных препаратов, содержащих никотиновую и глутаминовую кислоты. Так, идентификацию никотиновой кислоты проводили реакциями комплексообразования с солями кальция, меди и никеля, а для глутаминовой кислоты - с солями кобальта, олова и железа. Были получены осадки различных цветов. Полученные результаты достоверны, не вызывают сомнения, позволяют анализировать кислоты по их функциональным группам. Кроме того, нами были использованы известные реакции подлинности.

С целью расширения возможности использования современных методов идентификации использовали ультрафиолетовую спектрофотометрию. Определение проводили на спектрофотометре в кювете с толщиной рабочего слоя 10 мм. Были изучены спектральные характеристики препаратов в щелочных и кислых растворах, определена граница подчиняемости закону Бугера – Ламберта - Бера, рассчитаны удельный и молярный показатели поглощения, а также проведена валидационная оценка метода по показателю: «линейность», рассчитано уравнение регрессии. Кроме того, нами были обработаны электронные спектры поглощения с помощью второй производной спектрофотометрии с использованием табулированных значений полиномов Чебышева второй степени, что дает возможность выделить более объективно аналитические длины волн.

Для количественного определения нами был использован метод нейтрализации в водной среде и среде диметилформамида. Было установлено, что определение в среде протофильного растворителя дает необъективные данные. Полученные результаты оказались завышены. Проведены сравнительные оценки различных методик по валидационным критериям. Определена ошибка количественного определения .

Выводы:

1. Изучена возможность использования новых методов идентификации кислоты глутаминовой и никотиновой с помощью реакции комплексообразования..

2. Предложено спектрофотометрическое определение для идентификации и оценки степени чистоты никотиновой и глутаминовой кислот.

3. Проведена статистическая обработка результатов количественного определения методом нейтрализации

Исследование активностей моноаминооксидаз А и Б у разных типов метаболизаторов в таламусе

Юнусова А.К. (2 курс, леч. ф-т), Трыдуль И.В. (3 курс леч. ф-т), Мурзагильдина А.Д. (2 курс леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра биохимии

Научный руководитель: д.б.н., зав. каф., проф. Цейликман В.Э.

МАО (моноаминооксидаза) – это фермент (К.Ф. 1.4.3.4.) который окисляет различные физиологически и патологически важные нейротрансмиттеры и гормоны, такие как допамин, норадреналин, адреналин и серотонин [Nagatsu Т.,2004]. В настоящее время известны две основные изоформы: МАО-А и МАО-Б, отличающиеся друг от друга субстратной специфичностью [Ricards-JG., 1998]. МАО-А преимущественно дезаминирует серотонин и норадреналин, МАО-Б так называемые «псевдомедиаторы»- фенилэтиламин и терамин [Горкин В.З., 1981]. МАО-А участвует в патогенезе депрессивного расстройства благодаря тому, что она контролирует уровни серотонина и норадреналина в головном мозге [Nagatsu Т.,2004]. Повышение активности МАО-Б физиологически значимо при старении организма и сопровождается повышением уровня продуктов реакции – перекиси водорода и альдегидов, которые предположительно также играют роль в дегенеративных процессах в ЦНС (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.) [Москвитина Т.А.,2011]. Известно, что влияние глюкокортикоидных гормонов (ГКГ) сводится к ингибированию активности МАО, а медленное – к усилению его экспрессии. В то же время биотрансформация ГКГ осуществляется изоформами цитохрома P450, а именно CYP3A [Сибиряк С.В. и др.,2003]. Цитохром Р450 обладает генетическим полиморфизмом, что фенотипически разделяет особи на группы быстрых, средних и медленных «метаболизаторов» [Грек О.Р.,2007]. Отсюда логично предположить, что у разных метаболизаторов активность МАО будет разная. Вместе с тем известно, что в ЦНС взрослых людей экспрессия МАО-А и МАО-Б в одинаковых областях имеет сопоставимый уровень. Однако в процессе старения происходит увеличение активности МАО-Б, причем наибольший её уровень наблюдается в базальных ядрах и таламусе [Nagatsu Т.,2004].

В связи с этим, целью нашего эксперимента стало исследование активностей МАО А и Б у разных типов метаболизаторов в таламусе.

Материалы и методы. Исследования проводили на 32 беспородных половозрелых крысах обоего пола массой 150-250 г, которые были отобраны путем рандомизации и разделены по состоянию микросомального оксиления на «быстрые» и «медленные» метаболизаторы по методике «гексеналового сна» [Каменецкая Ц. Л.,1987]. Через 10 дней с целью фармакологического моделирования стрессорной активации ГКГ крысам опытной подгруппы подкожно вводился препарат пролонгированного действия триамцинолона ацетонид (кеналог) в дозе 2мг/кг. Крысы, служившие контролем, получили эквиобъемное количество изотонического раствора NaCl. Эвтаназию грызунов осуществляли церебральной дислокацией под эфирным наркозом через 96 часов после инъекции. Активность МАО-Б определяли по методу Волчегорского И.А. (1991), МАО-А - Москвитиной Т.А (2011). Для обработки результатов исследования использован пакет прикладных программ Statistica 6.0 for Windows, SPSS 17.0.

Результаты: В группе медленных метаболизаторов происходило увеличение активности как МАО-А P=0,03U(с 0,854 нмоль/мг белка/мин (0,94) в группе контроля по 2,969 нмоль/мг белка/мин (22,9) в опытной группе), так и МАО-Б P=0,01 (с 1,04 (1,11) по 8,73 (35,79)). Данные представлены в виде медианы и размаха. При этом в группе быстрых метаболизаторов активность МАО достоверно не изменялась. Вполне возможно что данная закономерность связана с меньшей концентрации синтетического ГКГ к крови быстрых метаболизаторов и как следствие недостаточной активации МАО.

Выводы: Активность МАО-А и МАО-Б в таламусе определяется скоростью метаболизма глюкокортикоидных гормонов.

ДЛЯ ЗАМЕТОК

ДЛЯ ЗАМЕТОК