2 2. Формування звітності юридичної одиниці

Проте на складання групування статей витрат, прибутків і збитків складання повної схеми не закінчується. Тепер нам необхідно вийти на 2-й рівень звітності.

Німецькі фахівці вважають, що формування звітності на 2-му рівні можливо здійснювати виходячи з 3-х принципів диференціації:

по продукції і групах продукції;

по клієнтах (покупцям) або групам клієнтів;

за сферами відповідальності всередині підприємства.

Особливості юридичної організації нашого підприємства як б уже за нас вирішують, який із трьох принципів ми оберемо. Тому що фактично єдине провадження юридично розділене на три різних підприємства, то природно і зручно організувати 2-й рівень звітності в розрізі цих юридичних одиниць.

Таким чином, складена нами схема буде доповнена 4 графами: "Підприємство 1", "Підприємство 2", "Підприємство 3" і "В цілому по підприємству".

Дані з юридичних одиницям будуть давати нам можливість оцінити внесок кожного підрозділу в загальний результат, а відхилення у витратах (від плану або минулого періоду) можна буде побачити в місці їх походження, що, звичайно ж, полегшить пошук причин відхилень. Дані ж в цілому по підприємству дають можливість підприємцю побачити загальний стан справ у його провадженні.

Після остаточного складання схеми на порядок денний ставиться питання про метод і порядок її заповнення. Тут для підприємства були можливі два варіанти: з урахуванням внутрішньогосподарських переміщень; та без урахування внутрішньогосподарських переміщень.

Це пов'язано з наступними обставинами: оскільки підрозділу одного підприємства юридично відокремлені, то перехід напівфабрикатів між ними виглядає як реалізація для одного підрозділу та оплата послуг для іншого. Ці операції здійснюються через розрахункові рахунки у банку. Для самого ж підприємця такі операції нічого не міняють: він як би "бере з однієї кишені і перекладає в іншій". Отже, у графі "В цілому по підприємству" повинні бути дані, очищені від внутрішньогосподарських (фактично) операцій - це однозначно. Питання в тому, чи слід такі операції враховувати в графах "Підприємство 1", "Підприємство 2" і "Підприємство 3"?

Після обговорення цієї проблеми в бухгалтерії від обліку внутрішньогосподарських операцій було вирішено відмовитися з таких причин:

необхідність виключати такі обороти з графи "В цілому по підприємству" сильно ускладнювало роботу бухгалтера: замість того, щоб просто підсумувати дані по кожному рядку для одержання підсумкової суми в останній графі, необхідно було окремо обліковувати - які суми підлягають підсумовування, а які - ні. Значно зростала ймовірність помилки від неуважності, а такі помилки могли б поставити під питання застосування всієї системи розробляється нами виробничого обліку для підприємця; так як ми домовилися визначати виручку і витрати по оплаті, то внутрішньогосподарські обороти, фактично не несуть в собі переміщення коштів для підприємця, не можуть бути приєднані до оборотів підприємства із зовнішнім середовищем.

Отже, визначення доходів та витрат необхідно вважати тільки по відношенню до зовнішніх агентам економічного середовища. Образно це можна представити так: підприємство - це сполучені посудини: у нього вливається вода (виручка) і виливається вода (витрати) - ось що нам важливо - горизонтальна циркуляція. Переміщення води всередині судини (переміщення шарів - вертикальна циркуляція) нас не цікавить. Таким чином, бухгалтерам підрозділів досить заносити дані про фактично отриманої виручки від зовнішніх покупців, і фактично проведені витрати зовнішнім постачальникам. Підрозділ, що надає послуги тільки підприємствам, що належать підприємцю, у нашій схемі зовсім не матиме виручки.

Тепер, зібравши дані з усіх підрозділів у схему, залишається їх тільки підсумувати, і відразу ж виявляється фактичний результат по фірмі.

Дані для заповнення рядків таблиці бухгалтера будуть отримувати з документів по рахунках 50 "Каса", 51 "Розрахунковий рахунок", 71 "Розрахунки з підзвітними особами" (авансові звіти), 02 "Знос основних засобів". Саме за даними цих первинних документів можна заповнити клітинки нашої схеми.

