Стереотипии

манипуляции с предметами и т.д.), выполняемые в ущерб другим формам двигательной активности.

Выделяют физиологические стереотипии, наблюдаю­щиеся у здоровых людей, и патологические стереоти­пии.

* Феноменологически стереотипии подразде­ляют на двигательные и вокальные, каждые из ко­торых делятся на простые и сложные.

Простые двигательные стереотипии представляют со­бой элементарные действия (раскачивание тулови­ща, прикосновения к собственному телу, обхватыва­ние себя, постукивание или раскачивание ногой).

Сложные двигательные стереотипии имеют ритуалопо-добный характер — например, больной может бе­жать по кругу, вставать и вновь садиться в кресло, открывать и закрывать двери и т. д.

Вокальные стереотипии также могут быть:

• простыми (сопение, фырканье, хрюканье, при­чмокивание, щелканье языком, лающие звуки);

• сложными (речевыми). Речевые стереотипии ха­рактеризуются навязчивым повторением бессмыс­ленных слов, оборотов или фраз и обычно сопро­вождают двигательные.

* Стереотипии можно также классифицировать по локализации:

• оролингвальные (например, движения языка и губ, вокализации и др.);

• аксиальные (например, раскачивание головы или туловища);

• мануальные (например, сжимание и разжимание пальцев, постукивание пальцами по столу, закры­вание лица руками, потирание или заламывание рук) и т. д.

Классификация

Основные клинические формы

Физиологические стереотипии

Особенно характерны для детей первых лет жизни, у которых они могут знаменовать опеределенный этап нормального процесса созревания двигательного кон­троля. При этом репертуар стереотипии у детей с воз­растом закономерно меняется. Например, сосание пальцев сменяется раскачиванием туловища, верчени­ем головы, ударами головой о твердую поверхность, затем — бруксизмом, закручиванием волос, обкусыва­нием ногтей (онихофагия) или выдергиванием волос (трихотилломания). Но к 4-7 годам у большинства де­тей стереотипии регрессируют; лишь у части здоро­вых детей (в том числе старшего возраста) в опреде­ленных ситуациях эпизодически возникает стереотип­ная двигательная активность, выполняющая функции самостимуляции или снятия внутреннего напряже­ния.

У взрослых физиологические стереотипии могут представлять собой привычные действия (постукива­ние пальцами по столу, подергивание ногой, скрещи­вание и разведение ног, почесывание за ухом, оттяги­вание уха, облизывание или прикусывание губ и т.д.), которые также преимущественно имеют харак­тер самостимуляции. Обычно они усиливаются при эмоциональном стрессе и позволяют человеку осла­бить тревогу.

Нередко физиологические стереотипии наблюдают­ся у манерных людей. Манерность представляет собой своеобразное вычурное, демонстративное, индивидуа­лизированное выполнение целенаправленных пове­денческих актов за счет необычных для данной куль­туры действий или жестов, не имеющих явного функ­ционального значения, и может рассматриваться как результат «вкрапления» стереотипии в целенаправ­ленный поведенческий акт.