Опухоли полости носа и околоносовых пазух (ПН и ОНП) весьма разнообразны по своему строению и гистогенезу.Международная классификация 1991 г.:

1. Эпителиальные опухоли

   1. Доброкачественные

1.1.1.Синоназальная папиллома

1.1.1.1.Экзофитная папиллома

1.1.1.2.Инвертированная папиллома

1.1.1.3.Цилиндроклеточная папиллома

1.1.2.Плеоморфная аденома

1.1.3.Миоэпителиома

1.1.4.Онкоцитома

1.1.5.Базальноклеточная аденома

2. Злокачественные

   1. Синоназальный рак

1.2.1.1. Плоскоклеточный рак

1.2.1.2. Цилиндроклеточный рак

1.2.1.3. Веретеноклеточный рак

2. Аденокарцинома

3. Сосочковая аденокарцинома

4. Аденокарцинома кишечного типа

5. Ациноклеточный рак

6. Мукоэпидермоидный рак

7. Аденокистозный рак

8. Полиморфная малодиференцированная аденокарцинома

9. Рак в плеоморфной аденоме

1.2.10. Злокачественная миоэпителиома

1.2.11. Эпителиально-миоэпителиальный рак

1.2.12.Светлоклеточный рак

1.2.13.Железисто-плоскоклеточный рак

1.2.14. Карциноидная опухоль

1.2.15.Атипичная карциноидная опухоль

1.2.16. Мелкоклеточный рак

1.2.17.Лимфоэпителиальный рак

2. Опухоли мягких тканей

2.1.Доброкачественные

2.1.1.Фиброма

2.1.2.Агрессивный фиброматоз

2.1.3.Ангиофиброма

2.1.4.Миксома

2.1.5.Фиброзная гистиоцитома

2.1.6. Лейкомиома

2.1.7. Гемангиома

2.1.8. Гемангиоперицитома

2.1.9.Неврилеммома

2.1.10. Нейрофиброма

2.1.11.Параганглиома

2.2.Злокачественные

2.2.1.Фибросаркома

2.2.2.Злокачественная фиброзная гистиоцитома

2.2.3.Лейомиосаркома

2.2.4. Рабдомиосаркома

2.2.5.Ангиосаркома

2.2.6.Саркома Капоши

2.2.7. Злокачественная гемангиоперицитома

2.2.8. Злокачественная опухоль из оболочек нервного ствола

2.2.9.Злокачественная параганглиома

2.2.10 Саркома Юинга

3. Костные и хрящевые опухоли

3.1. Доброкачественные

3.1.1.Хондрома

3.1.2.Остеома

3.1.3.Остеоидная саркома

3.1.4.Оссифицирующая фиброма

3.1.5.Гигантоклеточная опухоль

3.2. Злокачественные

3.2.1.Хондросаркома

3.2.2.Остеосаркома

3.2.3..Злокачественная гигантоклеточная опухоль

3.2.4.Саркома Юинга

4. Злокачественные лимфомы

4.1. Неходжкинские лимфомы

4.2.Экстрамедуллярная плазмоцитома

4.3. Злокачественный срединный ретикулез

4.4. Гистиоцитарная лимфома

4.5.Болезнь Ходжкина

5. Смешанная группа опухолей

5.1. Доброкачественная

5.1.1.Менингиома

5.1.2.Амелобластома

5.1.3.Меланотическая нейроэктодермальная опухоль

5.1.4.Зрелая тератома

5.2. Злокачественные

5.2.1.Злокачественная меланома

5.2.2.Ольфакторная нейробластома

5.2.3.Хордома

5.2.4.Злокачественные опухоли из зародышевых клеток

6. Вторичные опухоли

7. Неклассифицируемые опухоли

8. Опулеподобные процессы

8.1. Кисты

8.2. Мукоцеле околоносовых пазух

8.3. Гамартрома

8.4. Гетеротопическая мозговая ткань

8.5. Менингоцеле

8.6. Воспалительный синоназальный полип

8.7. Фиброзно-воспалительная псевдоопухоль

8.8. Инфекционная гранулема

8.9. Гранулема инородного тела

8.10. Гранулематоз Вегенера

8.11. Холестериновая гранулема

8.12. «Миосферулез»

8.13. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия

8.14. Некротизирующая сиалометаплазия

8.15. Аденоматоидная гиперплазия

8.16.Онкоцитарная метаплазия и гиперплази

8.17. Нодулярный фасциит

8.18. Пиогенная гранулема

8.19. Фиброзная дисплазия

8.20. Гигантоклеточная репаративная гранулема

8.21. Аневризмальная костная киста

8.22. Плазмоклеточная гранулема

8.23. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

8.24. Болезнь Росаи – Дорфмана

8.25. Отложения амилоида

Частота.

Злокачественные новообразования ПН и ОНП относятся к числу сравнительно редких локализаций рака, составляя от 0,2 % до 1,4 % среди злокачественных опухолей различных локализаций.

Классификации:

1.В зависимости от размеров опухоли, степени прорастания в окружающие ткани и органы, метастазирования в региональные лимфоузлы и отдаленные органы различают следующие стадии:

0 стадия – микроскопическое обнаружение клеток злокачественной опухоли в пределах базальной мембраны эпителиальной ткани, полученное путем прицельной биопсии. Клинические проявления характеризуются фоновыми и предраковыми заболеваниями 1а стадия – микроскопически устанавливаемое прорастание (инвазия) базальной мембраны опухолью. Клинические проявления рака могут не отличаться от фоновых и предраковых заболеваний 1 б стадия– опухоль небольших размеров, обычно до 2 см, ограниченная одним или двумя слоями стенок органа, без метастазов в лимфатические узлы II стадия – опухоль величиной от 2 до 5 см без или с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы III стадия – опухоль больших размеров, прорастающая все слои органа, а иногда и окружающие ткани, или опухоль с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы IV стадия – опухоль больших размеров, прорастающая на значительном протяжении окружающие органы и ткани, неподвижная или опухоль любых размеров с неудалимыми метастазами в лимфатические узлы или с метастазами в отдаленные органы.

2. Система TMN

Т- Первичная опухоль

Т х – Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

То – Первичная опухоль не определяется

Тіѕ – Преинвазивная кацинома

Т1– Опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии и деструкции кости

Т2– Опухоль, эрозирующая или разрушающая внутренние структуры, включая твердое небо или средний носовой ход

Т3 – Опухоль распространяется на любую из следующих структур: кожу щеки, заднюю стенку верхнечелюстной пазухи, нижнюю стенку орбиты, решетчатый лабиринт.

Т4– Опухоль распространяется на структуры орбиты и/или любые следующие структуры: решетчатый лабиринт, клиновидный синус, носоглотку, мягкое небо, крыловидную часть верхней челюсти или височную ямку, основание черепа.

N – Регионарные лимфоузлы

M – Отдаленные метастазы