Найважливішим питанням складання звітності за розробленою нами формою є термін звітності. Німецькі фахівці у своїй книзі "Контролінг для початківців" рекомендують починати з щоквартального складання, а потім, в процесі вдосконалення обліку - до щомісячного, а також вести окремі записи, що дозволяють щодня зіставляти доходи і витрати наростаючим підсумком (бортовий журнал).

Приступаючи до роботи на підприємстві по впровадженню контролінгу, ми теж почали збір даних за квартал. Це було необхідно, щоб розібратися в особливостях підприємства, пристосувати контролінг до можливостей підприємства і бажанням підприємця.

Через деякий час стало зрозуміло, що квартал - це занадто великий відрізок часу в наших умовах. Звітність за цей період ще дозволяє провести аналіз минулих витрат, але їх планування і розрахунок попередньої вартості виробу - ні. Дані збираються занадто пізно, і в умовах, коли економічна ситуація змінюється досить швидко, не можуть дати очікуваного ефекту.

Необхідно перейти до щомісячного складання звітності так швидко, як тільки це можливо. Не пізніше 4-го числа місяця, наступного за звітним, підприємець повинен мати складену таблицю у себе перед очима.

Для цього в усіх бухгалтеріях необхідно вести таблицю з двох колонок: у лівій стороні таблиці щодня повинна фіксуватися надходить виручка; відповідно, в правій колонці потрібно враховувати витрати: записувати господарську операцію і суму. Ці дані, накопичені протягом місяця, можна буквально протягом декількох годин згрупувати і рознести в нашу схему. Потім вони збираються в одній з бухгалтерій (за бажанням підприємця), де заносяться в загальну схему по підприємству. Рядки підсумовуються, виводиться загальний результат, і всі необхідні дані потрапляють до підприємця. Перша частина нашої роботи завершено: підприємець може зробити аналіз своєї діяльності за останній місяць і зробити висновки. Але тепер необхідно ліквідувати дві залишилися проблеми, які наш виробничий облік повинен дозволити: розрахунок попередньої собівартості виробу, а також планування доходів і витрат.

Для того щоб мати можливість розрахувати попередню собівартість виробу необхідно спочатку скласти план на майбутній період - у даному випадку - місяць. У підприємця є дві можливості: перша - у разі, якщо за минулий місяць були враховані всі витрати підприємства, які воно несе в процесі виробництва і в майбутньому місяці не передбачається змін у структурі видатків та їх сумовому вираженні, то підприємець може скористатися даними, отриманими за звітний місяць. Але така ситуація, звичайно ж, являє собою виняткову рідкість.

Для того, що б нашій схемою можна було користуватися для розрахунку попередньої собівартості, підсумкові дані за минулий місяць необхідно піддати коригуванню. Необхідність цього викликається цілим рядом причин:

потребою в рівномірному розподілі витрат у часі для виключення різких коливань собівартості: наприклад, у випадку одноразової сплати патенту за квартал, закупівля великої партії матеріалу в одному місяці, що веде до відсутності закупівель у наступному, і т.п. Само собою, такі витрати не можуть бути повністю включені в план на наступний місяць;

збільшення або зменшення амортизаційних сум у разі покупки або списання основних засобів;

причина, особливо актуальна в даний час - підвищення цін на сировину, матеріали, за оренду і т.д.;

зміни в законодавстві, податковій політиці, мають вплив на дані, які використовуються в нашій новій схемі звітності;

інше зміна витрат, плановане підприємцем.

У процесі планування вирішальну роль грає сам підприємець. Він повинен взяти на себе відповідальність за складання плану. Тут проявляються його творчі здібності прогнозування. З іншого боку, спираючись на структуру нашої нової схеми звітності, достатньо запланувати показники, представлені в ній, у тому сенсі, що для оцінки кожного елемента структури звітності підприємцю потрібно буде використовувати всі можливі припущення про майбутній стан своїх витрат. Звітність, отримана за минулий місяць, вже сама в собі містить майбутній план. Оцінюючи підсумкові дані минулого місяця, коригуючи їх залежно від припущень підприємця, можна досить швидко отримати планові дані для розрахунку передбачуваної собівартості на майбутній місяць.

