1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука: предмет изучения, методы, современные теоретические и практические проблемы.

Изучает закономерности общественного здоровья и ЗО с целью разработки научно обоснованных предложений стратегического и тактического характера по охране и повышению уровня здоровья населения и качества медико-социальной помощи. Два раздела предмета:1-решение общих проблем, 2-частных, преимущ тактических, специализированных. Ядром науки явл организационные, экономические, психологические, т/е социальные проблемы З и ЗО. Назначение предмета: изучение оздоравливающего , неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и его групп и выработка научно обоснованных рекомендаций для осуществления мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья. Методы: исторический, статистический, бюджетно-аналитический, экспертных оценок (трад методы), социологический, организационного эксперимента, экономический (нормативного планирования), системного подхода и анализа.

вопр 2 и 3.

Системный подход как способ познания объектов и явлений: основные понятия. Признаки систем, их классификация. Применение системного подхода в ЗО. Системный анализ, его элементы, этапы. Роль и место системного анализа в решении проблем в здравоохранении

Системные методы: системный подход и системный анализ. Сист подход - способ познания объекта как системы. Он предусмат­ривает описание и анализ собственно системы и тех основных понятий и свойств, которые ее характеризуют. Система - это упорядоченная совокупность взаимосвя­занных и взаимодействующих объектов, направленных на достижение определенной цели.(ЗО - это система, главная цель которой обеспечение здоровья населения). Система характеризуется понятиями: элемент, связь, структура, функция, иерархичность, внешняя среда и др. Элементы - объекты, входящие в систему. Эл могут хар-я как подсисте­мы (в дальнейш сами рассматриваются как системы). Деление системы на те или иные элементы (подсистемы) обусл постановкой задач, треб решения. В качестве элементов (подсистем) системы ЗО м.б. органы управления ЗО, ЛПУ, мероприятия. Элементы во взаимосвязи образуют единое целое. Отдель подсистемы при функционир им свои конкретные цели, но все они в итоге совпадают с общей целью функционирования системы в целом. Взаимод эл происходит на основе причинно-следственных связей, что и обеспеч целостность системы, (связи между амб-пол и стац). Функция - проявление взаимод системы и внеш среды. Вн среда - все, что не входит в систему, (сист рассматрив как относит замкнутая часть какой-либо среды). Вн среда связ с системой через вход, (оказ влиян на сист), и выход (сист оказывает влян на вн ср). Вх и вых - пути, по кот взаим система и среда, что обеспеч функц системы. (К ЛПУ вн ср – жители облуж тер, орг ЗО, вход - заявки на обслуж больных на дому, выход - рез деят). С точки зрения влияния вн среды система ЗО - отк сист. Структура системы - совоку элем и связей м/д ними, отражающих их взаимодействие. "иерархичность" систем - каждая система м/б представлена как элемент системы более высокого ранга, а эл данной системы м/б подсистемой более низкого уровня. Всякое изменение, происходящее в системе явл процессом, изменяющаяся система - динамической. Если система имеет очень разветвленную структуру и значит кол взаимосвяз и взаимозависимых подсистем - сложная(нуждается в управлении). Сист ЗО – сложная, открытая, динамич, треб для своего изучения, свойства: целенаправленность функционирования, иерархичность, относ изолированность, взаимодействие м/д подсист, измерямость, управляемость. ЗО – искусственная система (созд человеком для удовлет своих потреб). Необход знать, как построить систему, ч/б она удовлет поставленным целям и обеспеч выполнение треб от нее функций. Потребность конструирования системы возникает при появлении той или иной проблемы. Проблема - несоответствие м/д желаемым и действительным. О возник проблемной ситуации в ЗО судят по: налич плохих показателей, появление негативных тенденций в состоянии здоровья населения или деятельности службы ЗО. Условно выделяют 4 этапа решения любой проблемы: 1. Понять проблему и правильно ее сформулировать; 2. Исследовать все, что имеет отношение к решению проблемы; 3. Сконструировать и создать комплекс методов и средств решения проблемы, то есть организационную систему; 4. Организовать правильное использование системы и управление ею. Системный подход здесь выст не тол как способ познания системы, но и как средство решения проблемы ("сис­темный анализ"). СА - совокуп определенных научных методов и практических приемов для выявления проблем (факторов) и решения проблем. Для СА хар стандарт эле­менты: цель, пути достижения поставленной цели, ресурсы, модель и критерии. Цель - желаемое состояние системы на выходе (выходные по­казатели, кот задаются системе). СА проводится путем последоват приближения к требуемым результатам ( цели). Этапы: 1. Изучение ситуации и выявление проблем, требующих решения. 2. Опред цели и задач решения проблем. 3. Опред критериев достижения цели. 4. Опред функций и структуры организационной системы (ОС). 5. Выбор показателей эффективности работы ОС. 6. Прин реш-я (нужд в управ-нии).

Систмный подход к анализу деят ЛПУ. Деят мед уч, ее эффективность – один из существ системообразующих факторов в формир здоровья населения. Одноврем, ЛПУ – система кот хар свойствами: наличием единой цели системы: сохранение, укрепление и восстановле­ние здоровья обслуживаемого контингента населения; делимостью системы по вертикали (иерархические уровни) и по гори­зонтали (на подсистемы). Вертикальная структура -это гл врач, зам гл врача, зав отд и подразделениями; горизон­тальная структура - службы, отделения, кабинеты; относительной изолированностью подсистем: функциональные подразделения (поликлиника, стационар, жен консульт и род дом и др.) в определенной мере автономны, поскольку выполняют различные функциональные нагрузки, но в то же время связаны в рамках больницы единой конечной целью; взаимосвязанностью подсистем: каждая из подсистем тесно связана с другими подсистемами функциональными обязанностями; мед тех­нологиями; измеряемостью – налич критериев, показателей, позволяющих сулить о деятельности подсистем и системы в целом; управляемостью - способностью системы изменять свое состояние под влиянием управляющего воздействия. СА деятельности ЛПУ след использовать и как способ познания этой системы, и как средство ре­шения проблем, выявленных в процессе познания системы. Целесооб­разно реализовать след этапы СА: 1 Изучение существующей ситуации и выявление проблем, треб реше­ния, построение «дерева проблем», 2. Анализ общих и конкретизированных целей и задач системы, напр на решение имеющихся проблем, построение «дерева» целей и задач; 3. Ан критериев и показателей, характеризующих достижение целей и за­дач, 4. Ан функций системы, реализующих поставленные цели и задачи ; 5. Ан структурных подразделений системы, реализующих ее функции; 6. Построение функционально-структурной модели той организационной сис­темы, которая призвана решать выявленные проблемы, реализовать постав­ленные цели и задачи (в соответствии с построенными «деревом проблем» и «деревом