Тема 19. Наружные мужские половые органы. Аномалии развития.

Количество часов - 2

1.Актуальнисть темы.

Знание этого раздела анатомии очень важно студентам для дальнейшего обучения.

2. Учебные цели.

Изучить развитие мужской половой системы в онтогенезе. На препаратах, таблицах, муляжах изучить строение, функции наружных половых органов.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

- Из курса биологии: филогенез половой системы;

- Из курса анатомии: онтогенез мужской половой системы;

- Для дальнейшего изучения тем.

4. Содержание темы занятия.

В мужской половой системе выделяют наружные и внутренние половые органы.

Наружные половые органы.

Половой член

- Корень (2 части - пещеристые тела)

- Тело (2 пещеристые + губчатое)

- Головка (губчатое)

- Кожа

- Складки на головке (крайняя плоть)

- Уздечка

- Сальные железы

Половой член у новорожденного имеет длину 2-2,5 см, толщину 1 см. Передняя кожица полового члена почти полностью закрывает головку члена и частично с ней срастается. Губчатое тело развито сильнее пещеристых тел. До 4 лет половой член почти не растет, в возрасте 7 лет длина его составляет 4,5 см. В начале подросткового периода половой член растет преимущественно в длину, а затем происходит увеличение его толщины.

5. Рекомендуемая литература.

1. В.Г.Ковешников «Анатомия человека» Луганск, 2005, Т.2,-с.175-189.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2,-с.107-119.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998,-с. 335-346.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2,-с. 189-205.

6. Материалы для самоподготовки.

А. Вопросы для самоконтроля.

1. Назовите классификацию мужских половых органов.

2. Какие органы относятся к наружным половым органам?

3. Строение наружных половых органов?

4. Рассказать наружное и внутреннее строение пещеристых тел полового члена?

5. Какие части имеет губчатое тело полового члена?

6. Какие фасции и связки имеет половой член?

7. Рассказать строение мошонки?

Б.Ситуационные задачи

1. У новорожденного ребенка в области промежности обнаружен половой член и влагалище. При дополнительном обследовании имело место наличие яичек и яичников. Как называется даный вид аномалии развития половой системы?

A. Настоящий гермафродитизм. *

B. Ложный гермафродитизм.

C. Гипоспадия.

D. Фимоз.

E. Еписпадия.

Тема 20. Анатомия женской половой системы. Аномалии развития.

Количество часов - 2

1.Актуальнисть темы.

Знание этого раздела анатомии очень важно студентам для дальнейшего обучения.

2. Учебные цели.

Изучить развитие женской половой системы в онтогенезе. На препаратах, таблицах, муляжах изучить строение, функции внутренних и наружных половых органов. Строение промежности.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

- Из курса биологии: филогенез половой системы;

- Из курса анатомии: онтогенез женской половой системы;

- Для дальнейшего изучения тем.

4. Содержание темы занятия.

Женские половые органы

Внутренние

- Яичники

- Маточные трубы

- Матка

- Влагалище – лобок

Наружные

- Большие половые губы

- Малые половые губы

- Железы преддверия (Бартолиниевы)

- Клитор

- Луковица преддверия

Яичники. Функция:

- Созревание яйцеклетки

- Гормональная (эстрогены, прогестерон)

Форма овальная 2,5 х1, 5х1см

В полости таза, на задней поверхности широкой связки матки. Поверхности: медиальная

- Латеральная

Края: свободный; брыжеечный

Концы: трубный; маточный

Связки: брыжеечная; собственная; подвешивающая

Внутреннее строение: строма; фолликулы

Яичники у новорожденной девочки вместе с маточными трубами находятся над входом в малый таз и могут быть смещены вперед, к глубокому паховому кольцу, назад, к мысу. Форма яичников цилиндрическая, вес составляет 0,2г. Опускание яичников в малый таз происходит в первые месяцы после рождения. Вес органа достигает к концу года 0,5 г, до 5 лет 1г. Во втором пятилетии яичник растет медленно, и вес его в возрасте 12 лет составляет 2г. В периоде полового созревания вес яичника увеличивается до 4-5 г, а в 20 лет достигает окончательной величины. Корковый слой яичника при рождении содержит 100-200 тысяч первичных фолликулов, в которых находятся зародышевые яйцеклетки. После рождения происходит атрезия фолликулов, и до наступления половой зрелости в каждом яичнике их остается около 10 тысяч. В этот период начинается поочередное созревания яйцеклеток. В связи с этим первичные фолликулы превращаются в везикулярные фолликулы (Граафовы пузырьки). Когда яйцеклетка созрела происходит овуляция, разрыв фолликула, на месте которого образуется желтое тело.

Маточные трубы.