Крім того, тепер у підприємця будуть вже дві бази для порівняння: дані, отримані в новому місяці, можна буде порівнювати як з даними за минулий місяць, так і з даними в плані.

Отримавши нові звітні дані в наступному місяці, підприємець відновлює процес планування, відштовхуючись від фактичних даних за останній місяць. Це дозволяє найбільш чуйно реагувати на виникаючі вимоги господарського життя.

Нарешті, отримавши планову схему, ми можемо приступити до розрахунку попередньої собівартості виготовляється вироби.

Для цього нам необхідно розрахувати коефіцієнти - відношення зарплати з соціальними платежами + витрати на організацію групи 1 + витрати на організацію групи 2 до числа відпрацьованих робочих годин. Зарплата і соціальні платежі були включені в розрахунок цього коефіцієнта з тієї причини, що на підприємстві витрати по зарплаті неможливо віднести на той чи інший конкретний виріб. І таким чином, зарплата з нарахуваннями підлягає розподілу між виробами, так само як і витрати на організацію виробництва. Сума, яка припадає на 1 робочу годину буде означати, яку суму витрат приєднує до виготовленому виробу кожен витрачений на нього годину робочого часу.

У такому разі, ціна виробу буде складатися з витрат матеріалу на виріб і витрат, розрахованих як добуток витраченого часу на коефіцієнт 1-го робочого години. Цим буде досягнуто більш рівномірний розподіл витрат між виробами, що вимагають великих витрат матеріалу і відносно менше робочого часу, і які вимагають мало матеріалу і великих затрат ручної праці.

У розрахований нами коефіцієнт включена і прибуток, запланована підприємцем. У разі необхідності, можна виокремити частку прибутку з розміру коефіцієнта, тоді ціна буде покривати наші постійні та змінні витрати. Це той резерв, який підприємець може собі дозволити.

Запропонована схема розрахунку не влаштувала підприємця у зв'язку з труднощами розрахунку робочого часу, що припадає на кожний виріб. Була запропонована друга система - менш точна, але більш проста для розрахунку. У даному випадку коефіцієнт розраховувався як відношення зарплати з відрахуваннями + витрати на організацію груп 1 і 2 до кількості витрачених матеріалів. Тепер, ніж більше матеріалів йде на виготовлення виробу, тим більша кількість розподіляються витрат приєднується до його ціни.

Ціна виробу буде дорівнює сумі матеріалів + вартість матеріалів, помножена на коефіцієнт. Витрата матеріалу можна встановити, виготовивши дослідний зразок. Таким способом розрахунок попередньої собівартості можна зробити в найкоротші терміни.

Точність такої системи невелика. Однак вона дозволяє дуже швидко і оперативно оцінити ситуацію. Коефіцієнт можна розрахувати і не включаючи до нього плановану прибуток, і витрати на організацію групи 2 і витрати на організацію групи 1, тобто враховувати в ціні покриття тільки прямих витрат, частини постійних витрат і т.д.

Навіть прийнявши замовлення, що покриває тільки частина наших витрат на організацію, ми можемо прибрати цю вкриту частина із загальної суми витрат, що чекає свого покриття; перерахувати коефіцієнт з урахуванням цієї нової суми і на інші вироби доведеться менше витрат. Це знизить їх ціну і збільшить конкурентно спроможність.

Розрахунок коефіцієнта на підприємстві проводиться за останній графі "Підприємство в цілому".

Розрахована таким шляхом попередня собівартість, звичайно ж, буде відрізнятися від фактичної. Однак точний підрахунок собівартості в умовах ринкової економіки не може дати очікуваної можливості ціноутворення. Ціна складається під впливом попиту та пропозиції, особливо на немонополізованому ринку, яким є ринок поліграфічних послуг, і в даний час залежить більше від платоспроможного попиту населення. Малі підприємства, як мінімум в силу свого розміру, не можуть бути монополістами на ринку, і змушені орієнтуватися на ціни конкурентів і пропоновані ціни замовників. У таких умовах попередня собівартість, розрахована з використанням наведених вище коефіцієнтів, дозволить підприємцю порівняти запропоновану ціну зі своїми можливостями. У будь-якому випадку, він повинен хоча б приблизно оцінювати кількість витрат праці, яких потребує виготовлення замовлення, з тим щоб оцінювати що залишається у нього в запасі резерв робочого часу. Може статися така ситуація, що на виконання замовлення, що покриває лише частину витрат на його організацію (наприклад, коефіцієнт був розрахований лише з використанням зарплати з нарахуваннями та витрат на організацію групи 1) піде така кількість робочого часу, що на покриття решти витрат на організацію в цілому по підприємству його просто не залишиться (або буде недостатньо).

