- •С патологией внутренних органов Учебное пособие
- •Содержание
- •Часть 1. Схема истории болезни
- •Часть 2. Перечень основных синдромов в клинике внутренних болезней
- •Часть 3. Нормальные величины основных клинических и биохимических показателей
- •Часть 4. Терминологический справочник
- •Боткин Сергей Петрович
- •1.2. Методы обследования больного.
- •С хема истории болезни
- •1.3. Правила проведения расспроса больного
- •1.4. Cубъективное исследование больного
- •1.4.1. Паспортная часть
- •1.4.2. Жалобы больного
- •1.4.3. Расспрос относительно общего самочувствия
- •1.4.4. Расспрос по органам и системам
- •Центральная нервная система
- •Органы дыхания
- •3. Сердечно-сосудистая система
- •4. Органы пищеварения
- •5. Мочевыделительная система
- •6. Опорно-двигательная система
- •1.4.5. Анамнез болезни (anamnesis morbi)
- •1.4.6. Анамнез жизни, anamnesis vitae
- •1.5. Объективное исследование больного
- •1.5.1. Общий осмотр больного
- •1.5.2. Система органов дыхания осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •2. Топографическая перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Основные дыхательные шумы:
- •Побочные (добавочные) побочные шумы:
- •1.5.3. Сердечно-сосудистая система осмотр предсердечной области
- •Пальпация предсердечной области
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •2. Тоны сердца:
- •Исследование сосудов Осмотр сосудов
- •Пальпация сосудов
- •Аускультация сосудов
- •Исследование артериального давления
- •1.5.4. Система органов пищеварения Осмотр живота
- •Пальпация живота
- •Поверхностная пальпация живота:
- •Проникающая пальпация живота
- •Глубокая, скользящая, методическая пальпация по Образцову-Стражеско
- •Аускультация живота
- •1.5.5. Мочевыделительная система
- •1. Осмотр поясничной области:
- •2. Пальпация почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей
- •3. Перкуссия почек и мочевого пузыря
- •1.6. Обоснование предварительного диагноза
- •1.7. План обследования больного
- •1.7.1.Перечень обязательных исследований независимо от
- •1.7.2. Перечень специальных лабораторно-инструментальных
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения
- •Система органов мочевыделения
- •1.8. Анализ результатов дополнительных исследований
- •Результаты дополнительных исследований
- •1.9. Обоснование и формулировка клинического диагноза
- •Часть 2 Основные синдромы поражения внутренних органов Синдромы поражения дыхательной системы
- •Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы
- •Синдромы поражения пищеварительной системы
- •Синдромы поражения почек и мочевыводящей системы
- •Часть 3
- •Биохимическое исследование крови
- •История болезни
- •Литература
- •Редакционно-издательский отдел Учебное издание
- •61 , Харьков, ул. Тел.
- •Пр. Ленина, 4, г.Харьков, хнму, 61022 Редакционно-издательский отдел
1.7. План обследования больного
На основании предварительного врач составляет план необходимых исследований для подтверждения предварительного диагноза, используя перечень обязательных и специальных методов исследований конкретной системы (см. ниже).
1.7.1.Перечень обязательных исследований независимо от
заболевания:
– Анализ крови клинический.
– Анализ крови на содержание глюкозы.
– Анализ крови на RW.
– Анализ крови на ВИЧ.
– Определение группы крови и Rh-принадлежность.
– Анализ мочи клинический.
– Анализ мочи на содержание глюкозы.
– Анализ кала на яйца глистов.
– Флюорография органов грудной клетки (при отсутствии данных о ее проведении на протяжении последнего года).
– Электрокардиография.
– Тонометрия.
– Осмотр гинеколога (для женщин).
– Термометрия.
1.7.2. Перечень специальных лабораторно-инструментальных
исследований отдельных органов и систем организма
Система органов дыхания
– Анализ мокроты клинический.
– Исследование мокроты на БК и АК.
– Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
По показаниям:
– Анализ плеврального пунктата.
– Анализ промывных вод бронхов
– Спирография.
– Пневмотахометрия
– Пикфлоуметрия
– Томография легких.
– Бронхоскопия.
– Бронхография.
– Консультация фтизиатра, пульмонолога, торакального хирурга,
онколога.
Система органов кровообращения
– Биохимическое исследование крови: белковый спектр, ферменты, липидный спектр, показатели азотистого обмена, коагулограмма.
По показаниям:
– Ревмопробы (С-реактивный белок, церулоплазмин, сиаловые кислоты, серомукоиды)
– Маркеры некроза миокарда (КФК, ЛДГ, тропонины)
– Иммунологическое исследование крови.
– Эхокардиография.
– Суточное мониторирование АД и ЧСС
– Коронарография.
– Велоэргометрия.
– Консультация кардиолога, ревматолога, кардиохирурга,
сосудистого хирурга.
Система органов пищеварения
– Анализ желудочного сока.
– Анализ дуоденального содержимого.
– Фиброгастродуоденоскопия.
– рН-метрия с цитологическим и гистологическим
исследованием биоптата.
– Анализ мочи на диастазу, жёлчные пигменты.
– Биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, белки крови, амилаза, липаза.
По показаниям:
– Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта.
– Ректороманоскопия.
– Ирригоскопия.
– Колоноскопия.
– Холецистография.
– Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
– Консультация хирурга, проктолога.
Система органов мочевыделения
– Анализ мочи по Нечипоренко.
– Анализ мочи по Зимницкому.
– Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
– Биохимическое исследование крови на продукты азотистого обмена, белковый спектр, липидный спектр.
По показаниям:
– Пиелография.
– Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
– Внутривенная урография.
– Консультация уролога, нефролога.
1.8. Анализ результатов дополнительных исследований
1. Анализ каждого результата лабораторного метода исследования.
2. Анализ каждого результата инструментального метода исследования.
3. Оценка заключений специалистов.