В полости таза, над верхним краем широкой связки, трубка, 11-12см, d = 0,4 - 3 мм. Части:

- Воронка (бахромка)

- Ампула

- Перешеек

- Маточная часть

Отверстия:

- Брюшное

- Маточное

Строение стенок

1. Внутренняя оболочка - слизистая: реснитчатый эпителий, продольные складки; выражена подслизистая основа; слизистые железы

2. Средняя оболочка - мышечная:

- Внутренний слой - циркулярный

- Наружный слой - продольный

3.Наружная оболочка - серозная

Функция: - проведение яйцеклетки в матку, место оплодотворения (преимущественно)

Придатки матки: трубы и яичники.

Маточная труба у новорожденных короткая и широкая, ее длина равна 3см, ширина ампулы 5мм. У взрослых длина трубы достигает 10см.

Матка. В полости таза, грушевидная, 50г. Впереди - мочевой пузырь; Сзади - прямая кишка

Антефлексио - угол между шейкой и телом

Антеверсио - наклон тела вперед (при пустом пузыре) ретроверсия - наклон тела назад (полный пузырь)

Части: свод, тело, шейка (внутренний зев, канал шейки, наружный зев)

Поверхности:

пузырная (передняя)

прямокишечная (задняя)

Края: правый левый

Строение стенок:

1. Внутренняя - слизистая

- Реснитчатый эпителий

- Трубчатые железы

- Нет складок

- Слизистые железы

Функции:

- Секреция

- Всасывание

- Менструальные отторжения

- Прикрепление яйцеклетки

2. Средняя - мышечная

- Внешний продольный

- Средний циркулярный

- Внутренний продольный

3. Внешняя - серозная (имеет складочку)

Связки:

- Круглая

- Широкая

- Крестообразная (нижние края широкой и связки между пузырем и прямой кишкой)

- Брыжейка яичника

- Брыжейка матки

- Брыжейка трубы

- Собственная связка яичника

Матка в конце плодного периода у новорожденных имеет цилиндрическую форму, ее длинна составляет 27-36 мм, вес равен 2 г. Характерно преобладание шейки над телом в отношении 2:1. Дно матки находится над верхней апертурой таза, отверстие матки расположено выше нижнего края лобкового сращения. Учитывая слабое развитие связочного аппарата матка недостаточно фиксирована и легко смещается. У 3/5 случаев она отклонена вправо и в 2/5 влево от срединной плоскости.

После рождения в течение 1-го месяца матка не только не растет, но даже уменшается в размерах. До десяти лет рост матки происходит медленно, главным образом за счет ее тела. В детском возрасте тело и шейка матки имеют примерно одинаковую длинну. В третьем пятилетии рост матки ускоряется, тело снова растет быстрее шейки и с наступлением половой зрелости начинает превалировать над последней. Вес матки в 11-15 лет равна 6-7 г, в 16-20 лет составляет 20г, в зрелом возрасте достигает 50г.

Влагалище. Трубка, в полости таза, до 8см.

Впереди - мочеточник, сзади - прямая кишка Стенки: - передняя; задняя.

Отверстия: маточное (охватывает шейку, образует два свода, передний и задний, глубже - пункция) влагалищное (в преддверии)

Стенки влагалища:

1. Внутренняя - слизистая

- Многослойный плоский эпителий

- Выражена подслизистая

- Спереди и сзади швы

- По бокам столбы

2. Средняя - мышечная

- Наружный продольный

- Внутренний циркулярный

3. Наружный - адвентиция

Длина влагалища у новорожденной девочки по передней стенке равна 25 мм, по задней стенке 35 мм, ширина в области свода составляет 15 мм. Полость влагалища заполнена расширенными столбами слизистой, покрытыми толстым слоем эпителия. При рождении передняя стенка влагалища граничит с мочеиспускательным каналом, позже в своей верхней части контактирует с мочевым пузырем, опускается. Задняя стенка граничит во все возрастные периоды с прямой кишкой. Отверстие влагалища в отличие от самого органа у новорожденных растягивается мало.

Наружные женские половые органы у новорожденных имеют следующие особенности. Лобок представляет собой треугольное возвышение, отграниченное бороздой от подчревья. Большие половые губы сильнее развиты в своей задней части и не полностью прикрывают малые губы, которые выступают из срамной щели. Преддверие влагалища в передних 2/3 ограничено малыми половыми губами, а в задней 1/3 большими губами. Клитор относительно длинный, его передняя кожица и уздечка развиты хорошо. Наружное отверстие мочеиспускательного канала лежит глубоко и трудно выявляется. Девственная плева толстая, построена из плотной ткани. После рождения увеличивается содержание жировой ткани в больших половых губах, и они более плотно замыкают половую щель. В первые 3-4 года развиваются железы в малых губах и преддверие влагалища. Рост половых органов наиболее интенсивно происходит в период полового созревания. В это время появляются волосы на лобке и больших половых губах. В зависимости от преимущественной локализации волос различают лобковый, губной и комбинированный типы оволосения