Введемо позначення трьох коефіцієнтів:

К1 - це коефіцієнт, розрахований з використанням зарплати з нарахуваннями та витрат на організацію групи 1;

К2 - це коефіцієнт, розрахований з використанням зарплати з нарахуваннями + витрати на організацію груп 1 і 2;

К3 - це коефіцієнт, розрахований з використанням зарплати з нарахуваннями + витрати на організацію груп 1 і 2 + прибуток.

З використанням для розрахунку попередньої собівартості К3 можуть виникнути три альтернативних результату в залежності від ступеня завантаження підприємства:

при кількості замовлень в сумовому вираженні, що перевищив заплановану величину, підприємство отримає незаплановану прибуток;

при відповідності виручки планом В. С.Ф. отримає запланований прибуток;

при неповному завантаженні підприємства підприємець отримає збиток в розмірі залишилася непокритою частини витрат на організацію за мінусом тієї частини прибутку, яка була врахована при розрахунку К3 та отримана від виконаних і оплачених замовлень;

Варіюючи використання цих трьох коефіцієнтів, підприємець має свободу маневру при виборі або відмову від замовлення, встановлення ціни на нього. При цьому виникає безліч варіантів використання коефіцієнтів для різних замовлень, розгляд яких у даному випадку не входить в наші наміри.

Щоб користуватися усім розмаїттям можливостей, підприємцю необхідно вести Щоденник. При розрахунку попередньої собівартості підприємець повинен порівняти одержувану суму покриття від вироби із запланованою сумою покриття за місяць. При реалізації кожного нового замовлення протягом місяця сума покриття, запланована на місяць, буде зменшуватися. Це дає можливість підприємцю при необхідності перераховувати коефіцієнти практично для кожного нового замовлення.

Наприклад: підприємець взяв замовлення, ціна якого покриває лише припадає на нього частину витрат на організацію групи 1, а припадає на нього частину витрат на організацію групи 2 і прибуток залишається непокритою. Отже, підприємцю необхідно перерахувати коефіцієнти так, щоб цю непогашену частину можна було віднести на інші замовлення.

Німецькі фахівці з контролінгу називають такий документ "бортовим журналом", дані в який заносяться наростаючим підсумком.

Підприємець може вести цей журнал у дві графи: ліва - "Запланована сума покриття на місяць" і права - "Сума покриття від замовлення". Різниця цих сум за черговий рядку записується в наступному рядку лівої графи і порівнюється вже з сумою покриття від наступного замовлення і т.д.

Даною роботою робиться спроба пристосувати контролінг до потреб вітчизняних малих підприємств. Перевести дану виробничу систему з обліку реалізації за відвантаженням на облік реалізації за оплатою, тільки й має сенс у наших економічних умовах. Чи можливо це - має вирішувати кожне підприємство самостійно, виходячи з особливостей свого економічного життя.

3 Відразу обмовимося, у статті мова йтиме про ремонт приміщення, взятого в оперативну оренду, за якої право власності не переходить до орендаря по закінченні строку оренди. Нагадаємо, що при оперативній оренді до орендаря не переходять ризики і вигоди, пов’язані з використанням отриманого в оренду активу.

Правові основи порядку проведення ремонту орендованого об’єкта регулюються главою 58 ГКУ. Так, ст. 773 ГКУ встановлено, що орендар має право змінювати стан орендованої речі тільки за згодою орендодавця. Таким чином, можливість проведення орендарем ремонту орендованого приміщення необхідно передбачити в договорі.

Відповідно до ст. 776 ГКУ, якщо в договорі не прописані інші умови проведення ремонту, то поточний ремонт об’єкта, переданого в оренду, зазвичай здійснюється орендарем, а капітальний — орендодавцем. У той же час сторони можуть передбачити в договорі оренди, що всі поліпшення в період дії договору оренди проводить орендар.

