5. Рекомендуемая литература.

1. В.Г.Ковешников «Анатомия человека» Луганск, 2005, Т.2,-с.153-173.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2,-с.95-107.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998,-с. 322-334.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2,-с. 1172-188.

6. Материалы для самоподготовки.

А. Вопросы для самоконтроля.

1. Рассказать топографию мочеточников в брюшной полости справа и слева?

2. Рассказать топографию мочеточников в тазовой полости у мужчин и женщин?

3. Какие сужения имеют мочеточники и каково их практическое значение?

4. Опишите внешнее строение мочеточников?

5. Какое строение имеет стенка мочеточника?

6. Рассказать наружное строение мочевого пузыря?

7. Какое строение имеет стенка мочевого пузыря?

8. Рассказать топографию мочевого пузыря у мужчин и женщин?

Б. Ситуационные задачи:

1. При цистоскопии в норме слизистая оболочка мочевого пузыря образует складки за исключением одного участка треугольной формы, где слизистая оболочка гладкая. В какой части мочевого пузыря находится этот треугольник?

A. * Дно пузыря

B. шейка пузыря

C. верхушка пузыря

D. тело пузыря

E. перешеек пузыря

2. При проведении хромоцистоскопии врач должен найти отверстия мочеточников. Какое из анатомических образований может служить ориентиром для этой манипуляции?

A. * Trigonum vesicae

B. apex vesicae

C. corpus vesicae

D. urachus

E. cervix vesicae

3. Женщине 58-ми лет проведено полное удаление матки с придатками, после чего выделение мочи прекратилось. При цистоскопии: пузырь мочи не содержит, из устьев мочеточников моча не поступает. Какой отдел мочевыделительной системы был поврежден при операции?

A * Ureter

B. Uretra

C. Vesica urinaria

D. Pelvis renalis

E. Ren

4. Мочекаменная болезнь усложнились выходом камня из почки. На каком уровне мочеточника, вероятнее всего, он может остановиться?

A. * На границе брюшной и тазовой частей

B. В лоханке

C. В средней брюшной части

D. На 2 см выше впадения в мочевой пузырь

E. На 5 см выше тазовой части

5. Во время оперативного вмешательства на малом тазу женщины возникла необходимость перевязать маточную артерию. Какое из образований может быть случайно перевязанным вместе с ней?

A. * Мочеточники

B. Маточная труба

C. Круглая связка матки

D. Внутренняя подвздошная вена

E. Мочеиспускательный канал

6. Во время тяжелых родов произошел разрыв лобкового симфиза. Какой орган может быть травмирован?

A. * Мочевой пузырь

B. Прямая кишка

C. Яичники

D. Маточные трубы

E. Матка

Тема 17. Мужской и Женский мочеиспускательный канал. Рентген-анатомия мочевыводящих путей.

Количество часов - 2

1.Актуальнисть темы.

Знание этого раздела анатомии очень важно студентам для дальнейшего обучения.

2. Учебные цели.

Изучить развитие мочеполовой системы в онтогенезе. На препаратах, таблицах, муляжах изучить строение мужского и женского мочеиспускательного канала.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

- Из курса биологии: филогенез мочеполовой системы;

- Из курса анатомии: онтогенез мочеполовой системы;

- Для дальнейшего изучения тем.

4. Содержание темы занятия.

Мочеиспускательный канал (uréthra).

Мужской мочеиспускательный канал (uréthra masculina).

Женский мочеиспускательный канал (uréthra feminina).

Мочеиспускательный канал имеет форму трубки. Длина женского мочеиспускательного канала - 3 см, мужского - 18-20 см. Мочеиспускательный канал - непарный орган.

Развитие. Развитие мочеиспускательного канала связано с развитием наружных половых органов. Функция: выведение мочи.

Топография: женский мочеиспускательный канал расположен в полости таза, мужской - в полости таза и в губчатом веществе полового члена.

Наружное строение. Мочеиспускательный канал имеет входное отверстие - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (óstium uréthrae ìntérnum) и выходное отверстие - наружное отверстие мочеиспускательного канала (óstium uréthrae extérnum).

Мочеиспускательный канал у женщин открывается в преддверии влагалища, у мужчин - на головке полового члена. Мужской мочеиспускательный канал делится на три части.

- Предстательная (pàrs prostàtica) - проходит через простату;

- Перепончатая (pàrs membranàcea) - проходит через мочеполовую диафрагму, охваченная скелетной мышцей промежности - мышцей-сжимателем мочеиспускательного канала (musculus sphincter uréthrae)

- Губчатая (pàrs spongiósa) - проходит в губчатом веществе полового члена.

Внутреннее строение. Мочеиспускательный канал - полый (трубчатый) орган.

Стенка уретры состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

Мочеиспускательный канал новорожденного мальчика, длиной 5-6см, имеет сравнительно более выраженую кривизну. Предстательная и перепончатая части канала составляют около 2см его длинны, остальные 3-4см приходятся на губчатую часть. Внутреннее отверстие его лежит на уровне верхней трети симфиза. Положения, суженные и расширенные части мочеиспускательного канала соответствуют таким же как у взрослых.

Мочеиспускательный канал новорожденных девочек широкий, дугообразно изогнутый, длиной 1-3см. Складки и железы выражены слабо. Мышечная оболочка мочеиспускательного канала и наружный сфинктер формируются до 12-13 лет.

Кровоснабжение и н н е р в а ц и я. Мочеиспускательный канал кровоснабжается мочеточиковыми аретериямы (ветвь внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает в одноименные вены. Лимфа оттекает в подвздошные лимфатические узлы. Парасимпатическая иннервация осуществляется аксонами висцеромотонейронов парасимпатических узлов, в которых прерываются тазовые внутренностные нервы. Симпатическая иннервация осуществляется нижним подчревным (тазовым) сплетением, образуемым аксонами висцеромотонейронов крестцовых узлов симпатического ствола, чувствительная - из крестцового сплетения.