2.Учебные цели:

Студент должен знать:

• Хирургическую анатомию органов «верхнего этажа» (синтопию, скелетотопию, голотопию, строение, кровоснабжение, лимфатическую систему, иннервацию):

- брюшного отдела пищевода

- желудка

- двенадцатиперстной кишки

- поджелудочной железы

- селезенки

- печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП)

• Ход брюшины, производные брюшины «верхнего этажа»: сумки, стенки сальниковой сумки, сообщения и доступы.

• Оперативные доступы и операции на органах «верхнего этажа» брюшной полости

• Хирургическую анатомию органов «нижнего этажа» брюшной полости (12-перстная кишка, тонкая и толстая кишки)

• Брюшинные карманы, синусы, каналы

• Особенности кровоснабжения, лимфоотток и иннервацию тонкой и толстой кишок

• Отличительные признаки тонкой и толстой кишок

• Варианты расположения слепой кишки и червеобразного отростка

• Оперативные доступы и операции на органах «нижнего этажа» брюшной полости.

Студент должен уметь:

• Производить соответствующие лапаротомии к органам «верхнего» и «нижнего этажей» брюшной полости.

• Показывать органы «верхнего этажа» брюшной полости.

• Показывать малый и большой сальники, связки.

• Показывать отделы двенадцатиперстной кишки и ее взаимоотношение с поджелудочной железой.

• Печень, доли печени, связки, желчный пузырь, желчные протоки

• Показывать селезенку и ее связки.

• Выполнять ушивание ран селезенки;

• Ушить рану желудка; наложить временные и постоянные гастростомы (по Витцелю, Топроверу, Кадеру), по Бильрот I и Бильрот II, модификация Гоффмейстера-Финстерера.

• Ушивать рану печени

• Проводить операции на поджелудочной железе: абдоминизация, марсульпанизацию, дренирование сальниковой сумки. Знать доступы к поджелудочной железе.

• Производить операции на печени и ЖВП: холецистэктомию, холедохотомию, холедохостомию.

• Уметь показывать боковые каналы, брыжеечные синусы, илеоцекальный угол, карманы, Баугиниев клапан

• Уметь показывать сосуды тонкой и толстой кишок

• Знать виды аппендэктомии (ретроградная, антеградная), уметь производить аппендэктомию (на усмотрение студента).

• Производить ушивание ран тонкой и толстой кишок

• Формировать энтеро-коло -, коло-коло - анастомозы.

• Знать способы формирования противоестественного заднего прохода, кишечных свищей

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Для того чтобы приступить к рассмотрению темы брюшной полости необходимо конкретизировать понятия: полость живота, брюшная полость и брюшинная полость.

Полость живота – это полость, ограниченная внутрибрюшной фасцией.

Брюшная полость – это полость ограниченная париетальным листком брюшины, а брюшинная полость – это щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины.

Деление на «верхний этаж » и «нижний этаж» брюшной полости является условным и применяется для удобства изучения. Граница между «этажами» проходит по корню брыжейки поперечно-ободочной кишки.

В «верхнем этаже» брюшной полости располагаются жизненноважные органы пищеварительного тракта: желудок, печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и селезенка.

К органам «нижнего этажа» относятся тонкая и толстая кишки.