Також зазначимо, що ст. 778 ГКУ надає орендареві право вилучити поліпшення орендованого об’єкта, якщо вони можуть бути відокремлені без ушкодження поліпшеного об’єкта. Іншими словами, якщо приміщення декороване знімними деталями (наприклад, підвісними світильниками), орендар після закінчення договору оренди має право забрати їх із собою, якщо, звичайно, вони не переходять у власність орендодавця відповідно до умов договору. Якщо поліпшення приміщення проведене за згодою орендодавця, орендар має право вимагати відшкодування вартості поліпшень або зарахування їхньої вартості в рахунок плати за користування приміщенням. У той же час проведення поліпшення приміщення без згоди орендодавця позбавляє орендаря права на відшкодування їхньої вартості.

Види ремонтів

Як ми вже зазначили, ремонт може бути капітальним або поточним. В той же час чинне законодавство не дає однозначного визначення цих понять. Як правило, розходження між капітальним і поточним ремонтом визначаються в нормативних документах відповідної спеціалізації.

Що стосується ремонту будинків і споруд, відповідне значення термінів викладено в листі Держкомбуду України від 30.04.2003р. № 7/7-401.

Під поточним ремонтом мається на увазі комплекс ремонтно-будівельних робіт, що передбачає систематичну і своєчасну підтримку експлуатаційних якостей і попередження передчасного зносу конструкцій та інженерного обладнання.

До капітального ремонту відносять ремонтно-будівельні роботи, які в комплексі передбачають заміну, відновлення та модернізацію конструкцій і обладнання будинків у зв’язку з їхнім фізичним зносом і руйнуванням, поліпшення експлуатаційних показників, а також поліпшення планування будинку та благоустрою території без зміни будівельних габаритів об’єкта.

Документальне оформлення ремонту орендованого приміщення

Особливий інтерес викликає документальне оформлення ремонту, проведеного господарським способом. З метою економії керівництвом цілком може бути ухвалено рішення провести нескладний поточний ремонт самотужки. Якщо ж спеціалізація працівників дозволяє, самотужки можна проводити і капітальний ремонт приміщення.

Однак при цьому варто враховувати, що проведення деяких будівельних робіт вимагає одержання ліцензії відповідно до ст. 9 Закону України «Про ліцензування певних видів господарської діяльності» від 01.06.2000 р. № 1775-III (далі — Закон № 1775). Зокрема, ліцензуванню підлягає така будівельна діяльність:

вишукувальні та проектні роботи для будівництва, зведення несучих та огороджуючих конструкцій, будівництво та монтаж інженерних і транспортних мереж (п. 30 ст. 9 Закону № 1775).

Рішення про проведення поточного або капітального ремонту, насамперед, необхідно оформити наказом керівника підприємства. Якщо це планові ремонтні роботи, важливо, щоб строки їхнього проведення відповідали зазначеним у плані (графіку) проведення поточних ремонтів. Якщо ж проведення робіт не заплановано, буде незайвим оформити акт про технічний стан об’єкта, де вказати виявлені недоліки та дефекти приміщення, які впливають на його експлуатаційні характеристики і можуть призвести до передчасного зносу приміщення.

Варто враховувати, що документація для проведення ремонту виробничих приміщень оформляється відповідно до вимог Положення про безпечну та надійну експлуатацію виробничих будівель і споруд, затвердженого наказом Держкомбуду України та Держкомітету України з нагляду за охороною праці від 27.11.97 р. № 32/288. За результатами технічного огляду виробничих приміщень складається акт, а також припис із зазначенням заходів і строків виконання робіт. Облік робіт з обслуговування та поточного ремонту ведеться в технічному журналі, куди вносяться записи про виконані роботи із зазначенням виду і місця проведення робіт. Планування ремонтних робіт здійснюється в планах-графіках, затверджуваних керівником. Крім того, розробляється проектно-кошторисна документація, що містить пояснювальну записку, робочі креслення та кошторисні розрахунки.

Хоча ці вимоги дійсні відносно ремонтів виробничих приміщень, зазначений пакет первинної документації може оформлятися і для ремонту офісів, якщо ремонтні роботи є трудо- і матеріалоємними та на думку керівника вимагають детальної розшифровки.

