Ответ к практическому навыку №7

1. Ребенок подлежит профилактическим прививкам при условии отсутствия неврологических противопоказаний с 4-х месяцев жизни в соответствии с календарем профилактических прививок приказ МЗ РФ №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям». Отсутствие противопоказаний определяет участковый педиатр после заключения невролога.

2. Первые две вакцинации против вирусного гепатита В выполнены с отставанием в 4 месяца, но интервал между ними соблюден. 3-я вакцинация проведена только через 8 месяцев вместо 6 месяцев (04.08.04г.). Причина – отсутствие вакцины в поликлинике.

3. Проба Манту и вакцинация выполнены необоснованно поздно (в возрасте 7,5 месяцев), т.к. поражения нервной системы без прогрессирования и анемии новорожденных не являются противопоказаниями. Вместе с тем, правильно, что перед вакцинацией сделана реакция Манту. Она должна выполняться всегда перед вакцинацией у детей старше 2-х месяцев и он не вакцинирован ранее и далее 1 раз в год. Следовательно, 2-я проба Манту сделана своевременно по отношению к первой. Введение БЦЖ-М оправдано, т.к. этот препарат вводится детям с перинатальной патологией.

4. Вакцинация АКДС и против полиомиелита начата через 1 месяц после введения БЦЖ-М, что соответствует нормативным документам. Следующая вакцинация (2-я) должна была быть сделана в конце февраля, но выполнена только 12.04.05г. Причина, вероятно, обусловлена очередной эпидемией гриппа в городе, когда проведение профилактических прививок отменяются. Нарушен интервал между 2-й и 3-й вакцинациями АКДС и полиомиелита, что связано с медицинским отводом – ребенок болел ОРВИ с 01.06 по 10.06.05г.

5. Первая и вторая ревакцинации против полиомиелита проведены своевременно, т.к. ребенок после законченной вакцинации прививается по возрасту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

6. Ревакцинация АКДС не выполнена. Причина неизвестна. Это является грубым нарушением ФЗ РФ 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

7. Вакцинации против кори, краснухи и паротита проведены с опозданием более 2 недель (вместо 28.07.05г. выполнена 14.08.05г.).7 дней месяца в связи с отказом матери в апреле и медицинского отвода в июне (диагноз: ОРВИ с 15.06.05г. по 20.06.05г.

8. Заключение: ребенок привит с нарушениями сроков, указанных в национальном календаре профилактических прививок.

9. В этом случае врач-эпидемиолог ТО Роспотребнадзора должен взять объяснительную записку от участкового врача и составить протокол.

Эпидемиология Практический навык №8

В младшей группе детского дошкольного учреждения у 2-х детей с интервалом в 2 дня зарегистрированы 2 случая менингококкового назофарингита.

Определить перечень мероприятий в очаге.