Планування витрат здійснюється за допомогою кошторису проведення ремонтних робіт, що складається з урахуванням діючих будівельних нормативів. Особливо важливо дотримуватися цієї вимоги бюджетним організаціям (на це звертає увагу Держказначейство України в листі від 25.04.2003 р. № 07-06/872-3814). Однак і відносно проведення ремонту орендованого приміщення вимога про складання кошторису також актуальна, оскільки якщо надалі передбачається компенсація орендодавцем понесених на ремонт витрат, кошторис допоможе обґрунтувати вартість списаних на ремонт матеріалів. Якщо ж ремонт виконується силами орендаря та за його рахунок, за допомогою кошторису проводиться оцінка планованої суми витрат і їхньої відповідності будівельним нормам.

Роботи зі здійснення поточного ремонту, проведеного господарським способом, оформляються актом прийому-здачі відремонтованих, реконструйованих і модернізованих об’єктів за формою ОЗ-2, затвердженою наказом Міністерства статистики України від 29.12.95 р. № 352.

Цей документ оформляється після проведення будь-яких видів ремонтних робіт при прийомі-здачі основних засобів з ремонту, реконструкції та модернізації. Акт підписується співробітником, упов­новаженим приймати відремонтований об’єкт, і представником відділу (цеху), що виконав ремонт, реконструкцію та модернізацію.

Крім того, акт підписується головним бухгалтером і затверджується керівником підприємства, організації або уповноваженими особами. До технічного паспорту відповідного об’єкта основних засобів вносяться необхідні зміни характеристики об’єкта, пов’язані з капітальним ремонтом, реконструкцією та модернізацією.

Щодо капітального ремонту, то в цьому випадку первинні документи оформляються за формами, затвердженими наказом Державного комітету статистики України з будівництва та архітектурі від 21.06.2002 р. № 237/5 (далі — наказ № 237/5). Отже, при проведенні капітального ремонту господарським способом, крім уже згаданого акту за формою ОЗ-2, необхідно оформити:

1) довідку про вартість виконаних підрядних робіт за формою КБ-3, затвердженою наказом № 237/5.

Ця довідка складається при проведенні будівельних і монтажних робіт, робіт з капітального ремонту будівель і споруд підприємствами незалежно від форм їхньої власності і джерел фінансування робіт;

2) якщо роботи з капітального ремонту будівель і споруд проводяться c залученням бюджетних коштів або коштів підприємств, установ і організацій державної форми власності, складається також акт прийому виконаних підрядних робіт з форми КБ-2в, затвердженої наказом № 237/5.

Незважаючи на те, що форми зазначених документів розроблені для оформлення результатів під­рядних робіт, за цими самими формами складаються первинні документи, що підтверджують виконання робіт господарським способом, за винятком робіт з поточного ремонту, проведених господарським способом.

5 Перша медична допомога — комплекс негайних медичних заходів, які проводяться людині, що раптово захворіла або постраждала, на місці пригоди та під час її доставки у медичний заклад. Загальні поняття про першу медичну допомогу

Невідкладна медична допомога може бути різною; у залежності від того, хто її надає, розрізняють:

першу медичну некваліфіковану допомогу, яка здійснюється немедичним працівником, який часто не має необхідних засобів та медикаментів;

першу медичну кваліфіковану (долікарську) допомогу, яка здійснюється медичним працівником, який пройшов спеціальну підготовку з надання першої допомоги (фельдшер, медична сестра, лаборант, зубний технік і т.д.);

першу лікарську медичну допомогу, яка здійснюється лікарем, який має у своєму розпорядженні необхідні інструменти, апарати, медикаменти, кров та кровозамінники та інше).

Першу медичну допомогу потребують особи, з якими трапився нещасний випадок або в яких раптово виникло важке захворювання, що загрожує життю.

Нещасним випадком називається ушкодження органів людини або порушення їхньої функції при раптовому впливі навколишнього середовища. Нещасні випадки часто трапляються в умовах, коли немає можливості швидко повідомити про них на станцію швидкої медичної допомоги. У таких обставинах надзвичайно важливого значення набуває перша невідкладна медична допомога, яка повинна бути надана на місці пригоди до прибуття лікаря або доставки постраждалого до лікувального закладу. При нещасних випадках постраждалі, їхні родичі, сусіди або випадкові свідки нерідко звертаються за допомогою у найближчі медичні заклади (аптека, зубопротезна майстерня, лабораторія, санітарно-епідеміологічна станція (СЕС), дитячий садочок, тощо). Медичні працівники цих закладів повинні негайно прийти на допомогу.

Для того щоб вміти кваліфіковано надавати першу невідкладну медичну допомогу при нещасних випадках та раптових захворюваннях, усі медичні працівники повинні чітко знати основні ознаки різних ушкоджень, раптових захворювань, уявляти наскільки небезпечні для постраждалого або хворого можуть бути ці ушкодження або стан.

[ред.]

Основні групи заходів

Перша медична (долікарська) допомога включає такі три групи заходів:

Негайне припинення впливу зовнішніх ушкоджуючих факторів (електричний струм, висока або низька температура, здавлення вагою) та видалення постраждалого з несприятливих умов, в які він потрапив (витягання з води, з палаючого приміщення, приміщення, де накопичились отруйні гази, тощо).

Надання першої медичної допомоги постраждалому у залежності від характеру та виду травми, нещасного випадку або раптового захворювання (зупинка кровотечі, накладання пов'язки на рану, штучне дихання, масаж серця, введення протиотрути та ін.).

Організація негайної доставки (транспортування) хворого або постраждалого у лікувальний заклад.

Заходи першої групи скоріше є першою допомогою взагалі, а не медичною допомогою. Її часто надають як взаємо- та самодопомогу, тому що усі розуміють: якщо не витягнути потопаючого з води, не витягнути постраждалого з палаючого приміщення, не звільнити людину з-під завалів, то він загине. Слід підкреслити: чим довший вказаний вплив, тим більш глибоким та важким буде ушкодження. Тому першу допомогу слід починати саме з цих заходів.

Друга група заходів складає вже медичну допомогу. Надати її можуть медичні працівники або особи, що вивчили основні ознаки ушкоджень та спеціальні заходи першої допомоги.

Велике значення у комплексі заходів першої невідкладної медичної допомоги має найшвидша доставка постраждалого у лікувальний заклад. Транспортувати хворого або постраждалого слід не тільки швидко, але й правильно, тобто у положенні, найбільш безпечному для хворого згідно з характером захворювання або видом травми, наприклад, у положенні на боці - у непритомному стані або при можливому блюванні, при зламаних кістках після створення нерухомості ушкодженому органу і т.д. Найкраще для перевезення постраждалого користуватися спеціалізованим транспортом (санітарна автомашина, санітарний літак). За його відсутності транспортування повинне бути здійснене за допомогою будь-яких доступних у конкретних обставинах засобів пересування. У найбільш несприятливих умовах доставка проводиться шляхом перенесення постраждалого на руках, на спеціальних або імпровізованих ношах, брезенті і т.п. Транспортування може тривати від декількох хвилин до декількох годин. Медичний працівник повинен забезпечити правильне перенесення хворого, перекладання його з одного транспортного засобу до іншого, надавати медичну допомогу дорогою до закладу та проводити заходи з попередження ускладнень, які можуть розвинутись при блюванні, порушенні транспортної іммобілізації, переохолодженні, трясці та з інших причин.

Значення першої медичної допомоги

Значення першої медичної допомоги важко переоцінити. Своєчасне надання та правильне проведення медичної допомоги не тільки рятує життя постраждалому, але й забезпечує подальше успішне лікування хвороби або ушкодження, попереджує розвиток тяжких ускладнень (шок, нагноєння рани, загальне зараження крові), зменшує втрату працездатності. Будь-який медичний працівник зобов'язаний за першим викликом прийти на допомогу постраждалому на вулиці, у дорозі, громадських місцях, на дому та вміти правильно надати першу медичну допомогу при нещасних випадках та раптових захворюваннях. Медичні працівники, які порушили професійні обов'язки, несуть встановлену законом дисциплінарну відповідальність, якщо ці порушення не призводять до кримінальної відповідальності.